Tramadol (Tramal) este un medicament pe bază de rețetă pe care medicii îl folosesc pentru a trata durerea moderată până la moderată. Medicii prescriu în mod obișnuit acest medicament după o intervenție chirurgicală, pentru durerea cauzată de leziuni sau pentru afecțiuni cronice, cum ar fi osteoartrita, durerea nervoasă sau durerea de cancer, atunci când medicamentele mai slabe pentru calmarea durerii nu oferă suficientă ameliorare a durerii.
Tramadol (Tramal) aparține unui grup de medicamente numite medicamente analgezice opioide, deși activitatea farmacologică a tramadolului diferă de multe medicamente opioide tradiționale. Mecanismul dual al tramadolului ameliorează durerea atât prin activarea receptorilor opioizi, cât și prin modificări ale nivelurilor de substanțe neurotransmițătoare din creier și măduva spinării.
Medicii prescriu adesea tramadol atunci când medicamentele non-opioide, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, nu controlează în mod adecvat durerea.
Medicamentul tramadol este, de asemenea, vândut sub denumiri comerciale, cum ar fi Tramal, Zydol, Ultram sau ConZip.
Studiile clinice arată că tramadolul poate reduce semnificativ intensitatea durerii la mulți pacienți.
Mecanismul de acțiune al medicamentului Tramal (tramadol).
Tramadolul ameliorează durerea prin două mecanisme principale.
1. Activarea receptorilor μ-opioizi
Tramadolul și metabolitul său activ se leagă de receptorii μ-opioizi din creier și măduva spinării. Activarea acestor receptori produce mai multe efecte:
- inhibarea transmiterii semnalului de durere
- percepția redusă a durerii în creier
- toleranță crescută la stimuli dureroși.
Ficatul transformă tramadolul într-un metabolit mai puternic numit O-desmetiltramadol, care activează puternic acești receptori.
2. Inhibarea recaptării serotoninei și norepinefrinei
Tramadol (Tramal) blochează, de asemenea, recaptarea serotoninei și norepinefrinei în sinapsele nervoase.
Acest efect asupra substanțelor neurotransmițătoare întărește căile descendente de inhibare a durerii în măduva spinării, crește cantitatea de serotonină și norepinefrină disponibilă pentru a reduce semnalizarea durerii și îmbunătățește efectele analgezice dincolo de activitatea tipică a opioidelor.
Cu toate acestea, acest mecanism dublu este și motivul multor efecte secundare.
Efectele secundare ale medicamentului tramadol (Tramal).
Efectele secundare ale tramadolului (Tramal) sunt:
- greaţă
- vărsături
- ameţeală
- somnolenţă
- constipaţie
- durere de cap
- gură uscată
- transpiraţie
- mâncărime
- tensiune arterială scăzută
- confuzie
- convulsii
- sindrom serotoninergic
- depresie respiratorie
- dependența de medicamente și simptomele de sevraj la medicamente.
Unele reacții adverse apar frecvent și sunt de obicei ușoare, în timp ce alte reacții adverse sunt rare, dar periculoase.
1. Greață și vărsături
Aproximativ 30% dintre pacienți prezintă greață. Vărsăturile apar la aproximativ 15% dintre pacienți.
Tramalul (tramadol) activează receptorii μ-opioizi în zona de declanșare a chemoreceptorilor din trunchiul cerebral. Stimularea acestei regiuni activează reflexul de vărsături.
Nivelurile crescute de serotonină în tractul gastrointestinal pot stimula, de asemenea, greața.
Puteți reduce greața prin:
- luând medicamente tramadol cu alimente
- începând cu o doză mai mică
- evitarea alcoolului
- folosind medicamente anti-greață dacă este necesar.
Medicii prescriu uneori medicamente cu ondansetron atunci când greața devine severă.
2. Amețeli
Amețelile apar la aproximativ 22% dintre utilizatorii de medicamente Tramal (tramadol).
Mai multe efecte fiziologice contribuie la amețeli:
- activarea receptorilor opioizi reduce vigilența
- modificările norepinefrinei modifică reglarea tensiunii arteriale
- scăderea ușoară a tensiunii arteriale reduce fluxul de sânge către creier.
Aceste modificări fiziologice produc o senzație de învârtire sau amețeală.
Puteți reduce amețelile prin:
- ridicându-se încet
- bea suficientă apă
- evitarea alcoolului și a medicamentelor sedative
- începând cu cea mai mică doză eficientă de tramadol.
3. Somnolență
Aproximativ 20% dintre persoanele care iau medicamentul Tramal (tramadol) prezintă somnolență.
Activarea receptorilor opioizi în sistemul nervos central reduce activitatea neuronală în regiunile creierului responsabile de starea de veghe. Nivelurile crescute de serotonina pot contribui, de asemenea, la provocarea sedării.
Puteți reduce somnolența prin:
- luând medicamentul noaptea
- evitarea consumului de alcool sau somnifere.
De asemenea, trebuie să evitați să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje. Somnolența scade adesea după câteva zile când corpul tău se adaptează la medicamente.
4. Constipatie
Aproximativ 15% dintre utilizatorii de tramadol suferă de constipație.
Activarea receptorilor opioizi în tractul gastrointestinal produce mai multe modificări:
- reducerea contractiilor musculare intestinale
- mișcarea mai lentă a alimentelor prin intestine
- absorbția crescută a apei din scaun.
Aceste modificări produc scaun tare și dificultăți de evacuare a scaunului.
Puteți reduce constipația prin:
- bea mai multa apa
- consumând alimente bogate în fibre
- creșterea activității fizice
- folosind medicamente pentru balsam când este necesar.
Medicii prescriu uneori medicamente docusate sau medicamente cu polietilen glicol.
5. Transpirație
Transpirația excesivă apare la aproximativ 10% dintre persoanele care iau medicamente cu tramadol (Tramal).
Creșterea serotoninei și norepinefrinei stimulează sistemul nervos simpatic, care activează glandele sudoripare.
6. Convulsii
Convulsiile apar la mai puțin de 1% dintre pacienți, dar riscul crește cu doze mai mari.
Tramadolul scade pragul convulsivant prin mai multe mecanisme:
- activitate crescută a serotoninei
- inhibarea neurotransmisiei acidului gamma-aminobutiric
- acumularea de metaboliți activi.
Aceste modificări neurologice cresc activitatea electrică anormală a creierului.
Medicii reduc riscul de convulsii prin:
- evitarea dozelor mari
- evitarea utilizării tramadolului pentru persoanele cu epilepsie
- evitarea asocierii tramadolului cu medicamente care scad pragul convulsivant (de exemplu, bupropion sau fluoxetină).
7. Sindromul serotoninergic
Sindromul serotoninergic este rar, dar periculos.
Riscul crește atunci când Tramal (tramadol) este combinat cu alte medicamente care cresc nivelul serotoninei.
Tramadolul inhibă recaptarea serotoninei. Acumularea excesivă a serotoninei suprastimulează receptorii de serotonină din creier. Această suprastimulare provoacă agitație, ritm cardiac rapid, rigiditate musculară, transpirație, confuzie sau febră.
Ar trebui să evitați combinarea tramadolului cu medicamente serotoninergice, cum ar fi sertralina, venlafaxina sau linezolid.
Medicii monitorizează cu atenție pacienții atunci când combinațiile de medicamente sunt inevitabile.
8. Depresie respiratorie
Depresia respiratorie apare la mai puțin de 1% dintre pacienți, dar riscul crește cu supradozaj sau combinație cu medicamente sedative.
Activarea receptorilor opioizi în centrul respirator al trunchiului cerebral reduce răspunsul organismului la nivelurile de dioxid de carbon. Această schimbare fiziologică încetinește respirația.
Ar trebui să evitați combinarea tramadolului (Tramal) cu medicamente sedative, cum ar fi diazepam, alprazolam.
Medicii pot folosi naloxona pentru a inversa depresia respiratorie severă.
9. Dependența de medicamente și simptomele de sevraj la medicamente
Utilizarea pe termen lung poate provoca dependență fizică de tramadol la mulți pacienți.
Simptomele de sevraj la medicamente apar la aproximativ 30% dintre pacienții care încetează brusc să ia medicamente după o utilizare prelungită.
Stimularea cronică a receptorilor opioizi face ca creierul să se adapteze la prezența medicamentului. Când utilizarea tramadolului se oprește brusc, echilibrul neurotransmițătorilor se schimbă brusc.
Această modificare produce simptome de sevraj la medicamente, cum ar fi anxietate, transpirație, insomnie, tremor sau greață.
Medicii previn aceste simptome prin:
- reducând treptat doza
- evitând utilizarea pe termen lung atunci când este posibil
- trecerea la alte medicamente pentru calmarea durerii atunci când este cazul.
Cine nu ar trebui să utilizeze tramadol?
Medicii evită utilizarea medicamentelor tramadol pentru mai multe grupuri.
Pacienți cu epilepsie sau tulburări convulsive
Tramadolul scade pragul convulsivant. Medicii aleg adesea medicamente alternative precum naproxenul, paracetamolul. Aceste medicamente nu cresc semnificativ riscul de convulsii.
Copii sub 12 ani
Tramadolul poate provoca probleme severe de respirație la copii, deoarece unii copii metabolizează tramadolul în metabolitul său activ foarte rapid.
Medicamentele alternative mai sigure sunt ibuprofenul, paracetamolul.
Pacienții care utilizează medicamente antidepresive serotoninergice
Combinarea tramadolului cu medicamente care cresc serotonina crește riscul de sindrom serotoninergic.
Medicii prescriu adesea medicamente alternative, cum ar fi acetaminofen, celecoxib. Aceste medicamente nu afectează semnificativ căile serotoninei.
Pacienți cu boli respiratorii severe
Pacienții cu afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică pot prezenta o suprimare a respirației agravată.
Pentru aceste persoane, medicii prescriu adesea medicamente alternative mai sigure, cum ar fi paracetamolul, naproxenul.
Discussion about this post