Prezentare generală
Ce sunt tumorile mediastinale?
Tumorile (numite și neoplasme) sunt mase de celule. Pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer). Tumorile mediastinale sunt excrescențe care se formează în zona toracelui care separă plămânii. Această zonă, numită mediastin, este înconjurată de stern în față, de coloana vertebrală în spate și de plămâni pe fiecare parte. Mediastinul conține inima, aorta, esofagul, timusul, traheea, ganglionii limfatici și nervii. Timusul este un organ care face parte din sistemul imunitar. Sistemul limfatic, sau sistemul limfatic, face, de asemenea, parte din sistemul imunitar și ajută la protejarea organismului.
Cine este afectat de tumorile mediastinale?
În general, tumorile mediastinale sunt rare. Tumorile mediastinale sunt de obicei diagnosticate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, dar se pot dezvolta la orice vârstă și se pot forma din orice țesut care există sau trece prin cavitatea toracică.
Localizarea tumorilor în mediastin variază în funcție de vârsta pacientului. La copii, tumorile sunt frecvent întâlnite în mediastinul posterior (spate). Aceste tumori mediastinale încep adesea la nivelul nervilor și de obicei nu sunt canceroase.
La adulți, majoritatea tumorilor mediastinale apar în mediastinul anterior (față) și sunt, în general, limfoame sau timoame maligne (canceroase).
Este gravă o tumoare mediastinală?
Datorita localizarii lor, tumorile mediastinale care nu sunt tratate pot cauza probleme serioase, chiar daca nu sunt canceroase. Aceste probleme includ răspândirea la inimă, pericard (căptușeala din jurul inimii) și vasele mari (aorta și vena cavă). Tumorile localizate în mediastinul posterior (spate) pot provoca compresia măduvei spinării.
Simptome și cauze
Ce cauzează tumorile mediastinale?
Există mai multe tipuri de tumori mediastinale, cu cauzele lor legate de locul în care se formează în mediastin.
Mediastinul anterior (față).
- Limfom: Aceste tumori maligne includ atât boala Hodgkin, cât și limfomul non Hodgkin.
- Timom si chist timic: Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale unei mase timice. Majoritatea timoamelor sunt benigne și înconjurate de o capsulă fibroasă. Cu toate acestea, aproximativ 30% dintre acestea pot fi mai agresive și pot crește prin sac în alt țesut.
- Celula germinala: Majoritatea neoplasmelor cu celule germinale (60 până la 70%) sunt benigne și se găsesc atât la bărbați, cât și la femei.
- Masa tiroidiană mediastinală: Aceasta este de obicei o creștere benignă, cum ar fi gușa.
Mediastinul mijlociu
- Chist bronhogen : Aceasta este o creștere benignă cu origini respiratorii.
- Limfadenopatie mediastinală: Aceasta este o mărire a ganglionilor limfatici.
- Chistul pericardic: Aceasta este o creștere benignă care rezultă dintr-o „exteriorizare” a pericardului (mucoasa inimii).
- Tumorile traheale: Acestea pot fi benigne sau maligne.
- Tumori esofagiene: Acestea pot fi benigne sau maligne.
- Anomalii esofagiene: Acestea includ acalazia esofagiană, diverticul și hernia hiatală.
- Anomalii vasculare: Acestea includ anevrismul de aortă și disecția aortică.
Mediastinul posterior (spate).
- Tumori neurogenice: Cea mai frecventă cauză a tumorilor mediastinale posterioare, acestea sunt clasificate ca neoplasme ale tecii nervoase, neoplasme ale celulelor ganglionare și neoplasme ale celulelor paraganglionare. Aproximativ 70% dintre neoplasmele neurogenice sunt benigne.
- Limfadenopatie: Aceasta se referă la o mărire a ganglionilor limfatici.
- Hematopoieza extramedulară: Aceasta este o cauză rară a maselor care se formează din expansiunea măduvei osoase și sunt asociate cu anemie severă.
- Chist neuroenteric: Aceasta este o creștere rară, care implică atât elemente neuronale, cât și gastrointestinale.
- Anomalii paravertebrale: Acestea includ anomalii infecțioase, maligne și traumatice ale coloanei vertebrale toracice.
- Anomalii vasculare: Acestea includ anevrismele de aortă.
Care sunt simptomele unei tumori mediastinale?
Aproape 40% dintre persoanele care au tumori mediastinale nu prezintă simptome. Cele mai multe dintre excrescențe sunt adesea descoperite pe o radiografie toracică care este efectuată din alt motiv. Simptomele rezultă adesea din presiunea exercitată de tumori asupra structurilor înconjurătoare, cum ar fi măduva spinării, inima sau pericardul (mucoasa inimii) și pot include:
- Tuse
- Dificultăți de respirație
- Durere în piept (oarecum rară)
- Flushing
- Febră
- Frisoane
- Transpirații nocturne
- Tușind sânge
- Răguşeală
- Pierdere în greutate inexplicabilă
- Limfadenopatie (ganglioni limfatici umflați sau sensibili)
- respiraţie şuierătoare
- Stridor (respirație ascuțită și zgomotoasă, ceea ce ar putea însemna un blocaj)
- Probleme oculare (pleoapa căzută, pupilă mică) pe o parte a feței
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată o tumoră mediastinală?
Testele cel mai frecvent utilizate pentru diagnosticarea și evaluarea unei tumori mediastinale includ:
-
Tomografie computerizată (CT) cu un agent de contrast IV
- Analize de sange
- Ecografie
-
Biopsie cu ac sau aspirație sau biopsie cu ac ghidată de CT
- Raze x la piept
-
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a pieptului
- Esofagoscopie
- Bronhoscopie
- Mediastinoscopia cu biopsie. Această metodă necesită introducerea unui tub iluminat prin gât pentru a permite îndepărtarea țesutului.
Management și tratament
Cum se tratează tumorile mediastinale?
Tratamentul utilizat pentru tumorile mediastinale depinde de tipul tumorii și de localizarea acesteia:
- Timoamele necesită rezecție chirurgicală cu posibilă radiație. Acest lucru poate fi realizat prin tehnici minim invazive, cum ar fi toracoscopia sau rezecția robotică sau prin sternotomie mediană, o abordare deschisă care desparte sternul.
- Cancerele timice necesită adesea intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie.
- Limfoamele, odată diagnosticate, sunt tratate cu chimioterapie urmată de radiații. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a obține țesut diagnostic.
- Tumorile neurogenice găsite în mediastinul posterior (spate) sunt tratate chirurgical.
- Unele mase, dacă nu sunt canceroase și nu creează probleme, sunt tratate prin așteptare vigilentă, ceea ce înseamnă că sunt monitorizate în timp.
Care sunt beneficiile intervenției chirurgicale minim invazive pentru tratarea tumorilor mediastinale?
În comparație cu intervenția chirurgicală tradițională, pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale minim invazive, cum ar fi mediastinoscopia toracoscopiei asistate video (VATS), experimentează:
- Reducerea durerii postoperatorii
- Şederea în spital mai scurtă
- Recuperare mai rapidă și revenire la muncă
Alte beneficii posibile includ reducerea riscului de infecție și mai puține sângerări.
Care sunt riscurile intervenției chirurgicale minim invazive pentru tratarea tumorilor mediastinale?
Posibilele complicații ale tratamentului chirurgical minim invaziv includ:
- Leziuni ale zonei înconjurătoare, care pot include inima, pericardul (mucoasa inimii) sau măduva spinării.
- Sângerare care necesită transfuzie și conversie la o incizie mai mare.
- Revărsat pleural (o colecție de lichid între straturile subțiri de țesut care căptușesc plămânul și peretele cavității toracice sau pleura)
- Drenaj postoperator
- Infecție postoperatorie sau sângerare
Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice pentru a vă pregăti pentru fiecare tratament sau procedură. Ei vor oferi, de asemenea, instrucțiuni specifice pentru recuperarea și revenirea la muncă, inclusiv îndrumări pentru activitate, conducere, îngrijire a inciziilor și dietă.
Chimioterapia poate provoca reacții adverse în funcție de tipul de medicament utilizat. Chimioterapia și radioterapia ar putea fi utilizate înainte de operație pentru a încerca să micșoreze masa.
În general, complicațiile tratamentului includ probleme cu durerea respiratorie și reapariția cancerului.
Prevenirea
Cum pot preveni tumorile mediastinale?
Masele mediastinale nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, vă puteți îmbunătăți șansele de tratament prin găsirea precoce a oricărei tumori. Dacă aveți dificultăți de respirație, tuse sau alte simptome care durează mai mult de două săptămâni, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Perspective / Prognoză
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu tumori mediastinale?
Fiecare tip de tumoare este diferit, iar perspectiva variază în funcție de tipul de tumoare, indiferent dacă tumora este sau nu canceroasă și de starea generală de sănătate a persoanei implicate.
Discussion about this post