Medicare și dvs.: Ce trebuie să știți

Eligibilitate

Dacă vă apropiați de 65 de ani sau aveți deja 65 de ani sau mai mult, va trebui să răspundeți la câteva întrebări de bază pentru a vedea dacă sunteți eligibil pentru Medicare:

• Sunteți cetățean american sau rezident legal?
• Ați locuit în Statele Unite de cel puțin cinci ani?
• Ați lucrat cel puțin 10 ani într-un loc de muncă acoperit de Medicare sau ați contribuit cu echivalentul prin impozite pentru activități independente?

Dacă ați răspuns afirmativ la toate aceste întrebări, vă calificați pentru a vă înscrie în Medicare.

Dacă vi s-au luat deduceri din salariul dvs., probabil că veți primi un card Medicare prin poștă chiar înainte de a deveni eligibil. Alături de acestea vor fi informații care arată beneficiile atât pentru partea A (îngrijire spitalicească), cât și pentru partea B (îngrijire medicală). Partea B este opțională și poate fi refuzată. Majoritatea persoanelor care aleg să aibă Partea B trebuie să plătească o primă lunară pentru a participa.

Dacă îndepliniți primele două cerințe, sunteți în continuare eligibil pentru beneficiile Medicare. Aceasta este cunoscută sub numele de „înscriere voluntară”. Persoanele care aleg această opțiune trebuie să plătească prime lunare atât pentru beneficiile din partea A, cât și pentru partea B.

Înscriere

Iată ce trebuie să știți dacă vă apropiați de eligibilitate și doriți să vă înscrieți în Medicare.

Medicare Partea A

Partea A Medicare acoperă serviciile pentru pacienți internați, cum ar fi spitalizările și tratamentele. Vă puteți înscrie la acest program încă cu trei luni înainte de a împlini 65 de ani și până la trei luni după ziua respectivă.

În unele cazuri, este posibil să fiți înscris automat. Dacă primiți deja plăți de la Securitatea Socială sau de la Consiliul Feroviar pentru Pensionare, veți fi înscris automat la Părțile A și B Medicare începând cu luna în care v-ați împlinit 65 de ani. Cu toate acestea, cardul dvs. poate veni prin poștă cu trei luni înainte de ziua dvs. de naștere.

Dacă nu primiți plăți de la Securitatea Socială sau de la Pensionarea Căilor Ferate, va trebui să vă înscrieți la Medicare de îndată ce împliniți 65 de ani. Cel mai bine este să începeți acest proces cu trei luni înainte de a împlini 65 de ani. Vă puteți înscrie online, faceți o programare la biroul local de securitate socială sau sunați la Serviciul de Admitere a Securității Sociale la 800-772-1213. În fiecare an după înscriere, veți avea ocazia să vă revizuiți acoperirea și să faceți modificări.

Vă puteți înscrie online dacă aveți 65 de ani sau veți avea 65 de ani în trei luni. De asemenea, trebuie să îndepliniți anumite cerințe suplimentare pentru a aplica online. În prezent, nu puteți primi niciun beneficiu Medicare, pensie de asigurări sociale, beneficii de urmaș sau beneficii de invaliditate.

Deci, ce se întâmplă dacă nu vă înscrieți în perioada de eligibilitate?

• În primul rând, vi se va aplica o penalizare de întârziere pentru fiecare lună în care nu sunteți înscris.
• În al doilea rând, nu veți fi eligibil să vă înscrieți până la următoarea perioadă generală de înscriere, de la 1 ianuarie până la 31 martie a fiecărui an.

Partea B Medicare

Partea B Medicare acoperă serviciile legate de îngrijirea zilnică a medicului de rutină, cum ar fi vizitele în ambulatoriu. La fel ca Partea A, sunteți automat înscris în Partea B la vârsta de 65 de ani dacă primiți beneficii de securitate socială sau de pensie feroviară. De asemenea, veți urma aceiași pași pentru înscrierea la Partea B ca și pentru Partea A. Cu toate acestea, nu trebuie să păstrați Partea B.

Dacă nu vă înscrieți în Partea B odată ce acoperirea de asistență medicală a angajatorului se încheie, va trebui să așteptați până la perioada de înscriere generală. Acoperirea poate fi amânată până în iulie. Veți acumula taxe de penalizare în fiecare lună în care nu aveți Partea B.

Puteți alege să renunțați la acoperirea părții B dacă nu doriți să plătiți primele. Dacă sunteți înscris automat în părțile A și B, veți primi un card Medicare cu instrucțiuni pentru anularea părții B. Este important să citiți cu atenție informațiile de pe card înainte de a vă înscrie.

Dacă nu vă anulați acoperirea din partea B, veți fi responsabil pentru plata primei. Dacă încă sunteți angajat și aveți acoperire de asistență medicală, este posibil să nu aveți nevoie de Partea B. Cu toate acestea, dacă vă pensionați sau pierdeți beneficiile de asistență medicală pentru îngrijirea în ambulatoriu, veți avea la dispoziție doar opt luni pentru a vă înscrie în Partea B fără a suporta o penalizare.

Acoperire suplimentară

Partea A și Partea B Medicare nu vor acoperi toate costurile dumneavoastră medicale. Articole specifice, cum ar fi medicamentele eliberate pe bază de rețetă, primele și coplățile, sunt considerate costuri din buzunar. Aveți opțiunea de a cumpăra acoperire suplimentară de la companiile private de asigurări care completează aceste lacune.

Există trei tipuri diferite de planuri de asigurare privată: Medicare Partea C, Medicare Partea D și Medigap.

Partea C Medicare

Partea C Medicare, numită și Plan Medicare Advantage, înlocuiește părțile A și B. Este oferită prin asigurători privați împreună cu Medicare. Planurile Medicare Advantage vin sub mai multe forme:

• Organizația de menținere a sănătății (HMO)
• Contul de economii medicale Medicare (MSA)
• Organizația furnizorilor preferați (PPO)
• Tarif privat pentru servicii (PFFS)

Există multe opțiuni diferite, mai ales când vine vorba de Planurile Medical Advantage. Cu toate acestea, se reduce la câteva elemente de bază. Aceste planuri pot percepe o primă mai mare, dar oferă aceleași beneficii și acoperire ca și Medicare tradițională, cu câteva beneficii suplimentare. Aceste beneficii includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și costuri mai mici din buzunar. Planurile Medicare Advantage sunt oferite la nivel local și regional și vă limitează la furnizorii regionali. Medicare tradițional este acceptat la nivel național și vă permite să vedeți orice furnizor care participă la Medicare.

Vă puteți înscrie în Medicare Advantage înscriindu-vă în perioada inițială de înscriere la Medicare original sau în momente speciale de-a lungul anului. Fiți conștienți de aceste date importante:

• Înscrierea generală este în perioada 15 octombrie – 7 decembrie a fiecărui an. În această perioadă, puteți trece de la un plan Medicare tradițional la un Plan Medicare Advantage.
• De la 1 ianuarie până la 14 februarie a fiecărui an, vă puteți dezabona de la Planul Medicare Advantage. Aveți timp până pe 14 februarie pentru a vă înscrie într-un plan de medicamente Medicare.

Medicare Partea D

Această parte a Medicare este adesea denumită acoperire suplimentară. Se adaugă părților A și B. Acoperă rețetele și vă ajută să gestionați și, eventual, să reduceți cheltuielile dvs. din buzunar legate de costul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Orientările de înscriere în partea D la Medicare o reflectă pe cele din planurile Medicare Advantage. Pentru a vă alătura unui plan de medicamente Medicare Partea D, trebuie să găsiți un asigurător care oferă acest tip de acoperire. Încă o dată, dacă nu vă înscrieți în timpul datelor de eligibilitate pentru înscriere, este posibil să trebuiască să plătiți o taxă de penalizare pentru înscrierea într-un plan din partea D după ce a trecut fereastra de eligibilitate inițială.

Medigap

Acesta este un plan suplimentar care vă poate ajuta să compensați costul coplăților și al deductibilelor pe care Medicare inițial nu le acoperă. Pentru a vă înscrie în Medigap, trebuie să contactați un asigurător privat care este autorizat să vândă această acoperire. Medigap nu include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și toți membrii gospodăriei dvs. trebuie să solicite separat.

Înscrierea la Medicare poate părea dificilă, dar nu trebuie să fie. Dacă faci cercetări înainte de înscriere, vei fi bine informat. Dacă mai aveți întrebări despre acoperirea de care veți avea nevoie și vă puteți permite, vă puteți întâlni cu un consilier financiar sau puteți vorbi cu un reprezentant Medicare. Începeți să planificați din timp și vă veți simți mai încrezător odată ce începe înscrierea.