Cancer uterin (cancer endometrial): Simptome, cauza, diagnostic si tratament

Prezentare generală

Cancerul uterin include două tipuri de cancer: cancerul endometrial (mai frecvent) și sarcomul uterin (rar). Simptomele cancerului uterin includ sângerări între perioadele menstruale sau după menopauză. Tratamentul constă adesea într-o histerectomie pentru îndepărtarea uterului.

Ce este cancerul uterin?

Cancerul uterin este un termen general care descrie cancerul din uter, inclusiv cancerul endometrial și sarcomul uterin.

• Cancerul endometrial se dezvoltă în endometru – căptușeala interioară a uterului. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer ginecologic (cancere care afectează sistemul reproducător).
• Sarcomul uterin se dezvoltă în miometru – peretele muscular al uterului. Sarcoamele uterine sunt foarte rare.

Cancerul endometrial și cancerul uterin sunt la fel?

Cancerul uterin se referă fie la cancerul endometrial, fie la sarcomul uterin. Dar oamenii consideră adesea cei doi termeni „cancer endometrial” și „cancer uterin” la fel. Asta pentru că cancerul endometrial reprezintă aproximativ 95% din toate cazurile de cancer uterin. Diagnosticul de sarcom uterin este rar.

Care este rolul uterului?

Uterul face parte din sistemul reproductiv al femeilor. Acolo se dezvoltă un făt în timpul sarcinii.

Partea superioară a uterului se numește corp sau corpus. La sfârșitul uterului se află colul uterin, care leagă uterul de vagin. Cancerul uterin se referă la cancerul din corpul uterului. Cancerul de col uterin – cancerul de col uterin – este un tip diferit de cancer.

Care este rolul endometrului?

Endometrul este stratul interior al uterului. Se schimbă în timpul ciclului menstrual.

Hormonii numiți estrogen și progesteron determină îngroșarea endometrului în caz de sarcină. Dacă nu apare nicio sarcină, corpul dumneavoastră produce mai puțin progesteron, ceea ce face ca mucoasa endometrului să se scurgă. Atunci au loc perioadele menstruale.

Cât de frecvent este cancerul uterin?

În țara noastră, cancerul endometrial este cel mai frecvent cancer care apare în sistemul reproducător al femeilor. Cancerul endometrial se dezvoltă în principal după menopauză. Aproximativ 3% dintre femei vor primi un diagnostic de cancer uterin la un moment dat în timpul vieții.

Simptomele cancerului uterin

Semnele cancerului uterin pot semăna cu semnele multor afecțiuni. Acest lucru este valabil mai ales pentru alte afecțiuni care apar în organele de reproducere. Dacă observați durere neobișnuită sau sângerare vaginală neregulată, discutați cu medicul dumneavoastră. Un diagnostic precis este important pentru a putea beneficia de tratamentul adecvat.

Simptomele cancerului endometrial sau ale sarcomului uterin includ:

• Sângerări vaginale între perioadele menstruale înainte de menopauză.
• Sângerări vaginale sau spotting după menopauză, chiar și o cantitate mică.
• Dureri abdominale inferioare sau crampe în pelvis, chiar sub burtă.
• Secreții vaginale subțiri, albe sau clare, dacă sunteți în postmenopauză.
• Sângerări vaginale prelungite, abundente sau frecvente dacă aveți peste 40 de ani.

Cauza cancerului uterin

Cercetătorii nu sunt siguri de cauza exactă a cancerului uterin. Ceva se întâmplă pentru a crea modificări în celulele din uter. Celulele mutante cresc și se înmulțesc fără control, ceea ce poate forma o masă numită tumoare.

Anumiți factori cresc șansele de a dezvolta cancer uterin. Dacă aveți un risc ridicat, discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurile pe care le puteți lua pentru a vă proteja sănătatea.

Factori care cresc riscul de a dezvolta cancer uterin

Există mai mulți factori de risc pentru cancerul endometrial. Mulți dintre acești factori se referă la echilibrul dintre estrogen și progesteron. Acești factori de risc includ obezitatea, o afecțiune numită sindrom ovarian metabolic poliendocrin (PMOS) sau administrarea de estrogen fără opoziție (luând estrogen fără a lua și progesteron). Tulburarea genetică sindromul Lynch este un alt factor de risc care nu are legătură cu hormonii.

Factorii de risc includ:

Vârsta, stilul de viață și istoricul familiei

• Vârsta: Pe măsură ce îmbătrânești, probabilitatea de a dezvolta cancer uterin crește. Majoritatea cazurilor de cancer uterin apar după vârsta de 50 de ani.
• Dieta bogată în grăsimi animale: o dietă bogată în grăsimi vă poate crește riscul de a face mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul uterin. Alimentele grase sunt, de asemenea, bogate în calorii, ceea ce poate duce la obezitate.
• Istoric familial: Unii oameni moștenesc tulburări genetice care cresc riscul de cancer. Persoanele cu sindrom Lynch sau cancer colorectal ereditar nonpolipoz (HNPCC), au un risc ridicat de cancer endometrial, împreună cu alte tipuri de cancer.

Alte boli

• Diabet: această boală este adesea legată de obezitate – un factor de risc pentru cancer. Dar unele studii sugerează o legătură mai directă între diabet și cancerul uterin.
• Obezitatea (care are greutate corporală în exces): Unii hormoni sunt transformați în estrogen de țesutul adipos, crescând riscul de cancer uterin. Cu cât este mai mare cantitatea de țesut adipos, cu atât este mai mare efectul asupra nivelului de estrogen.
• Boli ovariene: Persoanele care au anumite tumori ovariene au niveluri ridicate de estrogen și niveluri scăzute de progesteron. Aceste modificări hormonale pot crește riscul de cancer uterin.

Istoricul menstrual și reproductiv

• Menstruația precoce: dacă menstruația a început înainte de vârsta de 12 ani, riscul de cancer uterin crește. Asta pentru că uterul tău este expus la estrogen pentru mai mulți ani.
• Menopauza târzie: În mod similar, dacă menopauza apare după vârsta de 50 de ani, riscul crește și el. Uterul tău este expus la estrogen mai mult timp.
• Durata lungă a menstruației: numărul de ani de menstruație poate fi mai important decât vârsta la care menstruația a început sau s-a încheiat.
• Nu rămâne însărcinată: Persoanele care nu au fost însărcinate au un risc mai mare.

Tratamente anterioare pentru alte boli

• Radioterapia anterioară la pelvis: Radioterapia la pelvis pentru a trata alte tipuri de cancer poate deteriora ADN-ul celular. Această afectare crește riscul de a dezvolta un al doilea tip de cancer.
• Terapia de înlocuire cu estrogeni (ERT): Unii oameni primesc terapie cu estrogeni pentru a ameliora simptomele menopauzei. Obținerea terapiei de înlocuire cu estrogeni fără a lua progesteron vă pune la un risc mai mare de cancer uterin.
• Utilizarea tamoxifenului: Oamenii pot primi acest medicament pentru tratamentul cancerului de sân. Acționează ca estrogenul din uter și crește riscul de cancer uterin.

Complicațiile cancerului endometrial

Cea mai periculoasă complicație a cancerului endometrial este moartea. Cu toate acestea, atunci când medicul dumneavoastră diagnostichează cancerul endometrial într-un stadiu incipient, prognosticul este de obicei foarte bun.

Alte complicații ale cancerului endometrial includ:

• Anemie.
• Cancerul care se răspândește în alte părți ale corpului (metastazează).
• Corpul tău nu răspunde bine la tratament.

Diagnosticarea cancerului uterin

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă observați posibile semne de cancer uterin. Medicul dumneavoastră va:

• Întrebați despre simptomele dvs., factorii de risc și istoricul familial.
• Efectuați un examen fizic.
• Efectuați un examen pelvian.

De ce teste am nevoie pentru a diagnostica cancerul uterin?

Medicul dumneavoastră va efectua unul sau mai multe teste pentru a confirma un diagnostic de cancer uterin:

Analize de sânge:

• Testul CA-125 măsoară CA-125, o proteină. O anumită cantitate de CA-125 poate indica cancer în corpul tău.

Teste imagistice:

• Scanările CT fac o serie de imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră.
• Scanările RMN folosesc unde radio și un magnet puternic pentru a crea imagini.
• Ecografia transvaginală introduce o sondă specială (dispozitiv neted, rotunjit) în vagin pentru a obține imagini ale uterului.

Alte teste:

• Biopsia endometrială introduce un tub subțire, flexibil prin colul uterin (deschiderea uterului) și în uter. Medicul dumneavoastră va colecta o cantitate mică de endometru.
• Histeroscopia introduce un histeroscop (un tub lung și subțire) prin vagin și col uterin pentru a ajunge la uter. Acest instrument îngust cu lumină și cameră oferă imagini detaliate ale uterului dumneavoastră.
• Dilatarea și chiuretajul (D&C) este o procedură mai complexă de colectare a țesutului uterin și se efectuează în sala de operație.

Dacă ați avut un D&C sau o biopsie pentru a colecta probe de țesut, medicul dumneavoastră trimite apoi proba la un laborator. Acolo, un patolog se uită la țesut pentru a confirma dacă există cancer.

Un test Papanicolau poate diagnostica cancerul uterin?

Nu, testul Papanicolau (test Papanicolau) nu depista și nu diagnostichează cancerul uterin. Acest test verifică dacă există cancer de col uterin.

Ce mai arată un diagnostic de cancer endometrial?

Dacă medicul dumneavoastră diagnostichează cancerul endometrial, trebuie să determine și tipul. Cunoașterea tipului de cancer vă ajută echipa de îngrijire să găsească cel mai bun tratament:

• Cancerele endometriale de tip 1 sunt mai puțin agresive. De obicei, nu se răspândesc rapid la alte țesuturi.
• Cancerele endometriale de tip 2 sunt mai agresive. Este mai probabil să se răspândească în afara uterului și necesită un tratament mai puternic.

De asemenea, medicul dumneavoastră va determina stadiul cancerului. Cancerele uterine sunt stadializate pe o scară care variază de la I la IV.

• Cancerul în stadiul I nu s-a răspândit dincolo de uter.
• Cancerul în stadiul II s-a răspândit la colul uterin.
• Cancerul în stadiul III s-a răspândit la vagin, ovare și/sau ganglioni limfatici.
• Cancerul în stadiul IV s-a răspândit la vezica urinară sau la alte organe aflate departe de uter.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră nu poate determina ce stadiu de cancer aveți până când nu ați avut o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta.

Tratarea cancerului uterin

Majoritatea femeilor cu cancer endometrial au nevoie de o intervenție chirurgicală. Planul dumneavoastră de tratament specific depinde de tipul de cancer și de sănătatea dumneavoastră generală. Alte metode de tratament pe care le puteți avea includ:

• Chimioterapia, care folosește medicamente puternice pentru a distruge celulele canceroase.
• Radioterapia, care trimite fascicule de radiații țintite pentru a distruge celulele canceroase.
• Terapia hormonală, care dă hormoni sau îi blochează pentru a trata cancerul.
• Imunoterapia, care vă ajută sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului.
• Terapie țintită, care utilizează medicamente pentru a viza anumite celule canceroase pentru a le împiedica să se înmulțească.

Cercetătorii continuă să studieze mai multe moduri de a trata cancerul endometrial.

De ce tip de intervenție chirurgicală am nevoie pentru a trata cancerul uterin?

Chirurgia este de obicei tratamentul primar pentru cancerul endometrial. Cel mai probabil veți avea o histerectomie, în care chirurgul vă tăie uterul și colul uterin. Există patru tipuri de proceduri de histerectomie:

• Histerectomie abdominală totală: chirurgul face o incizie în abdomen pentru a accesa și tăia uterul.
• Histerectomie vaginală: chirurgul vă îndepărtează uterul prin vagin.
• Histerectomie radicală: dacă cancerul s-a răspândit la colul uterin, este posibil să aveți nevoie de o histerectomie radicală. Chirurgul îți taie uterul și țesuturile de lângă uter. Chirurgul îndepărtează și partea superioară a vaginului, lângă colul uterin.
• Histerectomie minim invazivă: chirurgul face mai multe incizii mici pentru a vă îndepărta uterul. Această procedură poate fi efectuată laparoscopic sau robotizat.

În timpul unei histerectomii, chirurgii efectuează adesea și alte două proceduri:

• Salpingo-ooforectomie bilaterală (BSO) pentru îndepărtarea ovarelor și trompelor uterine. Majoritatea oamenilor au nevoie de acest pas suplimentar pentru a se asigura că toate cancerele sunt îndepărtate.
• Disecția ganglionilor limfatici (limfadenectomie) pentru a elimina ganglionii limfatici și a vedea dacă cancerul s-a răspândit.

Rezecția multiviscerală este o altă opțiune chirurgicală pe care chirurgul dumneavoastră o poate discuta cu dumneavoastră. Aceasta este o intervenție chirurgicală complexă efectuată atunci când cancerul a crescut în organele din apropiere. În loc să îndepărteze doar tumora, chirurgii o îndepărtează împreună cu organele sau structurile din jur afectate pentru a încerca să elimine toate bolile vizibile.

Trebuie să mi se îndepărteze ovarele?

Multe femei care au cancer uterin au nevoie de îndepărtarea ovarelor. Dar îndepărtarea ovarelor înseamnă că vei trece prin menopauză dacă nu ai făcut-o deja. Dacă aveți mai puțin de 45 de ani și sunteți în premenopauză, discutați cu echipa de îngrijire pentru a vedea dacă ar trebui să vă păstrați ovarele.