Pectus Carinatum; Simptome, cauze, management și tratament

Pectus carinatum este o afecțiune din copilărie în care sternul (sternul) iese mai mult decât de obicei. Se crede că este o tulburare a cartilajului care unește coastele cu sternul. Se discută diagnosticul și tratamentul.

Prezentare generală

Faptele despre Pectus Carinatum

Ce este pectus carinatum?

Pectus carinatum este o afecțiune în care sternul (sternul) iese sau iese în afară, mai mult decât de obicei. Este opusul pectus excavatum, în care sternul este deprimat spre interior și oferă pieptului un aspect scufundat.

Cine este afectat de pectus carinatum?

Pectus carinatum este mai frecvent la băieți. Deși bebelușii se nasc cu această afecțiune, adesea nu este observată până când copilul ajunge la pubertate (anii adolescenței).

Simptome și cauze

Ce cauzează pectus carinatum?

Deși cauzele exacte ale pectus carinatum nu sunt cunoscute, se crede că este o tulburare a cartilajului care unește coastele cu sternul.

Pectus carinatum poate fi uneori ereditar (se desfășoară în familie). La unii pacienți, pectus carinatum poate fi asociat cu sindromul Marfan, o tulburare a țesutului conjunctiv care are următoarele simptome:

Membre și degete lungi
Anomalii toracice
Curbura coloanei vertebrale
Anumite trăsături faciale
Modificări specifice ale valvelor cardiace și aortei; și,
Deplasarea (mișcarea) lentilelor ochilor.

Care sunt simptomele pectus carinatum?

Simptomele pot fi mai severe pentru unii pacienți decât pentru alții și pot include oricare dintre următoarele:

Oboseală (senzație de oboseală și slăbiciune)
Dificultăți de respirație
Dureri în piept
Tahicardie (ritm cardiac rapid)

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat pectus carinatum?

Medicul va lua istoricul medical al pacientului și va efectua un examen fizic. Principalul test pentru diagnosticarea pectus carinatum este o radiografie toracică din față și din lateral. În anumite cazuri, pacientul poate avea o tomografie computerizată (CT) sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN).

În plus, pacienții care au palpitații cardiace pot avea o electrocardiogramă (EKG) sau o ecocardiogramă (o imagine a inimii). De asemenea, medicul poate verifica pentru a vedea dacă pacientul are scolioză (curbura coloanei vertebrale).

Management și tratament

Cum se tratează pectus carinatum?

În cazul în care pectus carinatum provoacă simptome, există două opțiuni de tratament: întovărășire și intervenție chirurgicală.

Bracing-ul pentru pectus carinatum funcționează similar modului în care aparatul dentar funcționează pe dinți. Orteza este purtată în jurul pieptului și oferă presiune atât din față, cât și din spate pentru a muta sternul înapoi în poziția obișnuită. Copilul poartă bretele până la 24 de ore pe zi, pe o perioadă de la luni la ani. Bretele poate fi îndepărtată pentru duș, sport și alte activități.
Chirurgia pentru pectus carinatum implică o tehnică numită procedura Ravitch. Această procedură este finalizată cu o incizie (tăiere) în zona mijlocie a pieptului pentru a îndepărta cartilajul anterior (în față). Structurile din oțel inoxidabil sunt plasate peste piept anterior pentru a susține sternul, permițând ridicarea sternului. Struturile nu sunt vizibile din exterior și sunt îndepărtate ulterior în timpul unei proceduri chirurgicale.

Care sunt riscurile corectării pectus carinatum?

Tratamentul de întărire pentru pectus carinatum este foarte sigur. Un număr mic de pacienți poate avea iritații sau deteriorări ale pielii în care aparatul dentar intră în contact. Pacienții sunt învățați să nu mai folosească aparatul dentar la primul semn al oricărei iritații. Li se cere apoi să se întoarcă la birou, astfel încât aparatul dentar să poată fi ajustat.

Repararea chirurgicală a pectus carinatum, ca și alte intervenții chirurgicale extinse, prezintă anumite riscuri. Deși procedura Ravitch este, de asemenea, sigură și eficientă, pot apărea complicații, inclusiv:

Pneumotorax (o acumulare de aer sau gaz în spațiul pleural din jurul plămânului)
Sângerare
Revărsat pleural (fluid în jurul plămânului)
Pericardită (inflamație în jurul inimii)
Infecţie
Deplasarea barei (mișcarea)
Recidiva (revenirea) afecțiunii pectus carinatum

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru pacienții care au pectus carinatum?

Perspectivele pentru pacienții care au pectus carinatum sunt în general foarte bune. Pacienții care poartă un aparat dentar sau sunt operați sunt de obicei foarte mulțumiți de rezultate și de aspectul lor.