Splenectomie (înlăturarea splinei): motive, procedură, riscuri și rezultat

Splina este organul de mărimea unui pumn care ajută la combaterea infecțiilor din organism prin filtrarea sângelui și menținerea curgerii sângelui către ficat. Când splina trebuie îndepărtată – din cauza cancerului sau a altor boli – un chirurg efectuează o splenectomie.

Prezentare generală

Ce este o splenectomie?

O splenectomie este îndepărtarea chirurgicală a splinei.

Unde este splina mea și ce face?

Splina este un organ care se află în partea stângă sus a abdomenului. De mărimea unui pumn, splina are mai multe funcții.

Splina ta:

Îndepărtează (filtrează) celulele sanguine vechi și deteriorate.
Produce anticorpi care ajută la combaterea infecțiilor.
Stochează celule sanguine.

De ce ar trebui să mi se scoată splina?

Splina dumneavoastră poate fi îndepărtată pentru o serie de boli

Anumite tipuri de cancer: Limfomul (limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin) este principala astfel de afecțiuni pentru care splina dumneavoastră ar putea fi îndepărtată. Alte diagnostice mai puțin frecvente, cum ar fi leucemia limfocitară cronică, leucemia cu celule păroase și cancerele care s-au răspândit la splină pot fi, de asemenea, alte motive pentru extirparea splinei.
Tulburări de sânge: Când tratamentul medical nu are succes, anumite afecțiuni pot fi tratate prin îndepărtarea splinei. Aceste tulburări includ în principal purpura trombocitopenică idiopatică și anemia hemolitică autoimună.
Splina mărită (splenomegalie): Splenectomia poate fi necesară pentru a determina cauza splinei mărite sau pentru a trata simptome precum durerea și sațietatea precoce (să te simți sătul după ce ai mâncat doar o cantitate mică de alimente).
Hipersplenism: O splină mărită poate deveni hiperactivă, distrugând prea multe celule sanguine și trombocite.
Trauma: Deși multe cazuri pot fi tratate fără îndepărtare, splenectomia poate fi necesară dacă sângerarea nu poate fi controlată.
Infecţie: Abcesul splinei este foarte rar, dar poate fi un motiv pentru a vă îndepărta splina.

Cum sunt diagnosticate tulburările splinei?

Tulburările splinei sunt diagnosticate cu:

Teste de sânge, inclusiv hemoleucograma completă.
Examinare fizică (o splină mărită poate fi simțită de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală).
Teste imagistice, cum ar fi scanări cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT).
Biopsie de țesut de măduvă osoasă.

Detalii de procedură

Cum îmi este îndepărtată splina?

În cele mai multe cazuri, o splenectomie poate fi efectuată laparoscopic dacă splina nu este mărită masiv. Sub anestezie generală, abdomenul este umflat cu dioxid de carbon pentru a permite chirurgilor să vadă zona operativă. Prin mici incizii, o cameră (laparoscop) este plasată în abdomen și imaginea este trimisă la monitoare video pentru ca chirurgii să o vizioneze. Alte instrumente de operare mici sunt folosite pentru a efectua operația. Chirurgul dumneavoastră eliberează splina de toate atașamentele din jur. O incizie este în cele din urmă extinsă la aproximativ 2 cm pentru a plasa „capsator” pentru a controla aportul de sânge (artera și vena splenice) a organului. Splina acum liberă este plasată într-o pungă specială cu șnur, care este adusă prin cea mai mare incizie. Folosind un deget în interiorul pungii, splina este ruptă în bucăți mai mici. Fragmentele splinei dumneavoastră sunt apoi trimise la patologie pentru analiză și punga este îndepărtată.

Dacă splina dumneavoastră este prea mare pentru îndepărtarea laparoscopică, aceasta va fi îndepărtată folosind o abordare deschisă cu o singură incizie mare. Pe lângă dimensiunea splinei, țesutul cicatricial de la operațiile anterioare poate determina chirurgul să aleagă abordarea deschisă. Această decizie poate fi luată înainte sau în timpul intervenției chirurgicale. Într-adevăr, este întotdeauna posibil ca un caz laparoscopic să fie convertit în deschis dacă există probleme de sângerare.

Riscuri / Beneficii

Care sunt posibilele complicații ale splenectomiei?

Complicațiile posibile includ riscurile obișnuite ale tuturor intervențiilor chirurgicale, inclusiv sângerări, infecții și leziuni ale organelor abdominale din jur.

Care sunt riscurile pe termen lung ale unei splenectomii?

Un risc special asociat cu splenectomie este infecția copleșitoare post-splenectomie. Din fericire, există vaccinuri disponibile pentru a proteja împotriva principalelor tipuri de bacterii. Preoperator și apoi din nou două luni mai târziu, medicul dumneavoastră va comanda trei injecții pentru a vă optimiza sistemul imunitar. Apoi, cinci ani mai târziu, se fac injecții de rapel. De asemenea, ar trebui să vă vaccinați anual împotriva gripei. Pacienții cu splenectomie se pot îmbolnăvi și se pot afla în preajma persoanelor bolnave. Cu toate acestea, dacă dezvoltați o boală, așa cum este observată de o febră mare, trebuie să vă contactați imediat furnizorul și vă vor fi prescrise antibiotice.

Recuperare și Outlook

La ce mă pot aștepta după ce mi s-a îndepărtat splina?

Odată ce sunteți capabil să tolerați o dietă obișnuită, să vă deplasați fără dificultate și durerea este sub control, veți fi externat acasă. Acest lucru apare de obicei în două până la trei zile cu tehnica laparoscopică și cinci până la șapte zile cu o incizie deschisă.

Puteți face un duș sau o baie imediat, deoarece inciziile dumneavoastră vor fi închise cu suturi dizolvate și lipici pentru piele. Puteți conduce atunci când nu aveți nevoie de pastile narcotice și nici nu aveți dureri care vă distrag atenția. Deși fiecare pacient este unic, speranța este că vă puteți întoarce rapid la activitățile de zi cu zi. Ar trebui apoi să vă creșteți încet activitățile, așa cum este tolerat. Într-adevăr, acest proces este mai lent cu abordarea deschisă. Copiilor mici cărora li s-a extirpat splina li se pot prescrie antibiotice pentru a preveni infecțiile grave.

Pot trăi fără splina mea?

Da, poți trăi fără splina ta. Ficatul tău va prelua multe dintre funcțiile splinei. După cum am menționat, este posibil să aveți un risc crescut de infecție, deși probabilitatea este destul de scăzută. Totuși, este important să fiți vigilenți și să obțineți imediat asistență medicală dacă dezvoltați o boală cu febră mare după ce splina v-a fost îndepărtată.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală dacă am făcut o splenectomie?

Sunați-vă medicul sau chirurgul dacă aveți:

Febră în curs de peste 101 °F (38,5 °C).
Frisoane.
Umflare în abdomen.
Puroi/drenaj din inciziile tale.
Roșeață în jurul inciziei care se înrăutățește sau devine mai mare.
Tuse sau dificultăți de respirație.
Sângerare.
Greață și vărsături.
Durerea nu ameliorată cu medicamente.

Tags: medicina si tratamentul bolilor noi informații privind sănătatea