Inflamația bursei (bursită): simptome și tratament

O bursă este un sac mic, plin de lichid, care reduce frecarea dintre oase, mușchi și tendoane din apropierea unei articulații. Corpul nostru conține mai mult de 150 de burse în diferite articulații, inclusiv umerii, coatele, șoldurile, genunchii și călcâiele. Fiecare bursă conține o cantitate mică de lichid sinovial care permite o mișcare lină atunci când articulația se mișcă. Când o bursă devine iritată, inflamată sau infectată, această afecțiune se numește inflamație a bursei (termen medical: bursită).

Cum se dezvoltă inflamația bursei

Inflamația bursei se dezvoltă atunci când mucoasa bursei produce exces de lichid din cauza iritației sau rănilor. Lichidul crescut provoacă umflare și presiune în interiorul bursei. Bursa inflamată apasă pe țesuturile din apropiere, provocând durere și limitând mișcarea. Stresul mecanic continuu, trauma, infectia sau tulburarile metabolice pot declansa aceasta inflamatie.

În cele mai multe cazuri, mișcarea repetitivă sau presiunea prelungită asupra unei articulații provoacă inflamația bursei. De exemplu, îngenunchierea repetată poate irita bursa prepatelară din fața genunchiului, iar sprijinirea repetată pe coate poate inflama bursa olecranului din spatele cotului.

Cauze comune ale inflamației bursei

Mai mulți factori diferiți pot provoca inflamația bursei:

• Mișcarea repetitivă și suprasolicitarea – activitățile continue care stresează o articulație, cum ar fi aruncarea, alergarea, îngenuncherea sau ridicarea, pot irita bursa.
• Traumă directă – Un singur impact, cum ar fi căderea directă pe cot sau genunchi, poate provoca sângerări în interiorul bursei și poate declanșa inflamația.
• Presiunea prelungită – Aplecarea continuă, așezarea sau îngenunchierea pe suprafețe dure poate comprima bursa și declanșa inflamația.
• Infecție – O infecție bacteriană care ajunge la bursă printr-o rană, leziune a pielii sau sânge poate provoca bursită septică.
• Boli inflamatorii – Afecțiuni precum artrita reumatoidă, guta sau pseudoguta pot produce cristale sau inflamație mediată imun la nivelul bursei.
• Tulburări metabolice – Nivelurile anormale de acid uric, depozitele de calciu sau alte deșeuri metabolice pot irita mucoasa bursală.

Locații comune ale inflamației bursei

Inflamația bursei poate apărea în orice articulație care conține o bursă, cum ar fi:

• Umăr (bursită subacromială sau subdeltoidă) – Inflamația bursei umărului se dezvoltă adesea din mișcarea repetitivă a brațului deasupra capului.
• Cot (bursita olecranică) – Inflamația bursei cotului este de obicei cauzată de presiunea sau trauma la vârful cotului.
• Șold (bursită trohanterică) – Inflamația bursei șoldului rezultă de obicei din starea prelungită în picioare, alergare sau culcat pe o parte.
• Genunchi (bursita prepatelară sau infrapatelară) – Inflamația bursei genunchiului apare de obicei la persoanele care îngenunchează frecvent, cum ar fi straturile de podea sau grădinarii.
• Călcâi (bursită retrocalcaneană) – Inflamația bursei călcâiului este adesea cauzată de pantofii strâmți sau de mișcări repetitive ale gleznei.

Simptomele inflamației bursei (bursită)

Inflamația bursei produce mai multe simptome caracteristice:

• Durere – Durerea apare în jurul articulației afectate și crește în timpul mișcării sau presiunii. Durerea este adesea ascuțită la început și mai târziu devine plictisitoare.
• Umflare – Bursa inflamată se umple cu lichid, provocând umflături vizibile.
• Căldura și roșeața – Pielea de pe zona afectată devine caldă și roșie din cauza fluxului sanguin crescut.
• Mișcare limitată – Durerea și umflarea limitează mișcarea articulațiilor.
• Febră și stare de rău – Aceste simptome apar în bursita septică atunci când bacteriile infectează bursa.

Stresul mecanic, traumatismele sau infecția stimulează celulele din interiorul bursei să elibereze substanțe mediatoare inflamatorii, cum ar fi prostaglandine, citokine și histamina. Aceste substanțe chimice cresc permeabilitatea vaselor de sânge, permițând plasmei și celulelor imune să intre în cavitatea bursală. Bursa se umple cu lichid, iar celulele albe din sânge atacă cauza iritației. Acest răspuns imunitar duce la umflare, durere și roșeață.

Dacă cristalele, bacteriile sau iritațiile repetate persistă, se dezvoltă inflamația cronică. Inflamația cronică îngroașă peretele bursier și provoacă modificări fibrotice, ducând la dureri recurente și la reducerea flexibilității.

Cum diagnostichează medicii inflamația bursei

Medicii diagnostichează inflamația bursei evaluând istoricul medical, examenul fizic și uneori teste imagistice sau de laborator.

• Examinare fizică – Medicul examinează umflarea, durerea, căldura și amplitudinea de mișcare în jurul articulației.
• Teste imagistice – Imagistica cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică poate afișa acumularea de lichid și poate exclude alte probleme, cum ar fi rupturi ale tendonului.
• Aspirația – Medicul poate introduce un ac în bursa umflată pentru a colecta lichid pentru analiză. Acest test detectează infecția, cristalele sau celulele anormale.
• Teste de laborator – Testele de sânge pot detecta semne de inflamație sistemică sau boli de bază, cum ar fi guta sau artrita reumatoidă.

Tratamentul inflamației bursei

Tratamentul depinde de cauza și severitatea inflamației. Acestea sunt opțiunile:

• Odihna și modificarea activității – Odihna articulației afectate și evitarea mișcărilor repetitive permit inflamația să se diminueze.
• Terapia cu gheață – Aplicarea pachetelor de gheață timp de 15 până la 20 de minute de mai multe ori pe zi poate reduce umflarea și durerea.
• Ridicare și compresie – Ridicarea și comprimarea ușoară a brațelor sau picioarelor afectate ajută la reducerea acumulării de lichid.
• Medicamente – Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc durerea și umflarea. Antibioticele tratează bursita septică atunci când există bacterii.
• Aspirația și injectarea cu corticosteroizi – Medicul dumneavoastră poate drena lichidul și poate injecta corticosteroizi pentru a ameliora inflamația persistentă.
• Kinetoterapie – Exercițiile blânde de întindere și întărire îmbunătățesc flexibilitatea articulațiilor și previn reapariția.
• Chirurgie – Îndepărtarea chirurgicală a bursei este rareori necesară, dar poate fi luată în considerare atunci când infecția cronică sau fibroza severă nu răspunde la alte metode de tratament.

Complicațiile inflamației bursei

Inflamația bursei netratată sau recurentă poate provoca mai multe complicații:

• Durere cronică și rigiditate articulară
• Bursa îngroșată și fibrotică
• Mobilitate articulară redusă
• Răspândirea infecției la țesuturile din apropiere sau în fluxul sanguin (în bursita septică)
• Formarea depozitelor de calciu în jurul bursei

Majoritatea oamenilor se recuperează de inflamația bursei cu tratament adecvat și odihnă. Inflamația acută se rezolvă de obicei în 2-3 săptămâni, în timp ce cazurile cronice necesită adesea o terapie mai lungă.