Cauze ale durerii de umăr și braț (nu din cauza unei răni)

Durerea de umăr și braț poate apărea din diverse motive, chiar și în absența unei leziuni specifice. Această afecțiune provine adesea din probleme medicale subiacente sau tulpini repetitive care afectează mușchii, tendoanele, articulațiile sau nervii din umăr și braț. Durerea va cauza dificultăți în mișcare și activități zilnice.

Cauze frecvente ale durerii de umăr și braț (nu din cauza unei răni)

1. Tendinita manșetei rotatorilor

Tendinita coafei rotatorilor apare atunci când tendoanele coafei rotatorilor devin inflamate sau iritate. Manșeta rotatorilor cuprinde patru mușchi și tendoanele acestora care asigură stabilitate și mișcare umărului. Utilizarea excesivă, mișcările repetitive sau îmbătrânirea pot duce la microrupturi la nivelul tendoanelor, provocând inflamație și durere.

Diagnostic

Un medic va evalua simptome cum ar fi durerea surdă, dureroasă la umăr, care se agravează odată cu mișcarea brațului. Studiile imagistice, cum ar fi RMN-ul sau ultrasunetele, pot confirma inflamația sau mici rupturi ale tendoanelor. Examenele fizice, cum ar fi testul de impingement al lui Neer, pot fi, de asemenea, utilizate.

Tratamentul tendinitei coafei rotatorilor

– Odihna și modificarea activității: Reducerea activităților care agravează umărul ajută tendoanele să se vindece.

– Kinetoterapie: Exercițiile de întărire vizează manșeta rotatoare și mușchii umerilor pentru a restabili mobilitatea.

– Medicamente: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) atenuează durerea și inflamația.

– Injecții cu steroizi: În cazurile severe, injecțiile cu corticosteroizi pot reduce inflamația.

2. Umăr înghețat (capsulită adezivă)

Umărul înghețat se dezvoltă atunci când capsula umărului se îngroașă și se strânge, limitând mișcarea. Cauza exactă este necunoscută, dar această afecțiune apare adesea după imobilitate prelungită din cauza altor afecțiuni sau intervenții chirurgicale. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani și la cei cu diabet zaharat sau tulburări tiroidiene.

Diagnostic

Pentru a diagnostica umărul înghețat (capsulită adezivă), medicul vă va discuta simptomele și vă va revizui istoricul medical. Medicul va efectua, de asemenea, un examen fizic al brațelor și umerilor dumneavoastră. Medicul va:

• Mișcați-vă umărul în toate direcțiile pentru a vă verifica aria de mișcare și dacă există durere la mișcare. Acest tip de examen, în care medicul îți mișcă brațul, se numește determinarea „gamă pasivă de mișcare”.
• Urmăriți-vă că vă mișcați umărul pentru a vedea „gama activă de mișcare”.
• Comparați cele două tipuri de mișcare. Persoanele cu umărul înghețat au o gamă limitată de mișcare atât activă, cât și pasivă.

Medicul va comanda probabil radiografii la umăr pentru a se asigura că cauza simptomelor nu se datorează unei alte probleme la umăr, cum ar fi artrita. De obicei, nu aveți nevoie de teste imagistice avansate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și ultrasunete pentru a diagnostica umărul înghețat. Dar medicul poate solicita acele teste imagistice pentru a căuta alte probleme, cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor.

Tratamentul umărului înghețat (capsulită adezivă)

– Kinetoterapie: Exercițiile de întindere și de întărire sunt importante pentru restabilirea mobilității umerilor.

– Medicamente: AINS ajută la gestionarea durerii în stadiile incipiente.

– Injecții cu steroizi: Corticosteroizii pot reduce inflamația și pot îmbunătăți mișcarea.

– Manipulare sub anestezie: Pentru cazurile severe, umărul poate fi manipulat pentru a rupe aderențe în timp ce pacientul este sub sedare.

3. Radiculopatie cervicală (nerv ciupit)

Radiculopatia cervicală apare atunci când un nerv al gâtului devine comprimat sau iritat, adesea din cauza herniei de disc, pinteni osoși sau modificări degenerative ale coloanei cervicale. Această afecțiune poate duce la durerea care iradiază în umăr, braț sau chiar mână.

Diagnostic

Simptomele includ durere ascuțită, senzație de furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațului. Diagnosticul se face cu:

• Examen neurologic: teste pentru puterea musculară, reflexe și senzație.
• Studii imagistice: RMN sau CT dezvăluie compresia nervoasă.
• Electromiografie (EMG): Măsoară funcția nervoasă și musculară.

Tratamentul radiculopatiei cervicale

– Îngrijire conservatoare: Odihna, kinetoterapie și AINS sunt tratamentele de primă linie.

– Injecții epidurale cu steroizi: injecția cu steroizi poate ameliora inflamația din jurul nervului.

– Intervenție chirurgicală: În cazurile de compresie nervoasă severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală precum discectomia sau foraminotomia.

4. Bursita

Bursita apare adesea la nivelul umărului din cauza mișcărilor repetitive sau a presiunii. Îmbătrânirea, artrita reumatoidă și infecțiile sunt factori care contribuie frecvent.

Diagnostic

Simptomele includ umflarea și durerea care se agravează odată cu mișcarea. Diagnosticul se face cu:

• Examen fizic: Verificarea umflăturilor și a amplitudinii reduse de mișcare.
• Teste imagistice: Ecografia sau RMN pot confirma inflamația burselor.
• Aspirație: În unele cazuri, lichidul poate fi extras din burse pentru a exclude infecția.

Tratamentul bursitei:

– Aplicare de odihnă și gheață: Ajută la reducerea umflăturilor și durerii.

– AINS: gestionați eficient inflamația.

– Kinetoterapie: Îmbunătățește funcția articulațiilor.

– Aspirație sau injecții cu corticosteroizi: În cazuri de inflamație severă.

5. Sindromul de evacuare toracică

Sindromul ieșirii toracice apare atunci când vasele de sânge sau nervii din orificiul toracic – spațiul dintre claviculă și prima coastă – sunt comprimați. Cauzele includ postură proastă, mișcări repetitive ale brațelor sau anomalii anatomice. Sindromul de evacuare toracică poate duce la durere, amorțeală și slăbiciune la nivelul umărului și al brațului.

Diagnostic

Medicii evaluează simptome precum durerea, senzația de furnicături sau decolorarea brațului. Testele includ:

• Examenul fizic: Verificarea modificărilor pulsului la mișcarea brațului.
• Studii imagistice: raze X sau RMN pentru a identifica compresia.
• Teste de electrodiagnostic: Evaluează funcția nervoasă.

Tratamentul sindromului de evacuare toracică

– Corecție posturală: Îmbunătățirea posturii reduce compresia.

– Kinetoterapie: Se concentrează pe întinderea și întărirea mușchilor umerilor și gâtului.

– Chirurgie: Pentru cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de decompresie.

6. Artrita

Osteoartrita sau artrita reumatoidă pot afecta articulația umărului, provocând durere și rigiditate articulară. Osteoartrita rezultă din uzura cartilajului, în timp ce artrita reumatoidă este o afecțiune autoimună care duce la inflamarea articulațiilor.

Diagnostic

Simptomele includ dureri articulare, umflarea articulațiilor și mișcarea redusă. Metodele de diagnostic includ:

• Raze X: evidențiază îngustarea spațiului articular și modificările osoase.
• Teste de sânge: identificați markerii poliartritei reumatoide, cum ar fi factorul reumatoid (RF) și anticorpii anti-CCP.
• RMN: Oferă imagini detaliate ale structurilor articulare.

Tratamentul artritei

– Medicamente: AINS, corticosteroizi sau medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) pentru RA.

– Kinetoterapie: Menține mobilitatea articulațiilor.

– Chirurgie: inlocuirea articulatiei poate fi necesara in cazuri avansate.

7. Neuropatie periferică

Neuropatia periferică este afectarea nervilor periferici, adesea cauzată de diabet, deficiențe de vitamine sau abuz de alcool. Simptomele includ durere de arsură, amorțeală sau senzație de furnicături la nivelul brațelor.

Diagnostic

Testele pentru diagnostic includ:

• Studii de conducere nervoasă: Evaluează semnalele electrice în nervi.
• Teste de sânge: verificați cauzele care stau la baza, cum ar fi diabetul sau deficiențele de vitamine.
• Biopsie: În cazuri rare, poate fi efectuată o biopsie nervoasă.

Tratamentul neuropatiei periferice

– Tratarea cauzei de bază: gestionarea diabetului sau tratarea deficiențelor de vitamine.

– Medicamente: Anticonvulsivantele sau antidepresivele pot gestiona durerea neuropatică.

– Schimbări ale stilului de viață: includeți o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate.

Durerea de umăr și braț fără vătămare poate rezulta din diferite afecțiuni. Tratamentele comune sunt odihna și modificarea activității, analgezicele fără prescripție medicală, terapia fizică și terapia cu gheață sau căldura. Dar această afecțiune poate fi uneori gravă, mai ales dacă persistă sau se agravează. Este important să consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru a exclude afecțiunile subiacente precum artrita, bursita sau chiar problemele cardiace.