Defect de canal atrioventricular: simptome și tratament

Prezentare generală

Defectul canalului atrioventricular este o combinație de probleme cardiace care duce la un defect în centrul inimii. Această afecțiune apare atunci când există o gaură între camerele inimii și problemele cu supapele care reglementează fluxul de sânge în inimă.

Uneori numit defect de pernă endocardică sau defect septal atrioventricular, defectul canalului atrioventricular este congenital. Această afecțiune este adesea asociată cu sindromul Down.

Defectul canalului atrioventricular permite să curgă sânge suplimentar către plămâni. Sângele suplimentar obligă inima să suprasolicite, determinând mărirea mușchiului inimii.

Dacă este lăsat netratat, defectul canalului atrioventricular poate provoca insuficiență cardiacă și tensiune arterială ridicată la plămâni. În general, medicii recomandă chirurgie în primul an de viață pentru a închide gaura din inimă și pentru a reconstrui valvele.

Simptomele defectului canalului atrioventricular

Defectul canalului atrioventricular poate apărea doar în cele două camere superioare ale inimii (parțiale) sau în toate cele patru camere (complete). În orice tip, sângele suplimentar circulă în plămâni.

Complet defect al canalului atrioventricular

Semnele și simptomele se dezvoltă de obicei în primele câteva săptămâni de viață. Aceste semne și simptome sunt în general similare cu semnele asociate cu insuficiența cardiacă și ar putea include:

• Dificultate de respirație sau respirație rapidă
• Wheezing
• Oboseală
• Lipsa poftei de mâncare
• Creștere slabă în greutate
• Culoarea pielii palide
• Decolorarea albăstrui a buzelor și a pielii
• Transpirație excesivă
• Bătăi de inimă neregulate sau rapide
• Umflare în picioare, glezne și picioare (edem)

Defect parțial al canalului atrioventricular

Semnele și simptomele s -ar putea să nu apară până la vârsta adultă timpurie și ar putea fi legate de complicații care se dezvoltă ca urmare a defectului. Aceste semne și simptome pot include:

• Bătăi de inimă anormale (aritmie)
• Lipsa respirației
• Hipertensiune pulmonară
• Probleme ale valvei cardiace
• Insuficienţă cardiacă

Când trebuie să mergi să vezi un medic?

Mergeți să vedeți un medic dacă dvs. sau copilul dvs. dezvoltați semne sau simptome ale defectului canalului atrioventricular.

Cauzele defectului canalului atrioventricular

Defectul canalului atrioventricular are loc înainte de naștere atunci când inima unui copil se dezvoltă. Unii factori, cum ar fi sindromul Down, cresc riscul de defect al canalului atrioventricular. Dar cauza este în general necunoscută.

Inima cu funcționare normală

Inima este împărțită în patru camere, două pe dreapta și două în stânga.

Partea dreaptă a inimii se deplasează sângele în vase care duc la plămâni. Acolo, oxigenul îmbogățește sângele. Sângele bogat în oxigen curge înapoi pe partea stângă a inimii și este pompat într-un vas mare (aorta) care circulă sângele către restul corpului nostru.

Valvele controlează fluxul de sânge în și în afara camerelor inimii. Aceste supape se deschid pentru a permite sângelui să se deplaseze în următoarea cameră sau la una dintre artere și aproape pentru a împiedica sângele să curgă înapoi.

Ce se întâmplă când există un defect de canal atrioventricular

Unde există un defect parțial al canalului atrioventricular:

• Există o gaură în sept care separă camerele superioare (atria) ale inimii.
• Adesea, supapa dintre camerele superioare și cele inferioare (valva mitrală) are, de asemenea, un defect care determină scurgerea (regurgitarea valvei mitrale).

În cazul în care există un defect complet al canalului atrioventricular:

• Există o gaură mare în centrul inimii, unde se întâlnesc pereții dintre atrii și camerele inferioare (ventricule). Amestecul de sânge bogat în oxigen și sărac de oxigen prin acea gaură.
• În loc de supape separate la dreapta și la stânga, există o supapă mare între camerele superioare și inferioare.
• Valva anormală scurge sânge în ventricule.
• Inima este obligată să muncească mai mult și se mărește.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul unui copil de a dezvolta defectul canalului atrioventricular înainte de naștere includ:

• Sindromul Down
• Reajură germană (rubeolă) sau o altă boală virală în timpul sarcinii timpurii a mamei
• Consumul de alcool în timpul sarcinii
• Diabet slab controlat în timpul sarcinii
• Fumatul de tutun în timpul sarcinii
• Anumite medicamente luate în timpul sarcinii – discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua medicamente în timp ce sunteți gravidă sau încercați să rămâneți însărcinați
• Având un părinte care a avut un defect cardiac congenital

Complicațiile defectului canalului atrioventricular

Complicațiile defectului canalului atrioventricular includ:

• Mărirea inimii. Creșterea fluxului de sânge prin inimă îl obligă să funcționeze mai mult decât în ​​mod normal, ceea ce face ca acesta să se mărească.
• Hipertensiune pulmonară. Când există o gaură (defect) care permite amestecarea sângelui oxigenat (roșu) și a deoxigenatului (albastru), cantitatea de sânge care merge la plămâni este crescută. Aceasta duce la acumularea presiunii în plămâni, provocând tensiune arterială ridicată în plămâni.
• Infecții ale tractului respirator. Defectul canalului atrioventricular poate provoca atacuri recurente de infecții pulmonare.
• Insuficienţă cardiacă. Dacă este lăsat netratat, defectul canalului atrioventricular are ca rezultat de obicei incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a răspunde nevoilor organismului.

Complicații mai târziu în viață

Tratamentul îmbunătățește considerabil perspectivele copiilor cu defect de canal atrioventricular. Cu toate acestea, unii copii care au o intervenție chirurgicală corectivă pot avea în continuare riscul de a dezvolta următoarele afecțiuni mai târziu în viață:

• Valve cardiace scurse
• Îngustarea valvelor cardiace
• Ritmul cardiac anormal
• Dificultăți de respirație asociate cu leziunile pulmonare

Semnele și simptomele comune ale acestor complicații includ:

• Lipsa respirației
• Oboseală
• Bătăi de inimă rapide, fluturând

S -ar putea să fie necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a corecta complicațiile defectului canalului atrioventricular.

Prevenirea defectului canalului atrioventricular

Defectul canalului atrioventricular, în general, nu poate fi prevenit.

Ereditatea poate juca un rol în unele defecte cardiace. Dacă aveți un istoric familial de defecte cardiace sau dacă aveți deja un copil cu un defect cardiac congenital, discutați cu un consilier genetic și un cardiolog înainte de a rămâne din nou însărcinată.

Imunizarea cu vaccinul împotriva ruberelor a fost una dintre cele mai eficiente strategii preventive împotriva defectelor cardiace congenitale.

Diagnosticul defectului canalului atrioventricular

Defectul canalului atrioventricular ar putea fi detectat înainte de naștere prin ecografie și test special de imagistică cardiacă.

După naștere, semnele și simptomele defectului complet al canalului atrioventricular sunt de obicei vizibile în primele săptămâni. Când ascultați inima bebelușului dvs., medicul ar putea auzi un sunet anormal care este (murmur de inimă) cauzat de fluxul de sânge turbulent.

Dacă copilul dvs. se confruntă cu semnele și simptomele defectului canalului atrioventricular, medicul ar putea recomanda să urmărească testele:

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Semnalele electrice sunt înregistrate pe măsură ce călătoresc prin inimă. Medicul poate căuta modele care indică o funcție anormală a inimii.
• Ecocardiogramă. Undele sonore produc imagini cu acțiune live a inimii. Ecocardiograma poate dezvălui o gaură în inimă și valve cardiace anormale, precum și fluxul de sânge anormal prin inimă.
• Radiografie toracică. Imaginea poate arăta dovezi ale unei inimi mărită.
• Cateterizare cardiacă. Un tub subțire, flexibil (cateter) este introdus într -un vas de sânge în inghinal și filetat până la inimă. Un colorant injectat prin cateter face ca structurile inimii să fie vizibile pe imaginile cu raze X. De asemenea, cateterul permite medicului să măsoare presiunea în camerele inimii și în vasele de sânge.

Tratamentul defectului canalului atrioventricular

Este necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea defectelor complete și parțiale ale canalului atrioventricular. Procedura chirurgicală este efectuată pentru a închide gaura în sept, între camerele inimii cu unul sau două patch -uri. Patch -urile rămân în inimă permanent, devenind parte a septului pe măsură ce căptușeala inimii crește peste ele.

Pentru un defect parțial al canalului atrioventricular, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru repararea valvei mitrale, astfel încât aceasta se va închide strâns. Dacă reparația nu este posibilă, s -ar putea ca supapa să fie necesară înlocuită.

Pentru un defect complet al canalului atrioventricular, operația include, de asemenea, separarea marelui valvă care separă camerele superioare și inferioare ale inimii în două valve, atât pe partea stângă, cât și pe cele drepte ale septului reparate. Dacă separarea supapei unice nu este posibilă, ar putea fi necesară înlocuirea valvei cardiace atât a valvelor tricuspid, cât și a mitralei.

După operație

Dacă defectul cardiac este reparat cu succes, copilul dvs. va duce probabil o viață normală, adesea fără restricții de activitate.

Cu toate acestea, dumneavoastră sau copilul dvs. veți avea nevoie de îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții, cu un cardiolog instruit în boli cardiace congenitale. Cardiologul va recomanda probabil un examen de urmărire o dată pe an sau mai frecvent dacă rămân probleme, cum ar fi o supapă de inimă scurgetoare. Adulții ale căror defecte cardiace congenitale au fost tratați, deoarece copiii pot avea nevoie de îngrijire de la un cardiolog instruit în boli de inimă congenitale adulte de -a lungul vieții. Este posibil să fie nevoie de o atenție și îngrijire specială, cum ar fi o intervenție chirurgicală care nu implică inima.

Dumneavoastră sau copilul dvs. este posibil să fie nevoie să luați antibiotice preventive înainte de anumite proceduri stomatologice și alte proceduri chirurgicale dacă:

• Copilul tău are defecte cardiace rămase după operație
• Copilul tău a primit o supapă de inimă artificială
• Copilul tău a primit material artificial (protetic) în timpul reparației inimii

Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni o infecție bacteriană a căptușelii inimii (endocardită).

Multe persoane care au o intervenție chirurgicală corectivă pentru defectul canalului atrioventricular nu au nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară. Cu toate acestea, unele complicații, cum ar fi scurgerile de valvă cardiacă, pot necesita tratament.

Sarcina

Femeile care au avut un defect de canal atrioventricular care a fost corectat chirurgical înainte de a avea loc orice leziuni pulmonare permanente, se pot aștepta să aibă sarcini normale. Cu toate acestea, sarcina nu este recomandată dacă au avut loc o deteriorare a inimii grave sau pulmonare înainte de operație.

Femeile cu defect de canal atrioventricular reparate sau nereparate au nevoie de o evaluare de către un cardiolog instruit în boli cardiace congenitale (cardiolog congenital adult) înainte de a încerca sarcina.

Coping și sprijin

A avea un defect cardiac congenital sau îngrijirea unui copil cu un defect cardiac congenital este înfricoșător și provocator. Ar trebui să faceți următoarele lucruri:

• Caută sprijin. Cereți ajutor membrilor familiei și prietenilor. Întrebați cardiologul copilului dvs. despre grupurile de asistență și alte tipuri de asistență care sunt disponibile în apropierea dvs.
• Înregistrați -vă istoricul de sănătate al copilului dvs. sau al copilului. Notează -ți diagnosticul sau copilul tău, medicamente, chirurgie și alte proceduri de tratament și datele efectuate. Includeți raportul chirurgiei de la chirurg și orice alte informații importante despre îngrijirea dvs. sau a copilului dvs. Aceste informații vor fi utile pentru medicii care nu sunt familiarizați cu tine sau cu copilul tău. De asemenea, vă va ajuta copilul să treacă de la medici pediatri la adulți.
• Vorbește despre îngrijorarea ta pentru copilul tău. Mulți copii nu vor avea limitări. Însă întrebați cardiologul despre activități care sunt sigure pentru copilul dvs.

Deși fiecare circumstanță este diferită, amintiți -vă că mulți copii cu defecte cardiace congenitale cresc pentru a duce vieți sănătoase.