Prezentare generală
Ce este durerea toracică non-cardiacă?
Durerea toracică non-cardiacă este termenul care este folosit pentru a descrie durerea în piept care nu este cauzată de o boală de inimă sau un atac de cord.
Cum se simte durerea toracică non-cardiacă?
Durerea toracică non-cardică este adesea descrisă ca o senzație de angină pectorală, durerea toracică cauzată de bolile de inimă. Pacientul simte o presiune sau o durere de strângere în spatele sânului. Unii oameni raportează că durerea se extinde la gât, brațul stâng sau spate. Durerea poate dura câteva minute sau ore.
Cine suferă de dureri în piept non-cardiace?
Un episod de durere în piept non-cardiacă a avut loc la 25% dintre adulți din Statele Unite. Nu au fost identificați factori de risc care să facă o persoană mai probabil să sufere de dureri în piept non-cardiace.
Simptome și cauze
Ce cauzează durerea toracică non-cardiacă?
La majoritatea oamenilor, pieptul non-cardic este legat de o problemă cu esofagul, tubul care leagă gura de stomac. Există mai multe probleme ale esofagului care pot provoca dureri în piept non-cardiace.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este cea mai frecventă cauză a durerii toracice non-cardiace. Denumită și reflux acid, această afecțiune provoacă 22 până la 66% din durerile toracice non-cardiace.
Alte probleme mai puțin frecvente ale esofagului care pot provoca dureri în piept includ:
- Probleme musculare, numite și tulburări de motilitate esofagiană. La persoanele cu aceste probleme, activitatea musculară anormală din esofag împiedică alimentele să se deplaseze în mod normal prin esofag. Problemele musculare ale esofagului includ contracții musculare necoordonate (spasm esofagian), contracții de înaltă presiune sau strângerea esofagului (esofag de spargător de nuci) și contracții lipsă cauzate de pierderea nervilor (acalazie).
- Hipersensibilitate viscerală sau esofagiană. Persoanele cu această afecțiune au foarte multe dureri atunci când există o schimbare foarte mică a presiunii în esofag sau o cantitate mică de acid gastric urcă în esofag. Persoanele cu esofag normal nu ar simți nimic din cauza schimbării presiunii sau a prezenței acidului. Motivul pentru care unii oameni au această sensibilitate suplimentară (hipersensibilitate) la presiune sau acid nu este cunoscut.
Ce alte probleme pot provoca dureri în piept non-cardiace?
Unele probleme mai puțin frecvente care pot provoca dureri în piept non-cardiace includ:
- Probleme musculare sau osoase în piept, peretele toracic sau coloana vertebrală (spate)
- Afecțiuni sau boli ale plămânilor, inclusiv boli ale pleurei, țesutul care acoperă plămânii
- Probleme de stomac, cum ar fi ulcere
- Stres, anxietate sau depresie
Persoanele cu dureri în piept non-cardiace au alte simptome?
Pacienții cu dureri în piept non-cardiace pot avea, de asemenea, arsuri la stomac sau un gust amar în gură, din cauza lichidului gastric „curgând”. La unii pacienți, durerile toracice non-cardiace apar după masă. Pentru unii pacienți, durerea toracică non-cardică este asociată cu stres, anxietate sau depresie.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată durerea toracică non-cardiacă?
Persoana care are dureri în piept nu poate ști dacă este legată de inimă sau este o durere în piept non-cardiacă. O persoană care are dureri în piept inexplicabile ar trebui să meargă la camera de urgență.
Medicul de la camera de urgenta va oferi pacientului un examen fizic complet care include temperatura, tensiunea arteriala si ritmul cardiac. În continuare, medicul va testa pacientul pentru boli de inimă sau atac de cord. Aceste teste includ o electrocardiogramă (un test neinvaziv care înregistrează activitatea electrică a inimii) și analize de sânge. Inima eliberează anumite proteine atunci când are loc un atac de cord care vor apărea într-un test de sânge.
Dacă aceste teste arată că inima este în regulă și durerea nu este de la un atac de cord, durerea se numește durere toracică non-cardiacă.
Management și tratament
Ce fel de medic tratează durerile toracice non-cardiace?
Prima dată când o persoană are dureri în piept non-cardiace, el sau ea merge de obicei la camera de urgență, crezând că are un atac de cord. Primul lucru pe care îl va face medicul de la camera de urgență este să se asigure că durerea nu este un atac de cord sau din cauza unei boli de inimă.
Dacă este cu adevărat durere toracică non-cardică, medicul de la camera de urgență, de obicei, trimite pacientul la un gastroenterolog, un medic specializat în tulburări ale sistemului digestiv, pentru mai multe teste și tratament.
Unii oameni care au avut mai multe episoade de durere toracică non-cardiacă merg la medicul primar sau la un medic cardiolog (cardiolog) în loc de camera de urgență. Medicul va urma aceiași pași pentru a se asigura că durerea nu este legată de inimă, apoi va trimite persoana la un gastroenterolog.
Cum se tratează durerile toracice non-cardiace?
Deși durerea toracică non-cardică poate fi un eveniment înfricoșător, deoarece se simte ca o durere de inimă, de obicei poate fi tratată cu succes odată ce medicul identifică cauza durerii. Cu tratamentul potrivit, simptomele dispar pentru majoritatea pacienților.
Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt cel mai frecvent tratament pentru durerile toracice non-cardiace cauzate de BRGE. Sunt disponibile mai multe IPP diferite. Tratamentul începe de obicei cu o doză mare de IPP. După ce simptomele GERD se diminuează, doza de IPP este redusă la cea mai mică cantitate care controlează simptomele. Două sau mai multe luni de tratament medicamentos pot fi necesare pentru a controla simptomele.
Ce tratamente sunt disponibile pentru durerile toracice non-cardiace care nu sunt cauzate de BRGE?
Cel mai comun și eficient tratament pentru alte probleme de sănătate care provoacă dureri în piept non-cardiace este un medicament care blochează semnalele durerii. Antidepresivele triciclice (TCA), utilizate în doză mică, sunt cele mai frecvent utilizate medicamente. O doză mică de alte tipuri de medicamente antidepresive poate fi utilizată dacă pacientul are reacții adverse de la ATC.
Atunci când durerea toracică non-cardică este cauzată de o problemă musculară, tratamente simple, cum ar fi un tampon de încălzire, exerciții de întindere sau analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, pot ameliora durerea.
Durerile toracice non-cardiace pot fi cauzate de stres, anxietate sau depresie. Un psiholog poate ajuta pacienții cu aceste probleme să le rezolve astfel încât să nu provoace dureri în piept. Terapia vorbită care învață pacientul cum să schimbe sau să elimine modelele de gândire care provoacă stres poate reduce frecvența episoadelor de durere în piept.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (perspectivă pe termen lung) pentru persoanele cu dureri toracice non-cardiace?
Majoritatea durerilor toracice non-cardiace sunt cauzate de BRGE. Persoanele care urmează instrucțiunile medicului lor pentru gestionarea GERD, de obicei, nu au probleme suplimentare cu durerile toracice non-cardiace.
Discussion about this post