Tamoxifenul (Nolvadex) este un medicament utilizat pentru a trata și a preveni anumite tipuri de cancer de sân. Medicii prescriu de obicei tamoxifen pentru a trata cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi. Cancerul de sân cu receptori hormonali pozitiv crește ca răspuns la stimularea hormonilor estrogeni. Tamoxifenul blochează acțiunea estrogenului în țesutul mamar, care încetinește sau oprește creșterea celulelor canceroase.
Medicii folosesc medicamentul Nolvadex (tamoxifen) în mai multe situații:
- Tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient după intervenție chirurgicală
- Tratamentul cancerului mamar metastatic
- Prevenirea cancerului de sân la persoanele cu risc crescut
- Reducerea riscului de recidivă după tratamentul primar.
Studiile clinice arată că tamoxifenul reduce semnificativ reapariția cancerului de sân și mortalitatea. Tratamentul pe termen lung cu tamoxifen timp de cinci ani reduce riscul de recurență cu aproximativ 40% și reduce mortalitatea prin cancer de sân cu aproximativ 30% la pacienții cu cancer cu receptori de estrogeni pozitivi.
Denumirile comerciale comune ale medicamentelor cu tamoxifen sunt:
- Nolvadex
- Soltamox
- Tamofen
- Tamoplex
- Istubal.
Mecanismul de acțiune al medicamentului Nolvadex (tamoxifen).
Nolvadex aparține grupului de medicamente modulatoare selective a receptorilor de estrogeni. Acest grup de medicamente interacționează cu receptorii de estrogeni din diferite țesuturi și produce efecte biologice diferite.
Tamoxifenul funcționează prin mai multe mecanisme.
1. Blocarea receptorilor de estrogen în țesutul mamar
Tamoxifenul se leagă de receptorii de estrogeni din celulele mamare. Această legare împiedică atașarea hormonului estrogen natural la acești receptori. Fără stimularea cu estrogeni, celulele canceroase de sân primesc semnale mai slabe pentru creștere și diviziune.
Această blocare a receptorilor încetinește creșterea tumorii și poate provoca moartea celulelor canceroase.
2. Efecte mixte asemănătoare estrogenului în alte țesuturi
Tamoxifenul (Nolvadex) acționează diferit în alte țesuturi.
De exemplu:
- În țesutul osos, tamoxifenul acționează parțial ca estrogenul și ajută la menținerea densității osoase.
- În țesutul uterin, tamoxifenul stimulează receptorii de estrogeni.
- În țesutul hepatic, tamoxifenul influențează metabolismul lipidelor și producția de factor de coagulare.
Această activitate mixtă este motivul pentru multe efecte benefice și multe efecte secundare ale tamoxifenului.
3. Conversia la metaboliți activi
Ficatul uman transformă tamoxifenul în compuși mai puternici, în principal endoxifen și 4-hidroxitamoxifen.
Acești metaboliți se leagă puternic de receptorii de estrogeni și produc principalul efect anti-cancer.
Efectele secundare ale medicamentului Nolvadex (tamoxifen).
Tamoxifenul poate provoca multe efecte secundare, deoarece acest medicament interacționează cu semnalizarea estrogenului în întregul organism.
Reacțiile adverse frecvente și importante includ:
Reacții adverse foarte frecvente
- Bufeuri
- scurgeri vaginale
- Nereguli menstruale
- Oboseală
- Greaţă
Reacții adverse frecvente
- Uscăciunea vaginală
- Schimbări de dispoziție
- Crampe la picioare
- Retentie de lichide
- Modificarea greutății corporale
Reacții adverse rare, dar grave
- Cheaguri de sânge
- Accident vascular cerebral
- Cancer endometrial
- Cataracta
- Leziuni hepatice.
Mai jos, vă vom explica efectele secundare importante și vă vom ghida cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Bufeuri
Bufeurile apar deoarece tamoxifenul (Nolvadex) blochează semnalizarea estrogenului în hipotalamus, care reglează temperatura corpului.
Estrogenul stabilizează în mod normal centrul de reglare a temperaturii din creier. Tamoxifenul reduce acest efect de stabilizare. Hipotalamusul devine mai sensibil la schimbările mici de temperatură.
Această instabilitate a temperaturii provoacă episoade bruște de înroșire a pielii, transpirație și senzație de căldură intensă.
Bufeurile sunt cel mai frecvent efect secundar al tamoxifenului. Aproximativ 70% dintre pacienți experimentează bufeuri. Bufeurile severe apar la aproximativ 20% dintre pacienți.
Puteți reduce bufeurile prin mai multe măsuri.
Măsuri pentru stilul de viață:
- Evitați alcoolul și alimentele condimentate
- Mențineți un mediu de dormit răcoros
- Purtați îmbrăcăminte respirabilă
- Menține greutatea corporală sănătoasă.
Utilizarea medicamentelor: Medicii prescriu uneori medicamente precum venlafaxina, gabapentina, clonidina. Aceste medicamente reduc frecvența bufeurilor.
2. Secreții vaginale și uscăciune vaginală
Nolvadex (tamoxifen) produce efecte asemănătoare estrogenului în țesutul vaginal.
Această activitate asemănătoare estrogenului stimulează secreția glandelor vaginale la unii pacienți, ceea ce duce la secreții vaginale.
În același timp, tamoxifenul poate reduce nivelul sistemic de estrogen. Nivelurile scăzute de estrogen provoacă subțierea țesutului vaginal și reducerea lubrifierii, ceea ce duce la uscăciune vaginală.
Studiile clinice arată că scurgerile vaginale apar la aproximativ 40% dintre paciente; uscăciunea vaginală apare la aproximativ 15% dintre pacienți.
Pentru a reduce acest efect secundar, ar trebui să utilizați lubrifianți vaginali pe bază de apă, să mențineți o bună igienă genitală. Medicii pot recomanda creme hidratante vaginale non-hormonale. Consultați un medic dacă scurgerile vaginale devin urât mirositoare sau sângeroase.
3. Nereguli menstruale
Tamoxifenul (Nolvadex) perturbă reglarea hormonală normală a ciclului menstrual.
Acest medicament interferează cu semnalele de feedback de estrogen între ovare, glanda pituitară și hipotalamus.
Această tulburare hormonală provoacă menstruație neregulată, pierderea perioadelor menstruale sau sângerări anormale.
Studiile arată că neregularitatea menstruală apare la aproximativ 30% dintre pacientele aflate în premenopauză care iau medicamente cu tamoxifen.
Ar trebui să raportați medicului sângerarea anormală. Un medic poate efectua o evaluare pentru a exclude boala uterină.
În timpul tratamentului cu tamoxifen se recomandă un examen ginecologic regulat.
4. Cheaguri de sânge
Tamoxifenul crește producția de factori de coagulare în ficat. Acest efect crește coagularea sângelui.
Tamoxifenul reduce, de asemenea, activitatea proteinelor anticoagulante naturale.
Această combinație crește riscul de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.
Datele din studiile clinice arată că tamoxifenul crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Cheaguri de sânge apar la aproximativ 1,5% dintre pacienți. Riscul crește de două până la trei ori în comparație cu pacienții care nu folosesc tamoxifen.
Riscul crește și mai mult la pacienții cu obezitate, obiceiul de fumat sau imobilizare îndelungată.
Puteți reduce acest risc prin următoarele măsuri:
- Evitați imobilizarea prelungită
- Menține o activitate fizică regulată
- Menține greutatea corporală sănătoasă
- Nu mai fumați.
Un medic poate opri temporar tratamentul cu tamoxifen înainte de o intervenție chirurgicală majoră.
5. Cancer endometrial
Nolvadex (tamoxifen) stimulează receptorii de estrogeni din țesutul de căptușeală uterin.
Această stimulare determină creșterea proliferării celulare și îngroșarea țesutului endometrial. Stimularea pe termen lung poate provoca o creștere anormală a celulelor și cancer.
Studii ample arată că cancerul endometrial apare la 1 până la 2 femei din 1000 tratate cu tamoxifen pe an.
Riscul crește după mai mult de cinci ani de terapie.
Pentru a reduce acest risc, ar trebui să fii supus unei evaluări ginecologice regulate.
Ar trebui să raportați imediat următoarele simptome:
- sângerare vaginală anormală
- dureri pelvine
- scurgeri neobișnuite.
Evaluarea precoce permite depistarea precoce.
6. Cataracta
Medicamentul tamoxifen (Nolvadex) se poate acumula în țesutul cristalinului ochiului. Această acumulare poate modifica structura proteinelor lentilei și poate provoca tulburări.
Studiile raportează că cataracta apar la aproximativ 7% dintre pacienți în timpul terapiei pe termen lung cu tamoxifen.
Pentru a preveni acest efect secundar, ar trebui să efectuați examinări oculare regulate dacă luați medicamente cu tamoxifen timp de câțiva ani.
Trebuie să solicitați asistență medicală dacă observați următoarele simptome:
- vedere încețoșată
- sensibilitatea la strălucire
- dificultăți de a vedea noaptea.
7. Leziuni hepatice
Metabolismul tamoxifenului are loc în ficat. Unii metaboliți pot provoca stres oxidativ în celulele hepatice.
Expunerea pe termen lung la tamoxifen poate cauza boli ale ficatului gras sau creșterea enzimelor hepatice.
Creșterea ușoară a enzimelor hepatice apare la aproximativ 7% dintre pacienți. Leziunile hepatice severe sunt rare.
Pentru a preveni acest efect secundar, medicii monitorizează de obicei funcția hepatică în timpul tratamentului.
Puteți reduce stresul hepatic prin:
- evitarea consumului excesiv de alcool
- menținerea greutății corporale sănătoase.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentul tamoxifen (Nolvadex)?
Tamoxifenul nu este potrivit pentru anumiți pacienți.
Nu trebuie să utilizați medicamentul Nolvadex (tamoxifen) dacă:
- ați avut înainte tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară
- aveți un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge
- esti insarcinata
- aveți boală hepatică severă
- sunteți alergic la tamoxifen.
Tamoxifenul poate dăuna unui făt în curs de dezvoltare, deoarece acest medicament interferează cu semnalizarea hormonală.
Femeile care iau medicamente cu tamoxifen ar trebui să utilizeze măsuri eficiente de contracepție.
Medicamente alternative la tamoxifen
Medicii pot prescrie medicamente alternative atunci când Nolvadex (tamoxifen) este nepotrivit.
Medicamente cu inhibitori de aromatază
Exemplele includ:
- Anastrozol
- Letrozol
- Exemestan.
Aceste medicamente reduc producția de estrogen în loc să blocheze receptorii de estrogen.
Medicii prescriu adesea aceste medicamente pentru femeile aflate în postmenopauză, deoarece producția de estrogen ovarian este scăzută la aceste paciente.
Medicamentele inhibitoare de aromatază nu cresc riscul de cancer endometrial și provoacă mai puține cheaguri de sânge decât tamoxifenul.
Terapia de supresie ovariană
Medicii combină uneori medicamentele pentru supresia ovariană cu alte metode de tratament la femeile aflate în premenopauză.
Exemplele includ:
- Goserelin
- leuprolidă.
Aceste medicamente suprimă producția de estrogen ovarian.
Medicamente pentru degradarea selectivă a receptorilor de estrogeni
Fulvestrant este un exemplu. Acest medicament distruge receptorii de estrogeni din celulele canceroase.
Medicii folosesc acest medicament în principal în cancerul de sân avansat.
Discussion about this post