Artrita reactivă: simptome, cauză și tratament

Artrita reactivă (în engleză: reactive arthritis) este durerea articulară și umflarea articulațiilor declanșate de o infecție într-o altă parte a corpului – cel mai adesea intestinele, organele genitale sau tractul urinar.

Artrita reactivă vizează de obicei genunchii și articulațiile gleznelor și picioarelor. Inflamația poate afecta și ochii, pielea și uretra.

Anterior, artrita reactivă era uneori numită sindrom Reiter, care era caracterizat prin inflamație a ochilor, uretrei și articulațiilor.

Artrita reactivă nu este obișnuită. Pentru majoritatea oamenilor, semnele și simptomele vin și dispar, dispărând în cele din urmă în 12 luni.

Simptomele artritei reactive

Semnele și simptomele artritei reactive încep în general la una până la patru săptămâni după expunerea la o infecție care declanșează. Simptomele pot include:

• Durere și rigiditate. Durerea articulară asociată cu artrita reactivă apare cel mai frecvent în genunchi, glezne și picioare. De asemenea, s-ar putea să aveți dureri în călcâie, spate sau fese.
• Inflamația ochilor. Mulți oameni care au artrită reactivă dezvoltă, de asemenea, inflamație oculară (conjunctivită).
• Probleme urinare. Pot apărea frecvență crescută și disconfort în timpul urinării, la fel ca și inflamația glandei prostatei sau a colului uterin.
• Inflamația țesuturilor moi acolo unde intră în os (entezită). Mușchi, tendoane și ligamente se poate inflama.
• Degetele de la picioare sau de la mâini umflate. În unele cazuri, degetele de la picioare sau de la mâini pot deveni atât de umflate încât să semene cu cârnații.
• Probleme ale pielii. Artrita reactivă vă poate afecta pielea în mai multe moduri, inclusiv o erupție pe tălpi și palme și răni bucale.
• Dureri lombare. Durerea tinde să fie mai accentuată noaptea sau dimineața.

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă aveți dureri articulare în decurs de o lună de la diaree sau o infecție genitală, trebuie să contactați un medic.

Artrita reactivă se dezvoltă ca reacție la o infecție în organism, adesea în intestine, organe genitale sau tractul urinar. Este posibil să nu fiți conștient de infecția care declanșează dacă provoacă simptome ușoare sau deloc.

Numeroase bacterii pot provoca artrita reactivă. Unele bacterii se transmit pe cale sexuală, iar alte bacterii sunt transmise prin alimente. Cele mai comune bacterii includ:

• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Artrita reactivă nu este contagioasă. Cu toate acestea, bacteriile care o cauzează se pot transmite pe cale sexuală sau în alimente contaminate. Doar câteva dintre persoanele care sunt expuse la aceste bacterii dezvoltă artrită reactivă.

Factori de risc

Următorii factori cresc riscul de a dezvolta artrită reactivă:

• Vârstă. Artrita reactivă apare cel mai frecvent la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
• Gen. Femeile și bărbații au șanse egale de a dezvolta artrită reactivă ca răspuns la infecțiile alimentare. Cu toate acestea, bărbații sunt mai susceptibili decât femeile de a dezvolta artrită reactivă ca răspuns la bacteriile cu transmitere sexuală.
• Factori ereditari. Un marker genetic specific a fost legat de artrita reactivă. Dar mulți oameni care au acest marker nu dezvoltă niciodată artrită reactivă.

Prevenirea artritei reactive

Factorii genetici par să joace un rol în stabilirea probabilității de a dezvolta artrită reactivă. Deși nu vă puteți schimba structura genetică, vă puteți reduce expunerea la bacteriile care pot duce la artrită reactivă.

Asigurați-vă că alimentele sunt păstrate la temperaturi adecvate și sunt gătite corespunzător pentru a vă ajuta să evitați numeroasele bacterii din alimente care pot provoca artrita reactivă, inclusiv salmonella, shigella, yersinia și campylobacter. Unele infecții cu transmitere sexuală pot declanșa artrita reactivă. Folosirea prezervativelor vă poate reduce riscul.

Diagnosticul artritei reactive

În timpul examenului fizic, este posibil ca medicul să vă verifice articulațiile pentru semne și simptome de inflamație, cum ar fi umflarea, căldura și durerea, și să testeze amplitudinea de mișcare a coloanei vertebrale și a articulațiilor afectate. De asemenea, medicul s-ar putea să vă verifice ochii pentru inflamație și pielea pentru erupții cutanate.

Analize de sange

Medicul ar putea recomanda ca o probă de sânge să fie testată pentru a căuta:

• Dovezi de infecție trecută sau actuală
• Semne de inflamație
• Anticorpi asociați cu alte tipuri de artrită
• Un marker genetic legat de artrita reactivă

Testarea lichidului articular

Medicul poate folosi un ac pentru a extrage o probă de lichid din articulația afectată. Acest fluid va fi testat pentru:

• Numărul de celule albe din sânge. Un număr crescut de globule albe poate indica o inflamație sau o infecție.
• Infecții. Bacteriile din lichidul articular pot indica artrită septică, care poate duce la leziuni severe ale articulațiilor.
• Cristale. Cristalele de acid uric din lichidul articular pot indica guta. Acest tip de artrită foarte dureroasă afectează adesea degetul mare de la picior.

Teste imagistice

Razele X ale spatelui, pelvisului și articulațiilor pot indica dacă aveți vreunul dintre semnele caracteristice ale artritei reactive. Razele X pot exclude și alte tipuri de artrită.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Probabil că veți începe prin a vă consulta medicul primar, care vă poate trimite la un medic specializat în artrită (reumatolog) pentru o evaluare ulterioară.

Ce poți face pentru a te pregăti

Când faceți programarea, întreabă dacă trebuie să faci ceva în avans, cum ar fi postul înainte de a avea un anumit test. Notează o listă cu:

• Simptomele dumneavoastră, inclusiv orice simptome care par să nu aibă legătură cu motivul numirii dumneavoastră
• Informații personale cheie, inclusiv istoricul dumneavoastră medical și al familiei dumneavoastră
• Toate medicamentele, vitaminele sau alte suplimente alimentare pe care le luați, inclusiv dozele
• Întrebări de adresat medicului

Luați cu dvs. un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile care vi s-au oferit. Pentru artrita reactivă, întrebările de bază pe care trebuie să le adresați medicului includ:

• Ce poate cauza simptomele sau starea mea?
• Care sunt alte cauze posibile?
• De ce teste am nevoie?
• Ce abordare de tratament recomandati?
• Când se vor îmbunătăți simptomele mele cu tratament?
• Ce pot face acum pentru a-mi calma durerile articulare?
• Sunt expus riscului de complicații pe termen lung de la această boală?

Nu ezitați să puneți alte întrebări.

Ce vă va întreba medicul

Medicul vă va pune următoarele întrebări:

• Când au început simptomele tale?
• Au fost simptomele continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele tale?
• Ce pare să îți îmbunătățească simptomele?
• Ce pare să vă agraveze simptomele?
• Ai avut o infecție recentă?

Tratamentul artritei reactive

Scopul tratamentului este de a vă gestiona simptomele și de a trata o infecție care ar putea fi încă prezentă.

Medicamente în tratarea artritei reactive

Dacă artrita dumneavoastră reactivă a fost declanșată de o infecție bacteriană, medicul vă poate prescrie un antibiotic dacă există dovezi de infecție persistentă. Ce antibiotic pe care îl luați depinde de bacteriile prezente.

Alte medicamente utilizate pentru a trata artrita reactivă pot include:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS prescrise, cum ar fi indometacina (Indocin), pot ameliora inflamația și durerea artritei reactive.
• Corticosteroizi. Injectarea unui corticosteroid în articulațiile afectate poate reduce inflamația și vă permite să reveniți la nivelul normal de activitate.
• Steroizi topici. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru erupțiile cutanate cauzate de artrita reactivă.
• Medicamente pentru artrita reumatoidă. Dovezi limitate sugerează că medicamente precum sulfasalazina (Azulfidine), metotrexatul (Trexall) sau etanerceptul (Enbrel) pot ameliora durerea și rigiditatea pentru unele persoane cu artrită reactivă.

Fizioterapie

Un terapeut fizic vă poate oferi exerciții țintite pentru articulații și mușchi. Exercițiile de întărire dezvoltă mușchii din jurul articulațiilor afectate, ceea ce mărește suportul pentru articulații. Exercițiile de mișcare pot crește flexibilitatea articulațiilor și pot reduce rigiditatea.