Efectele secundare ale difenhidraminei și cum să le reducă

Difenhidramina este un antihistaminic de prima generație pe care îl puteți găsi în multe produse fără prescripție medicală și pe bază de rețetă. Oamenii folosesc acest medicament pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor alergice și, în unele formulări, pentru a ajuta la somn. Deoarece difenhidramina trece în creier și blochează alți receptori în afară de receptorii histaminei, acest medicament provoacă reacții adverse previzibile pe care ar trebui să le cunoașteți înainte de a-l lua.

Difenhidramina este un medicament agonist invers al receptorilor H1 din clasa medicamentelor antihistaminice de prima generație. Acest medicament este vândut și sub denumirile comerciale Nytol, Vivinox, Dormina sau Benadryl.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor cu difenhidramină

Difenhidramina blochează receptorii de histamină H1 și acționează ca un agonist invers la acești receptori. Prin blocarea receptorilor H1 din vasele de sânge și nervii senzoriali, difenhidramina reduce simptomele alergice, cum ar fi mâncărimea, strănutul și curgerea nasului. Deoarece difenhidramina intră cu ușurință în sistemul nervos central și blochează receptorii H1 din creier, reduce starea de veghe și provoacă de obicei somnolență. Difenhidramina se leagă, de asemenea, de receptorii muscarinici de acetilcolină și produce efecte anticolinergice, cum ar fi gura uscată, pupile dilatate, transpirație redusă și retenție urinară. Aceste acțiuni anticolinergice provoacă astfel efectele secundare pe care le puteți experimenta.

Efectele secundare ale medicamentelor cu difenhidramină

Efectele secundare frecvente ale difenhidraminei sunt:

• somnolență și sedare
• tulburări de coordonare și amețeli
• gură uscată și alte efecte anticolinergice de uscare (vedere încețoșată de aproape, constipație, retenție urinară)
• confuzie și problemă de memorie sau problemă de gândire (în special la adulții în vârstă)
• excitaţie paradoxală la unii copii (nelinişte, agitaţie).

Efectele secundare rare, dar periculoase ale difenhidraminei sunt:

• creșterea frecvenței cardiace și, la doze mari sau supradozate, modificări grave ale ritmului cardiac
• secreții bronșice îngroșate sau modificări ale respirației la persoanele cu boli pulmonare
• efecte de supradozaj: halucinații, convulsii, comă (în doze mari).

În continuare, vă explicăm fiecare efect secundar și vă ghidăm cum să îl evitați sau să îl reduceți.

1. Somnolență și sedare

Difenhidramina blochează receptorii H1 din creier, care în mod normal vă ajută să vă mențineți treaz. Acest efect produce direct somnolență.

Acesta este un efect secundar comun. Somnolența în timpul zilei este o plângere frecventă după o doză standard de 25 până la 50 de miligrame.

Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar:

• Luați cea mai mică doză eficientă și evitați utilizarea repetată sau zilnică pe noapte pentru tratarea insomniei cronice.
• Nu conduceți vehicule, nu utilizați utilaje și nu efectuați sarcini care necesită o atenție deplină până când nu știți cum vă afectează medicamentul.
• Evitați amestecarea alcoolului sau a altor medicamente sedative cu difenhidramină. Aceste combinații cresc somnolența.

2. Coordonare afectată, amețeli și risc crescut de cădere

Efectul sedativ al difenhidraminei și interferența acestuia cu echilibrul și timpul de reacție provoacă amețeli și probleme de coordonare. În plus, efectele anticolinergice pot afecta vederea și echilibrul.

Amețelile și instabilitatea sunt efecte secundare frecvente. Adulții în vârstă se confruntă cu riscul de căderi și fracturi.

Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar:

• Evitați să utilizați difenhidramină dacă aveți vârsta de 65 de ani sau mai mult, cu excepția cazului în care un clinician o recomandă în mod special pentru un motiv scurt și specific.
• Dacă trebuie să luați acest medicament, utilizați cea mai mică doză și evitați alte medicamente care cresc riscul de cădere (de exemplu, benzodiazepine și medicamente opioide pentru calmarea durerii).
• Ridică-te încet din poziții așezate sau culcat; utilizați lumini de noapte pentru a reduce riscul de călătorie când vă treziți noaptea.

3. Gură uscată, vedere încețoșată, constipație, retenție urinară (efecte anticolinergice)

Difenhidramina blochează receptorii muscarinici de acetilcolină în afara căii histaminei. Blocarea acestor receptori reduce secrețiile și încetinește activitatea mușchilor netezi, ceea ce produce uscăciunea gurii, concentrarea redusă a vederii de aproape, motilitatea intestinală mai lentă și constipația și dificultăți de golire a vezicii urinare.

Uscăciunea gurii este frecvent raportată. Retenția urinară și constipația sunt reacții adverse enumerate; adulții în vârstă și persoanele cu mărire a prostatei au un risc mai mare de probleme urinare.

Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar:

• Bea apă și mestecă gumă fără zahăr pentru a reduce gura uscată.
• Dacă aveți o creștere a prostatei sau dificultăți la urinare, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente alternative mai sigure; evitați difenhidramina dacă este probabil să apară retenția urinară.
• Utilizați măsuri simple pentru constipația ușoară (mai multe fibre, lichide și activitate); solicitați sfatul medicului pentru simptome persistente.

4. Confuzie, probleme de memorie și risc cognitiv pe termen lung

Medicamentele anticolinergice reduc semnalizarea acetilcolinei în creier, iar acetilcolina susține memoria și atenția. Prin urmare, efectele anticolinergice acute provoacă confuzie reversibilă și afectare a gândirii. Expunerea repetată la medicamente anticolinergice puternice a fost asociată cu un risc mai mare de a dezvolta demență.

Confuzia și vigilența mentală redusă apar mai des la persoanele de 65 de ani și peste.

Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar:

• Evitați utilizarea de rutină sau pe termen lung a difenhidraminei pentru somn sau probleme minore, mai ales dacă sunteți de vârstă mijlocie sau mai în vârstă.
• Dacă luați alte medicamente cu efecte anticolinergice, cereți medicului dumneavoastră sau farmacistului să le revizuiască pe toate și să sugereze alternative mai sigure.
• Pentru insomnia cronică, acordați prioritate tratamentelor nonfarmacologice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie sau utilizați un medicament antihistaminic fără sedare numai sub îndrumarea medicului.

5. Excitația paradoxală la copii

Copiii mici reacționează uneori la difenhidramină cu excitație a sistemului nervos central în loc de sedare. Motivul exact nu este pe deplin cunoscut; diferențele de vârstă în răspunsul receptorilor cerebrali și metabolismul pot juca un rol. Etichetele produselor injectabile și orale avertizează că la copii și adolescenți difenhidramina poate provoca excitație.

Acesta este un efect secundar rar, dar important, deoarece această reacție poate fi alarmantă și uneori gravă. Deoarece copiii mici răspund imprevizibil, multe surse profesionale sfătuiesc să nu folosească difenhidraminei pur și simplu pentru a seda un copil sau pentru a trata problemele de somn.

Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar:

• Nu utilizați difenhidramină pentru a face sugarii sau copiii mici să doarmă.
• Urmați cu strictețe tabelele de dozare specifice vârstei atunci când un clinician recomandă acest medicament pentru tratarea alergiilor.
• Solicitați prompt sfatul medicului dacă un copil devine neobișnuit de agitat sau confuz după ce a luat medicamentul.

6. Modificări ale ritmului cardiac și risc cardiac la doze mari

Activitatea anticolinergică crește ritmul cardiac. În caz de supradozaj, difenhidramina poate modifica, de asemenea, conducerea cardiacă și poate produce modificări anormale ale electrocardiogramei, cum ar fi lărgirea complexelor QRS sau prelungirea intervalului QT și au fost raportate rare aritmii grave.

Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar:

• Nu depășiți dozele recomandate. Nu lăsați medicamentele la îndemâna copiilor.
• Evitați combinarea difenhidraminei cu alte medicamente care prelungesc intervalul QT sau provoacă risc de aritmie, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă sfătuiește altfel.
• Solicitați îngrijiri de urgență dacă dumneavoastră sau altcineva luați o supradoză mare sau dezvoltați palpitații, leșin sau amețeli severe.

7. Respirație și efecte respiratorii

Difenhidramina poate îngroșa secrețiile bronșice și poate înrăutăți respirația pentru unele persoane cu boală pulmonară obstructivă cronică. Acest medicament adaugă, de asemenea, efecte sedative care pot deprima impulsul respirator atunci când este combinat cu alte medicamente sedative puternice.

Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar:

• Dacă aveți astm bronșic sau boală pulmonară cronică, consultați medicul înainte de a lua medicamente cu difenhidramină.
• Evitați medicamentele sedative puternice sau cantitățile mari de alcool în timp ce luați acest medicament.

8. Supradozaj și toxicitate severă

Cantități mari de difenhidramină produc toxicitate anticolinergică puternică și anomalii ale sistemului nervos central (halucinații, convulsii, agitație severă, comă). Supradozajul poate produce, de asemenea, modificări periculoase ale ritmului cardiac.

Supradozajul apare rar la utilizarea normală, dar deoarece difenhidramina este, de asemenea, un medicament fără prescripție medicală disponibil pe scară largă, supradozajul accidental sau intenționat poate apărea și poate fi grav.

Dacă bănuiți o supradoză, sunați imediat la un număr de telefon de urgență sau la un centru de control al otrăvirii. Nu încercați să tratați otrăvirea severă acasă.