Leziuni ale nervilor periferici: simptome, cauză și tratament

Prezentare generală

Nervii periferici trimit mesaje de la creier și măduva spinării către restul corpului, ajutându-vă să faceți lucruri precum simțirea că picioarele sunt reci și mișcarea mușchilor pentru a putea merge. Formați din fibre numite axoni care sunt izolați de țesuturile înconjurătoare, nervii periferici sunt fragili și ușor deteriorați.

O leziune nervoasă poate afecta capacitatea creierului de a comunica cu mușchii și organele. Deteriorarea nervilor periferici se numește neuropatie periferică.

Trebuie să obțineți îngrijiri medicale pentru o leziune a nervului periferic cât mai curând posibil. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni complicațiile și daune permanente.

Simptomele leziunii nervilor periferici

Cu o leziune a nervului periferic, este posibil să aveți simptome care variază de la ușoare până la limitarea serioasă a activităților dumneavoastră zilnice. Simptomele dumneavoastră depind adesea de fibrele nervoase afectate:

• Nervi motori. Acești nervi reglează toți mușchii sub controlul tău conștient, cum ar fi mersul, vorbitul și ținerea obiectelor. Deteriorarea acestor nervi este de obicei asociată cu slăbiciune musculară, crampe dureroase și convulsii musculare incontrolabile.
• Nervi senzoriali. Deoarece acești nervi transmit informații despre atingere, temperatură și durere, este posibil să aveți o varietate de simptome. Aceste simptome includ amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare. Este posibil să aveți dificultăți în a simți durerea sau schimbările de temperatură, la mers, la menținerea echilibrului cu ochii închiși sau la închiderea butoanelor.
• Nervi autonomi. Acest grup de nervi reglează activitățile care nu sunt controlate în mod conștient, cum ar fi respirația, funcția inimii și tiroidiene și digestia alimentelor. Simptomele pot include transpirație excesivă, modificări ale tensiunii arteriale, incapacitatea de a tolera căldura și simptome gastrointestinale.

Este posibil să aveți o serie de simptome, deoarece multe leziuni ale nervilor periferici afectează mai mult de un tip de fibre nervoase.

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă simțiți slăbiciune, furnicături, amorțeală sau pierdeți total senzația într-un membru, trebuie să mergeți la medic pentru a determina cauza. Trebuie să tratați leziunile nervilor periferici din timp.

Ce cauzează leziunile nervilor periferici?

Nervii periferici pot fi afectați în mai multe moduri:

• Rănirea dintr-un accident, o cădere sau sport poate întinde, comprima, zdrobi sau tăia nervii.
• Condiții medicale, cum ar fi diabetul, sindromul Guillain-Barre și sindromul de tunel carpian.
• Boli autoimune, inclusiv lupusul, artrita reumatoidă și sindromul Sjogren.

Alte cauze includ îngustarea arterelor, dezechilibrele hormonale și tumorile.

Diagnosticul leziunii nervilor periferici

Medicul vă va revizui istoricul medical, vă va întreba despre orice accidente sau intervenții chirurgicale anterioare și va discuta despre simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic și neurologic. Dacă examenul dumneavoastră neurologic arată semne ale unei leziuni nervoase, medicul vă poate recomanda teste de diagnostic, care pot include:

• Electromiografie (EMG). Într-un EMG, un electrod cu ac subțire introdus în mușchi înregistrează activitatea electrică a mușchiului în repaus și în mișcare. Activitatea musculară redusă poate indica leziuni nervoase.
• Studiu de conducere nervoasă. Electrozii plasați în două puncte diferite ale corpului măsoară cât de bine trec semnalele electrice prin nervi.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a produce imagini detaliate ale zonei afectate de afectarea nervilor.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

O serie de teste pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea tipului și severității leziunilor nervilor periferici. Când vă faceți programarea, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să vă pregătiți pentru aceste teste sau nu. De exemplu, poate fi necesar să încetați să luați anumite medicamente pentru câteva zile sau să evitați să utilizați loțiuni în ziua testului.

Dacă este posibil, ia cu tine un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să absorbiți toate informațiile care vi se oferă în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește s-ar putea să-și amintească ceva pe care l-ai uitat sau l-ai ratat.

Avem și alte sugestii pentru programarea dvs.:

• Scrieți toate simptomele, inclusiv modul în care ați fost rănit, cât timp aveți simptomele și dacă simptomele s-au agravat în timp sau nu.
• Scrieți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele alimentare pe care le luați.
• Nu ezitați să puneți întrebări. Copiii și adulții cu leziuni ale nervilor periferici au mai multe opțiuni pentru restabilirea funcției pierdute. Asigurați-vă că întrebați medicul despre toate posibilitățile disponibile pentru dvs. sau pentru copilul dumneavoastră. Dacă rămâneți fără timp, cereți să vorbiți cu o asistentă sau rugați medicul să vă sune mai târziu.

Tratamentul leziunilor nervilor periferici

Dacă un nerv este rănit, dar nu este tăiat, vătămarea este mai probabil să se vindece. Leziunile în care nervul a fost complet secționat sunt foarte dificil de tratat și recuperarea poate să nu fie posibilă.

Medicul dumneavoastră vă va stabili tratamentul în funcție de amploarea și cauza leziunii dumneavoastră și de cât de bine se vindecă nervul.

• Dacă nervul se vindecă corect, este posibil să nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală. Este posibil să fie nevoie să odihniți zona afectată până când aceasta se vindecă. Nervii se recuperează lent, iar recuperarea maximă poate dura multe luni sau câțiva ani.
• Veți avea nevoie de controale regulate pentru a vă asigura că recuperarea rămâne pe drumul cel bun.
• Dacă vătămarea este cauzată de o afecțiune medicală, medicul dumneavoastră va trata acea afecțiune de bază.
• În funcție de tipul și severitatea leziunii nervoase, este posibil să aveți nevoie de medicamente precum aspirina sau ibuprofenul (Advil, Motrin IB) pentru a vă calma durerea. Medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei, convulsiilor sau insomniei pot fi utilizate pentru a calma durerile nervoase. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de injecții cu corticosteroizi pentru ameliorarea durerii.
• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapie fizică pentru a preveni rigiditatea și a restabili funcția.

Interventie chirurgicala

Dacă vătămarea pare să nu se vindece corect, chirurgul dumneavoastră poate folosi testarea EMG în sala de operație pentru a evalua dacă nervii cicatrici se recuperează. Efectuarea unui test EMG direct pe nerv este mai precisă și mai fiabilă decât efectuarea testului pe piele.

Uneori, un nerv se află într-un spațiu îngust (asemănător cu un tunel) sau este stors de cicatrici. În aceste cazuri, chirurgul poate mări spațiul strâns sau eliberează nervul de cicatrice.

Uneori, o secțiune a unui nerv este tăiată complet sau deteriorată fără reparații. Chirurgul dumneavoastră poate îndepărta secțiunea deteriorată și reconecta capetele nervoase sănătoase (nerve repair) sau poate implanta o bucată de nerv dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră (nerve graft). Aceste proceduri chirurgicale vă pot ajuta nervii să revină.

Dacă aveți o leziune nervoasă deosebit de gravă, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția mușchilor critici prin transferarea tendoanelor de la un mușchi la altul.