Boala vaselor mici: cauză, simptome și tratament

Boala vaselor mici este o afecțiune în care pereții arterelor mici din inimă sunt afectați. Această afecțiune provoacă semne și simptome de boli de inimă, cum ar fi angina pectorală.

Boala vaselor mici este uneori numită boală microvasculară coronariană sau boală cardiacă a vaselor mici. Această boală este adesea diagnosticată după ce un medic constată o îngustare mică sau deloc în arterele principale ale inimii, în ciuda simptomelor care sugerează boli de inimă.

Boala vaselor mici este mai frecventă la femei și la persoanele care au diabet sau hipertensiune arterială. Această boală este tratabilă, dar poate fi dificil de detectat.

Simptomele bolii vaselor mici

Semnele și simptomele bolii vaselor mici includ:

• Angina pectorală, care se poate agrava în timpul activităților zilnice și în perioadele de stres
• Disconfort la brațul stâng, maxilar, gât, spate sau abdomen asociat cu dureri în piept
• Dificultăți de respirație
• Oboseala si lipsa de energie

Dacă ați fost tratat pentru boală coronariană cu angioplastie și stenturi și semnele și simptomele nu au dispărut, este posibil să aveți și boală a vaselor mici.

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă aveți dureri în piept și alte semne și simptome – cum ar fi dificultăți de respirație, transpirație, greață, amețeli sau durere care iradiază dincolo de piept către unul sau ambele brațe sau până la gât – trebuie să consultați un medic de urgență. îngrijire.

Ar putea fi greu de spus dacă simptomele dumneavoastră se datorează bolii vaselor mici, mai ales dacă nu aveți dureri în piept. Dacă aveți dureri în piept, mergeți la un medic pentru a afla cauza.

Cauzele bolii vaselor mici

Experții bănuiesc că cauzele bolii vaselor mici sunt aceleași cu cauzele bolii vaselor mai mari ale inimii, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, obezitatea și diabetul.

Vasele mari din inimă se pot îngusta sau bloca printr-o afecțiune în care se formează depozite de grăsime în artere (ateroscleroză). În boala vaselor mici, deteriorarea vaselor mici afectează capacitatea acestora de a se extinde (disfuncție endotelială). Drept urmare, inima ta nu primește suficient sânge bogat în oxigen.

Factori de risc

Boala vaselor mici este mai frecventă la femei. Factorii de risc includ:

• Consumul de tutun
• Niveluri nesănătoase de colesterol
• Tensiune arterială crescută
• Obezitatea (indicele de masă corporală de 30 sau mai mare)
• Dieta nesănătoasă
• Stilul de viață inactiv
• Diabet
• Rezistenta la insulina
• Deficit de estrogen, la femei
• Sindromul ovarului polichistic
• Vârsta în creștere, peste 45 de ani la bărbați și peste 55 de ani la femei
• Inflamație cronică

Medicii nu știu clar de ce aceiași factori de risc, cum ar fi obezitatea sau stilul de viață inactiv, îi determină pe unii oameni să dezvolte boala vaselor mici în loc de boala arterelor coronariene a vaselor mari.

Complicațiile bolii vaselor mici

Deoarece boala vaselor mici poate îngreuna inima să pompeze sânge în restul corpului, această afecțiune, dacă nu este tratată, poate provoca probleme grave, cum ar fi:

• Spasm coronarian
• Atac de cord
• Insuficiență cardiacă congestivă

Prevenirea bolii vaselor mici

Nu există studii despre prevenirea bolii vaselor mici, dar se pare că controlul factorilor majori de risc ai bolii – hipertensiunea arterială, colesterolul crescut și obezitatea – poate ajuta la prevenirea acestei boli.

Lucrurile pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul includ:

• Nu fumați și nu folosiți alte produse din tutun. Dacă fumezi tutun, încetează. Renunțarea la alte forme de consum de tutun poate fi de asemenea utilă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme cu renunțarea.
• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă. Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă, care include cereale integrale, carne slabă, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și fructe și legume. Limitați sarea, zahărul, alcoolul și grăsimile saturate și grăsimile trans.
• Fă sport regulat. Exercițiile fizice regulate ajută la îmbunătățirea funcției mușchilor inimii și mențin sângele să curgă prin artere. Exercițiile fizice regulate pot preveni, de asemenea, un atac de cord, ajutându-vă să obțineți și să mențineți o greutate sănătoasă și să controlați diabetul, colesterolul crescut și tensiunea arterială ridicată.

  Nu trebuie să faci exerciții energic. Mersul pe jos 30 de minute pe zi cinci zile pe săptămână vă poate îmbunătăți sănătatea.

• Verificați nivelul de colesterol. Verificați regulat nivelul colesterolului din sânge printr-un test de sânge. Dacă nivelul de colesterol „rău” este ridicat, medicul vă poate prescrie modificări ale dietei și medicamentelor pentru a ajuta la scăderea numărului și pentru a vă proteja sănătatea cardiovasculară.
• Controlează-ți tensiunea arterială. Întrebați medicul cât de des ar trebui să vă verificați tensiunea arterială. Medicul ar putea recomanda controale mai frecvente dacă aveți tensiune arterială crescută sau antecedente de boli de inimă.
• Menține o greutate sănătoasă. Excesul de greutate îți stresează inima și poate contribui la creșterea colesterolului, hipertensiunea arterială și diabet.
• Gestionați stresul. Regândește obiceiurile dependente de muncă și găsește modalități sănătoase de a minimiza sau de a face față evenimentelor stresante din viața ta. Yoga, meditația și ascultarea muzicii pot reduce stresul.
• Controlați nivelul zahărului din sânge dacă aveți diabet. Mențineți glicemia la niveluri adecvate pentru a reduce riscul de complicații. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili obiectivele de zahăr din sânge care sunt potrivite pentru dvs.

Diagnosticul bolii vaselor mici

Deoarece boala arterelor coronariene ale vaselor mari și boala vaselor mici au aceleași semne și simptome, medicul va verifica mai întâi arterele principale din inima dumneavoastră. Dacă nu se găsesc probleme, atunci medicul poate testa boala vaselor mici.

Pentru a diagnostica boala vaselor mici, medicul vă va întreba și despre istoricul dumneavoastră medical și istoricul familial de boli de inimă. În timpul examenului, medicul va verifica probabil colesterolul ridicat și diabetul.

Testele pentru boala vaselor mici sunt similare cu testele pentru alte tipuri de boli cardiace și includ:

• Stress test cu imagini. Fie vei face exerciții pe o bandă de alergare sau pe o bicicletă, fie vei lua un medicament care îți crește ritmul cardiac pentru a imita efectul exercițiilor fizice.

  Imaginile inimii tale vor fi luate folosind imagini cu ultrasunete (ecocardiogramă) sau cu scanări imagistice nucleare pentru a evalua fluxul de sânge către mușchiul inimii.

• Angiografia coronariană. Acest test ajută medicii să stabilească dacă arterele principale ale inimii dumneavoastră sunt blocate. Un colorant lichid este injectat în arterele inimii printr-un cateter – un tub lung și subțire care este alimentat printr-o arteră, de obicei în zona inghinală, până la arterele inimii. Pe măsură ce colorantul vă umple arterele, ele devin vizibile pe raze X și video.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Acest test, care folosește un colorant radioactiv și medicamente, poate arăta fluxul sanguin al inimii către alte părți ale corpului. După ce se injectează colorantul, te întinzi într-o mașină în formă de gogoașă pentru a-ți lua imagini ale inimii.
• scanare CT sau angiografie CT (CTA). O scanare CT combină o serie de raze X luate din unghiuri diferite cu procesarea computerizată pentru a crea imagini detaliate. O scanare CTA folosește un colorant de contrast injectat printr-o linie din braț sau mână pentru a vă evalua vasele de sânge.
• RMN. Într-un RMN cardiac, stai întins pe o masă în interiorul unui aparat lung asemănător unui tub care produce un câmp magnetic. RMN-ul produce imagini ale inimii dvs. care permit medicului să vadă blocajele.

Dacă medicul nu poate găsi blocaje în arterele principale pe baza acestor teste, este posibil să aveți un test suplimentar pentru a verifica dacă există blocaje în arterele mai mici ale inimii:

• Testul de disfuncție endotelială. Endoteliul este un strat de celule care îmbracă toate vasele de sânge. Când endoteliul nu funcționează bine, vasele de sânge nu se pot extinde corespunzător.

  Pentru a testa funcția endotelială, un fir este trecut printr-un cateter introdus într-una dintre arterele coronare și este injectat un medicament în arteră care determină deschiderea vaselor mici din inimă. Apoi se măsoară fluxul de sânge prin aceste vase.

  Acest test invaziv este cel mai sigur mod de a detecta boala vaselor mici. Cercetătorii se uită la metode neinvazive ale funcției endoteliale.

Tratamentul bolii vaselor mici

Tratamentul pentru boala vaselor mici implică medicamente pentru a controla îngustarea vaselor mici de sânge care ar putea duce la un atac de cord și pentru a calma durerea. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• Nitroglicerina. Tabletele, spray-urile și plasturii cu nitroglicerină pot ameliora durerea în piept prin relaxarea arterelor coronare și îmbunătățirea fluxului sanguin.
• Beta-blocante. Aceste medicamente, cum ar fi propranololul (Inderal, Innopran XL, alte mărci) și bisoprololul (Zebeta), vă încetinesc ritmul cardiac și scad tensiunea arterială.
• Blocante ale canalelor de calciu. Medicamente precum verapamil (Verelan, Calan, alte mărci) și diltiazem (Cardizem, Diltzac, alte mărci) relaxează mușchii din jurul arterelor coronare și provoacă deschiderea vaselor, crescând fluxul de sânge către inimă. Aceste medicamente controlează și hipertensiunea arterială.
• Statine. Medicamente precum atorvastatina (Lipitor) și simvastatina (Zocor) ajută la scăderea colesterolului, ceea ce contribuie la îngustarea arterelor. Statinele ajută, de asemenea, să relaxeze vasele de sânge ale inimii și să trateze deteriorarea vaselor de sânge.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Medicamente precum benazepril (Lotensin) și lisinopril (Prinivil, Zestril) ajută la deschiderea vaselor de sânge și la scăderea tensiunii arteriale.
• Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA). Medicamente precum azilsartan (Edarbi) și losartan (Cozaar) relaxează vasele de sânge, ceea ce scade tensiunea arterială și facilitează pomparea sângelui pentru inimă.
• Ranolazină (Ranexa). Acest medicament ameliorează durerea în piept prin modificarea nivelurilor de sodiu și calciu.
• Acid acetilsalicilic. Aspirina poate limita inflamația și poate preveni formarea cheagurilor de sânge.

Dacă sunteți diagnosticat cu o boală a vaselor mici, va trebui să vă consultați în mod regulat medicul pentru controale. Medicul va determina cât de des va trebui să fiți examinat, în funcție de severitatea stării dumneavoastră.

Terapii alternative

Un supliment alimentar care poate fi util pentru persoanele cu boală a vaselor mici este L-arginina. Acest aminoacid, care este folosit în mod normal de organism pentru a ajuta la metabolizarea proteinelor, poate ajuta la tratarea simptomelor bolii vaselor mici prin relaxarea vaselor de sânge. Această terapie nu ar trebui utilizată la nimeni care a avut deja un atac de cord.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a adăuga un supliment alimentar la tratament pentru a vă asigura că acesta nu va interfera cu medicamentele pe care le luați.