Spasme esofagiene: cauză, diagnostic și tratament

Prezentare generală

Spasmele esofagiene sunt contracții dureroase în interiorul tubului muscular care leagă gura și stomacul (esofag). Spasmele esofagiene se pot simți ca o durere toracică bruscă, severă, care durează de la câteva minute la ore. Unii oameni pot confunda spasmul esofagian cu dureri de inimă (angină).

Spasmele esofagiene apar de obicei doar ocazional și s-ar putea să nu necesite tratament. Dar, uneori, spasmele sunt frecvente și pot împiedica alimentele și lichidele să circule prin esofag. Dacă spasmele esofagiene interferează cu capacitatea dumneavoastră de a mânca sau de a bea, sunt disponibile tratamente.

Spasme esofagiene: cauză, diagnostic și tratament — **Esofag.** Esofagul este un tub muscular care face legătura între gura și stomacul. Inelele musculare (sfincterele) din porțiunile superioare și inferioare se contractă și se relaxează pentru a permite trecerea alimentelor și lichidelor.

Simptomele spasmelor esofagiene

Semnele și simptomele spasmelor esofagiene includ:

Durere de strângere în piept. Durerea este adesea intensă și s-ar putea să o confundați cu durere de inimă (angină).
Dificultate la înghițirea solidelor și lichidelor, uneori legate de înghițirea unor substanțe specifice, precum vinul roșu sau lichidele extrem de fierbinți sau reci.
Senzația că un obiect ți se blochează în gât.
Revenirea alimentelor și a lichidelor susține esofagul (regurgitație).

Când trebuie să vedeți un medic?

Durerea în piept de strângere asociată cu spasmele esofagiene poate fi cauzată și de un atac de cord. Dacă aveți dureri în piept, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Cauza spasmului esofagian

Medicii nu știu clar ce cauzează spasmele esofagiene. Cu toate acestea, spasmele esofagiene par a fi legate de funcționarea anormală a nervilor care controlează mușchii pe care îi folosiți atunci când înghiți.

Un esofag sănătos mută în mod normal alimentele în stomac printr-o serie de contracții musculare coordonate. Spasmele esofagiene fac dificilă coordonarea mușchilor din pereții esofagului inferior pentru a muta alimentele în stomac.

Există două tipuri de spasme esofagiene – spasm esofagian distal și esofag hipercontractil, denumit și jackhammer esophagus.

Factori de risc

Medicii nu au cunoscut factori de risc pentru spasmele esofagiene.

Diagnosticul spasmului esofagian

Pentru a diagnostica spasmul esofagian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele teste:

Manometrie esofagiană. Acest test măsoară contracțiile ritmice ale mușchilor din esofag atunci când înghiți, coordonarea și forța exercitată de mușchii esofagului și cât de bine se relaxează sau se deschide sfincterul esofagian inferior în timpul unei înghițiri.
Raze X ale sistemului digestiv superior (esofagrama). Raze X sunt luate după ce beți un lichid cretos care acoperă și umple mucoasa interioară a tractului digestiv. Acoperirea permite medicului dumneavoastră să vadă o silueta a esofagului, stomacului și intestinului superior.
Endoscopie superioară. Medicul dumneavoastră introduce în gât un tub subțire și flexibil echipat cu o lumină și o cameră (endoscop) pentru a examina interiorul esofagului și stomacul. Endoscopia poate fi folosită și pentru a colecta o probă de țesut (biopsie) pentru a fi testată pentru alte boli esofagiene.

**Endoscopie.** O procedură de endoscopie este efectuată prin introducerea unui tub lung și flexibil (endoscop) în gât și în esofag. O cameră mică de la capătul endoscopului permite medicului dumneavoastră să vă examineze esofagul, stomacul și începutul intestinului subțire (duoden).

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Este posibil să fiți îndrumat către un medic specializat în sistemul digestiv (gastroenterolog).

Ce poți face pentru a te pregăti

Fiți conștienți de orice restricții înainte de programare, cum ar fi postul înainte de programare.
Notează-ți simptomele, inclusiv orice simptom care poate părea fără legătură cu motivul pentru care ai programat programarea.
Notați orice declanșator al simptomelor dvs., cum ar fi anumite alimente.
Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele alimentare.
Notează-ți informațiile medicale cheie, inclusiv alte boli.
Notează informațiile personale cheie, inclusiv orice schimbări recente sau factori de stres din viața ta.
Scrieți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră.
Cereți o rudă sau un prieten să vă însoțească, pentru a vă ajuta să vă amintiți ce spune medicul.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
De ce teste am nevoie? Există vreo pregătire specială pentru aceste teste?
Este probabil starea mea temporară sau cronică?
Ce metode de tratament sunt disponibile?
Ce tipuri de alimente sunt susceptibile de a-mi agrava simptomele?
Am alte boli. Cum pot gestiona cel mai bine aceste boli împreună?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului dumneavoastră, nu ezitați să puneți alte întrebări.

Ce vă poate cere medicul

Medicul vă va pune o serie de întrebări. Ar trebui să fiți pregătit să răspundeți la aceste întrebări pentru a petrece timp pentru alte puncte din programare. Vi se pot pune următoarele întrebări:

Când ați început să aveți simptome? Cât de severe sunt simptomele?
Simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
Ce pare să vă îmbunătățească sau să vă agraveze simptomele?
Efortul vă aduce durere în piept?
Durerea în piept este asociată cu durere de braț sau maxilar, dificultăți de respirație sau greață?
Simptomele tale sunt legate de alimentație? Sunt simptomele declanșate de un anumit aliment sau tip de aliment?
Aveți simptome de arsuri la stomac după masă, cum ar fi o senzație de arsură în piept sau un gust acid în gură?
Te trezești vreodată în timpul nopții cu arsuri la stomac, dureri în piept sau un gust acid în gură?
Aveți dificultăți la înghițirea alimentelor sau a trebuit să vă schimbați dieta pentru a evita dificultăți de înghițire?

Tratamentul spasmului esofagian

Tratamentul depinde de frecvența și severitatea spasmelor tale esofagiene.

Dacă spasmele sunt ocazionale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai întâi să evitați alimentele extrem de calde sau reci pentru a vedea dacă această acțiune vă ameliorează simptomele.

Dacă spasmele vă fac dificil să mâncați sau să beți, medicul vă poate recomanda:

Gestionarea oricărei boli de bază. Spasmele esofagiene sunt uneori asociate cu afecțiuni precum arsuri la stomac sau boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un inhibitor al pompei de protoni pentru tratarea BRGE sau un antidepresiv, cum ar fi imipramina (Tofranil), care poate ajuta la reducerea senzației de durere în esofag.
Medicamente pentru relaxarea mușchilor de deglutiție. Uleiul de mentă, injecțiile cu onabotulinumtoxină A (Botox) sau blocanții canalelor de calciu, precum diltiazem (Cardizem, Tiazac, alte mărci), pot reduce severitatea spasmelor.
Chirurgie (miotomie). Dacă medicamentele nu funcționează, medicul dumneavoastră ar putea recomanda o procedură de tăiere a mușchiului de la capătul inferior al esofagului pentru a slăbi contracțiile esofagiene. Studiile pe termen lung ale acestei abordări nu sunt disponibile, astfel încât miotomia, în general, nu este recomandată pentru spasmele esofagiene. Cu toate acestea, ar putea fi luat în considerare dacă alte metode de tratament nu funcționează.
Miotomie endoscopică peroral (POEM). În această nouă tehnică minim invazivă, un endoscop introdus prin gură și în gât permite unui chirurg să facă o incizie în mucoasa interioară a esofagului. Apoi, ca în miotomia standard, chirurgul tăie mușchiul de la capătul inferior al esofagului. Ca și miotomia standard, POEM este de obicei luată în considerare numai dacă alte metode de tratament nu funcționează.

Îngrijire acasă

Pentru a face față spasmelor esofagiene ocazionale, ar trebui:

Evită-ți declanșatorii. Faceți o listă cu alimente și băuturi care vă provoacă spasme esofagiene.
Alegeți mâncare caldă sau rece. Lăsați alimentele și băuturile foarte calde sau foarte reci să stea puțin înainte de a le mânca sau de a le bea.
Suge o pastilă de mentă. Uleiul de mentă este un relaxant al mușchilor netezi și ar putea ajuta la ameliorarea spasmelor esofagiene. Puneți pastile de mentă sub limbă.