Celulele anormale din uter provoacă simptome?

Celulele anormale din uter sau col uterin nu provoacă de obicei simptome vizibile. Majoritatea persoanelor cu modificări celulare anormale se simt complet sănătoase. Aceste modificări sunt deseori descoperite numai în timpul testelor de screening de rutină, cum ar fi un test Papa sau un test de papilomavirus uman (HPV). Deoarece celulele anormale prezintă rareori semne în stadii incipiente, screeningul regulat joacă un rol critic în detectarea acestora înainte de a se transforma în cancer.

De ce celulele anormale provoacă rareori simptome

Celulele anormale din colul uterin sau uterul se dezvoltă treptat. În multe cazuri, modificările celulare anormale rămân limitate la o zonă foarte mică de țesut. Aceste celule nu afectează țesutul înconjurător sau nu interferează cu funcția organului în etapele incipiente. Din acest motiv, celulele anormale rămân tăcute și nu creează durere, descărcare sau sângerare la majoritatea oamenilor.

Când celulele anormale rămân limitate la stratul de suprafață al colului uterin sau endometrului, țesutul nu eliberează semnale care declanșează disconfort. Organismul nu recunoaște aceste schimbări timpurii ca fiind dăunătoare, astfel încât multe femei nu prezintă simptome.

Când celulele anormale pot provoca simptome

Deși majoritatea celulelor anormale nu produc simptome, anumite situații pot duce la semne vizibile.

• Progresia către leziuni de înaltă calitate: Dacă celulele anormale din colul uterin progresează către o leziune precanceroasă de înaltă calitate, țesutul poate deveni fragil. Țesutul fragil poate duce la sângerare de contact în timpul activității sexuale.
• Implicarea unei suprafețe mai mari: dacă se răspândesc celule anormale într -o regiune mai largă a colului uterin sau a uterului, țesutul poate să nu funcționeze normal. Această modificare poate provoca sângerare vaginală neregulată, depistare între perioadele menstruale sau sângerare după menopauză.
• Dezvoltarea în cancer: Dacă celulele anormale din colul uterin sau uter se transformă în cancer, pot apărea simptome. Cancerul de col uterin poate provoca sângerare anormală, descărcare apoasă sau cu miros nefast și dureri pelvine. Cancerul uterin poate provoca sângerare menstruală grea sau neregulată, sângerare postmenopauză sau dureri pelvine.

Cum sunt detectate celule anormale

Celulele anormale din col uterin sunt de obicei detectate prin teste de screening cervical. Un test PAP verifică modificări anormale ale celulelor cervicale. Un test HPV identifică virusul responsabil pentru majoritatea anomaliilor celulelor cervicale. Când aceste teste detectează rezultate anormale, medicii pot recomanda o colposcopie pentru a examina mai îndeaproape col uterin.

Celulele anormale din uter sunt de obicei detectate atunci când sângerarea neregulată solicită o ecografie sau o biopsie endometrială. Aceste teste ajută medicii să evalueze direct țesutul endometrial pentru modificări anormale.

Categorii de referință pentru testul PAP (citologie)

Rezultatele testelor PAP sunt raportate folosind sistemul Bethesda. Principalele categorii sunt:

• Normal (negativ pentru leziunea intraepitelială sau malignitate): celulele cervicale apar sănătoase, nu au fost detectate anomalii.
• Celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASC-SUA): celule ușor anormale care se pot datora infecției, iritației sau schimbării precanceroase timpurii.
• Celulele scuamoase atipice, nu pot exclude leziunea de înaltă calitate (ASC-H): celule anormale care sugerează o posibilă schimbare precanceroasă, risc mai mare decât ASC-SUA.
• Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL): anomalie ușoară de obicei legată de infecția cu HPV, adesea se limpezește spontan.
• Leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate (HSIL): anomalie mai severă, cu o șansă mai mare de a progresa spre cancerul de col uterin, dacă nu este tratat.
• Celulele glandulare atipice (AGC): modificări anormale ale celulelor glandulare din colul uterin sau uter, necesitând evaluări suplimentare.
• Carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom: constatări în concordanță cu cancerul invaziv.

Categorii de referință pentru testul HPV

Rezultatele testelor HPV se încadrează de obicei în două categorii principale:

• Negativ: nu a fost detectat ADN HPV cu risc ridicat. Riscul de dezvoltare a celulelor anormale este foarte scăzut.
• Sunt detectate pozitiv pentru HPV cu risc ridicat: unul sau mai multe tipuri de HPV cu risc ridicat (cum ar fi HPV-16 sau HPV-18). Aceste tipuri de virus au cea mai puternică asociere cu modificări precanceroase și cancer de col uterin.
  • HPV-16 pozitiv: Acest tip prezintă cel mai mare risc, necesită colposcopie imediată sau urmărire strânsă.
  • HPV-18 pozitiv: Acest tip prezintă un risc ridicat, este puternic legat de adenocarcinomul cervical.
  • Alte tipuri de HPV cu risc ridicat (31, 33, 45, 52, 58 și alte tipuri): aceste tipuri de HPV sunt, de asemenea, legate de celule anormale, dar în general au un risc mai mic în comparație cu HPV-16 și HPV-18.

Testul HPV nu detectează tipuri de HPV cu risc scăzut care provoacă negi genitale, deoarece aceste tipuri nu provoacă cancer de col uterin.

Valori de referință pentru grosimea endometrială pe ecografie

Măsurarea grosimii endometriale prin ecografie transvaginală oferă informații utile atunci când se evaluează pentru celule uterine anormale. Valorile diferă în funcție de vârstă, starea menstruală și terapia hormonală:

– Pentru femei premenopauză:

• Faza proliferativă timpurie (ziua 4–7): 4–6 milimetri
• Faza proliferativă târzie (ziua 8–14): 6-10 milimetri
• Faza secretorie (ziua 15–28): 7–16 milimetri
• Endometrul mai gros de 16 milimetri într -o femeie premenopauză cu sângerare anormală poate sugera hiperplazie sau o altă anomalie.

– Pentru femeile aflate în postmenopauză care nu folosesc terapie cu hormoni:

• Grosime endometrială ≤4 milimetri: risc foarte scăzut de anomalie
• Grosimea endometrială> 4 milimetri: este necesară o evaluare suplimentară cu biopsie pentru a exclude hiperplazia sau cancerul.

– Pentru femeile aflate în postmenopauză care folosesc terapia hormonală:

• Grosimea endometrială poate varia, dar grosimea> 8 milimetri ridică adesea îngrijorare pentru celulele anormale.

Aceste valori ghidează medicii atunci când decid dacă sângerarea anormală garantează investigații suplimentare cu biopsie endometrială.

Riscul de progresie a celulelor anormale

Nu toate celulele anormale progresează spre cancer. Probabilitatea progresiei depinde de gradul anomaliei și de cauza care stă la baza.

Celule anormale cervicale

-LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut):

• Aproximativ 60 la sută din cazuri regresează normal în 2 ani.
• Aproximativ 20 la sută din cazuri persistă.
• Aproximativ 10 la sută din cazuri progresează către HSIL.
• Mai puțin de 1 la sută din cazuri progresează spre cancerul de col uterin invaziv.

-HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate):

• Aproximativ 20 până la 30 la sută din cazuri regresează la normal.
• Aproximativ 50 la sută din cazuri persistă.
• Aproximativ 20 la sută din cazuri progresează spre cancerul de col uterin invaziv în termen de 10 ani, dacă nu este tratat.

– infecție cu HPV:

• Aproximativ 90 la sută din cazurile de infecție cu HPV se limpezesc în mod natural în termen de 2 ani.
• Infecția persistentă HPV-16 sau HPV-18 prezintă cel mai mare risc de progresie către HSIL și cancer.

Celule anormale uterine

– hiperplazie endometrială simplă fără atipie:

• Mai puțin de 5 la sută din cazuri progresează spre cancerul endometrial pe parcursul a 20 de ani.

– Hiperplazie endometrială complexă fără atipie:

• Aproximativ 5 % din cazuri progresează spre cancerul endometrial.

– hiperplazie atipică (neoplazie intraepitelială endometrială):

• Aproximativ 25 până la 30 la sută din cazuri progresează spre cancerul endometrial dacă este netratat.

– carcinom endometrial in situ:

• Risc foarte mare de progresie către cancerul uterin invaziv dacă nu este tratat.

Aceste procente evidențiază de ce detectarea timpurie și urmărirea adecvată sunt critice.

De ce este importantă screeningul regulat

Deoarece celulele anormale nu provoacă adesea simptome, screeningul regulat rămâne singura metodă fiabilă de detectare precoce. Screeningul detectează modificările înainte de a progresa la cancer. Detectarea precoce permite un tratament eficient cu o șansă mai mare de vindecare. Fără screening regulat, celulele anormale pot rămâne neobservate până când se dezvoltă cancerul și apar simptome.

Ce ar trebui să faci:

• Participați la screeningul cancerului de col uterin la intervalele recomandate pentru vârsta și istoricul medical.
• Raportați orice sângerare vaginală neobișnuită, descărcare vaginală sau durere pelvină la un profesionist din domeniul sănătății fără întârziere.
• Urmați sfaturile medicale dacă un test PAP sau un test HPV arată rezultate anormale.
• Păstrați o evidență a istoricului de screening pentru a asigura o monitorizare constantă.
• Întrebați un medic despre evaluarea endometrială dacă aveți sângerare uterină anormală, în special după menopauză.