Codeina este un medicament opioid pe care medicii îl folosesc în principal pentru a calma durerea ușoară până la moderată și pentru a suprima tusea. Codeina aparține grupului de medicamente numite medicamente analgezice opioide. Acest grup de medicamente acționează asupra sistemului nervos central pentru a reduce percepția durerii și a reduce reflexul tusei.
Medicii prescriu adesea codeină atunci când medicamentele non-opioide, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, nu oferă suficientă calmare a durerii. În multe produse, producătorii combină codeina cu alte medicamente pentru a îmbunătăți ameliorarea durerii. Combinațiile comune sunt: codeină cu paracetamol sau codeină cu aspirină.
Medicamentele cu codeină sunt disponibile pe scară largă sub mai multe forme:
- Tablete sau capsule pentru ameliorarea durerii
- Siropuri pentru combaterea tusei
- Medicamente combinate cu paracetamol sau alte medicamente pentru calmarea durerii.
Denumirile comerciale comune includ:
- Tylenol cu codeină
- Tablete de codeină fosfat
- Co-codamol (codeina + paracetamol)
- Panadeine
- Robitussin AC (sirop de codeină pentru tuse).
Când medicii folosesc codeină în doze adecvate și pentru o perioadă scurtă de timp, acest medicament poate reduce eficient durerea și poate calma tusea persistentă. Cu toate acestea, codeina produce și mai multe efecte secundare, deoarece acest medicament afectează creierul, sistemul digestiv și centrele de control al respirației.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor cu codeină
Codeina în sine are o activitate opioid directă slabă. După ce înghiți codeină, ficatul transformă o parte din acest medicament în morfină prin intermediul enzimei citocrom P450 2D6.
Această morfină se leagă apoi de receptorii mu-opioizi din creier și măduva spinării.
Activarea acestor receptori produce mai multe efecte fiziologice:
- Reducerea transmiterii semnalului de durere. Activarea receptorului mu-opioid scade eliberarea de substanțe neurotransmițătoare care transportă în mod normal semnalele durerii de la nervi la creier.
- Percepția alterată a durerii. Regiunile creierului care procesează semnalele durerii devin mai puțin receptive. Această schimbare reduce experiența emoțională și senzorială a durerii.
- Suprimarea centrului de tuse. Codeina acționează și asupra centrului tusei din medula trunchiului cerebral. Această acțiune reduce nevoia de a tuse.
- Reducerea motilității gastrointestinale. Activarea receptorilor opioizi în tractul digestiv încetinește mișcarea intestinală.
Datorită acestor mecanisme, codeina poate ameliora durerea și reduce tusea. Cu toate acestea, aceste mecanisme produc și multe efecte secundare.
Efectele secundare ale medicamentelor cu codeină
Codeina poate produce efecte secundare care variază de la disconfort ușor până la complicații care pun viața în pericol.
Efectele secundare frecvente ale codeinei sunt:
- Somnolenţă
- Constipaţie
- Greaţă
- vărsături
- Ameţeală
- Gură uscată
- Durere de cap
- Transpiraţie
- Mâncărime.
Reacțiile adverse rare, dar grave ale codeinei sunt:
- Depresia respiratorie
- Reacție alergică severă
- Tensiune arterială scăzută
- Confuzie
- Dependență și dependență de medicamente
- Retenția urinară.
Următoarele secțiuni explică modul în care codeina provoacă aceste reacții adverse și cum puteți reduce riscul.
1. Somnolență și sedare
Codeina provoacă somnolență, deoarece activarea receptorului opioid suprimă activitatea în mai multe regiuni ale creierului care controlează vigilența. Această suprimare afectează sistemul de activare reticular, care menține starea de veghe.
Activitatea neuronală redusă în acest sistem produce somnolență, atenție redusă și timp de reacție mai lent.
Somnolența este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale codeinei.
Aproximativ 15% dintre utilizatorii de codeină se confruntă cu somnolență semnificativă; aproximativ 25% dintre utilizatori experimentează o sedare ușoară.
Puteți preveni somnolența severă prin:
- Luând cea mai mică doză eficientă
- Evitarea alcoolului și a medicamentelor sedative
- Luați codeină noaptea dacă sedarea interferează cu activitățile de zi.
De asemenea, trebuie să evitați conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor după ce luați medicamente cu codeină.
2. Constipatie
Constipația apare deoarece codeina activează receptorii opioizi din sistemul nervos enteric, care controlează motilitatea intestinală.
Această activare a receptorului încetinește contracțiile intestinale, crește absorbția apei din scaun și provoacă scaune mai dure și mai uscate.
Constipația apare la aproximativ 22% dintre persoanele care iau medicamente opioide. Riscul crește odată cu durata mai lungă a tratamentului.
Spre deosebire de multe alte efecte secundare, constipația adesea nu se îmbunătățește în timp.
Puteți reduce constipația prin:
- Bea multă apă
- Consumați alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale
- Facand exercitii fizice regulat
- Folosind medicamente pentru balsam de scaun sau medicamente laxative ușoare, dacă este necesar.
Medicii prescriu uneori medicamente laxative preventive atunci când este necesar un tratament pe termen lung cu opioide.
3. Greață și vărsături
Codeina stimulează zona de declanșare a chemoreceptorilor din trunchiul cerebral. Această regiune detectează toxinele și medicamentele în fluxul sanguin și activează reflexul de vărsături.
Activarea receptorului opioid din tractul digestiv încetinește, de asemenea, golirea gastrică, crește astfel distensia stomacului și contribuie la greață.
Studiile clinice raportează că aproximativ 15% dintre pacienți prezintă greață; aproximativ 7% dintre pacienți prezintă vărsături.
Aceste simptome se reduc adesea după câteva zile când corpul dumneavoastră se adaptează la medicamente.
Puteți reduce greața și vărsăturile prin:
- Luați medicamente cu codeină cu alimente
- Începând cu o doză mică și crescând treptat
- Utilizarea medicamentelor antigreață dacă simptomele persistă.
4. Amețeli
Codeina poate scădea tensiunea arterială și poate modifica semnalele din sistemul vestibular, care menține echilibrul.
Aceste modificări pot provoca amețeli, o senzație de învârtire sau dificultăți în menținerea echilibrului.
Amețelile apar la aproximativ 10% dintre pacienți.
Puteți reduce amețelile prin:
- Ridicați-vă încet din poziții șezând sau culcat
- Bea multă apă
- Evitarea mișcărilor bruște ale capului.
5. Depresie respiratorie
Depresia respiratorie apare deoarece activarea receptorilor opioizi suprimă centrii respiratori din trunchiul cerebral. Acești centri reglează rata de respirație, adâncimea respirației și răspunsul la dioxid de carbon. Când codeina suprimă acești centri, respirația devine mai lentă și mai superficială.
Depresia respiratorie este rară la doze terapeutice, dar este mai probabil să apară în anumite condiții.
Acest risc este mai mare la copii și la adulții în vârstă.
Anumiți indivizi transformă rapid codeina în morfină datorită variațiilor genetice ale enzimei citocrom P450 2D6. Această conversie rapidă poate produce niveluri periculos de ridicate de morfină.
Cum să reduceți acest risc:
- Utilizați cea mai mică doză eficientă
- Evitați combinarea codeinei cu medicamente sedative, cum ar fi benzodiazepinele
- Evitați alcoolul
- Monitorizați respirația la persoanele cu risc ridicat.
6. Mâncărime și transpirație
Medicamentele opioide stimulează eliberarea de histamină din mastocite. Eliberarea de histamină provoacă reacții ale pielii, cum ar fi mâncărime, înroșirea feței sau transpirația.
Mâncărime ușoară apare la aproximativ 6% dintre pacienți.
Puteți reduce mâncărimea prin:
- Luați medicamente antihistaminice dacă vă recomandă medicul
- Menținerea răcoroasă și evitarea dușurilor fierbinți.
Mâncărimea severă ar trebui să solicite consult medical.
7. Dependenta si dependenta de medicamente
Codeina activează căile de recompensă în creier, în special în sistemul dopaminer. Această activare întărește utilizarea medicamentelor și poate duce la dependență psihologică.
Expunerea repetată la codeină determină, de asemenea, adaptarea fizică a receptorilor opioizi. Când apare această adaptare, întreruperea bruscă a medicației produce unele simptome.
Aproximativ 4% dintre pacienții care utilizează medicamente opioide pentru ameliorarea durerii dezvoltă tulburări de consum de opioide. Acest risc crește odată cu utilizarea pe termen lung.
Puteți reduce acest risc prin:
- Utilizarea codeinei numai pe perioade scurte
- Urmând doza prescrisă
- Evitarea creșterii dozei fără supraveghere medicală
- Se reduce treptat atunci când încetați să utilizați medicamente pe termen lung.
Cine nu ar trebui să folosească codeină?
Anumite persoane se confruntă cu riscuri mai mari cu codeină.
Medicii evită de obicei să utilizeze codeina pentru următoarele grupuri.
Copii sub 12 ani
Copiii metabolizează codeina în mod imprevizibil. Unii copii convertesc codeina în morfină foarte rapid, ceea ce poate provoca depresie respiratorie fatală.
Pentru copii, medicii prescriu de obicei medicamente alternative precum paracetamol, ibuprofen. Aceste medicamente ameliorează eficient durerea și sunt mai sigure pentru copii.
Persoanele cu tulburări de respirație
Afecțiuni precum astmul, boala pulmonară obstructivă cronică sau apneea în somn reduc deja capacitatea de respirație. Codeina poate suprima și mai mult respirația.
Pentru aceste persoane, medicii prescriu de obicei medicamente alternative, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene sau paracetamolul. Aceste medicamente ameliorează durerea fără a suprima centrii respiratori.
Persoanele cu boli hepatice
Boala hepatică severă interferează cu metabolismul codeinei. Această afectare poate duce la acumularea medicamentului sau a metaboliților săi.
Pentru aceste persoane, medicii pot recomanda medicamente alternative:
- Dozele de paracetamol ajustate cu grijă
- Anumite medicamente pentru durere non-opioide.
Alegerea depinde de starea specifică a ficatului.
Femei însărcinate sau care alăptează
Morfina formată din codeină poate traversa placenta și poate intra în laptele matern. Expunerea la codeină poate provoca depresie respiratorie la nou-născuți.
Pentru femeile însărcinate sau care alăptează, medicii recomandă adesea medicamente alternative:
- Paracetamol pentru ameliorarea durerii
- Metode non-medicamentale, cum ar fi kinetoterapie, atunci când este posibil.
Discussion about this post