Dificultățile de respirație însoțite de presiunea în piept este un simptom grav care necesită o evaluare medicală imediată pentru a exclude afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi un atac de cord sau o embolie pulmonară. Aceste două simptome indică adesea că inima sau plămânii se luptă să furnizeze organismului oxigenul adecvat.
Boli și afecțiuni care provoacă dificultăți de respirație cu presiune în piept
1. Sindrom coronarian acut (atac de cord și angină instabilă)
Sindromul coronarian acut este un grup de afecțiuni care apar atunci când fluxul de sânge către o parte a mușchiului inimii scade sau se oprește brusc. Cele două forme principale sunt atacul de cord (infarct miocardic) și angina instabilă. Un atac de cord are loc atunci când o placă de grăsime din interiorul unei artere coronare se rupe, declanșează un cheag de sânge și blochează complet artera. Angina instabilă apare atunci când blocajul este parțial și temporar, dar provoacă totuși alimentarea inadecvată cu sânge a inimii.
Sindromul coronarian acut este una dintre cele mai frecvente și mai periculoase cauze ale dificultății de respirație cu presiunea în piept. Presiunea toracică în aceste condiții este adesea descrisă ca strângere, greutate sau strângere și se poate extinde la brațul stâng, maxilar, gât sau spate. Dificultățile de respirație se întâmplă deoarece mușchiul inimii se luptă să pompeze sângele în mod eficient atunci când aprovizionarea cu oxigen este întreruptă.
Factorii care cresc riscul de sindrom coronarian acut includ fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, diabetul, obezitatea și antecedentele familiale de boli de inimă.
2. Insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă înseamnă că inima nu mai poate pompa sânge suficient de eficient pentru a satisface nevoile organismului.
Boala coronariană, hipertensiunea arterială de lungă durată, atacurile de cord anterioare, diabetul și anumite infecții virale afectează mușchiul inimii în timp. Când partea stângă a inimii eșuează, lichidul revine în plămâni (edem pulmonar), îngreunând respirația și producând o senzație de greutate în piept. Mulți oameni cu insuficiență cardiacă nu pot sta întinși fără suflare severă și se trezesc noaptea gâfâind după aer.
3. Embolie pulmonară
O embolie pulmonară apare atunci când un cheag de sânge – cel mai adesea format în venele profunde ale picioarelor – călătorește către arterele pulmonare și blochează fluxul de sânge către o parte a plămânului. Imobilitatea prelungită (zboruri lungi, repaus la pat după operație), cancerul, sarcina, pilulele contraceptive orale și tulburările de coagulare moștenite cresc toate riscurile. Simptomele apar brusc: scurtarea severă a respirației și durere în piept ascuțită sau asemănătoare unei presiuni.
Embolia pulmonară este a treia cea mai frecventă afecțiune cardiovasculară acută la nivel mondial.
4. Pneumonie
Pneumonia este o infecție a țesutului pulmonar cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci. Infecția face ca sacii de aer din plămâni (alveole) să se umple cu lichid și material inflamator, ceea ce îngreunează respirația și reduce transferul de oxigen în sânge. Presiunea toracică sau durerea în piept cu pneumonie rezultă de obicei din inflamația țesutului pulmonar și a membranei înconjurătoare (pleura). Respirația și tusea agravează adesea durerea.
5. Pleurita
Pleurita este o inflamație a pleurei – membrana cu două straturi care înconjoară plămânii și căptușește cavitatea toracică. Cele două straturi ale pleurei alunecă în mod normal unul împotriva celuilalt, dar atunci când devin inflamate – din cauza infecției, bolii autoimune sau emboliei pulmonare – se frecă unul de celălalt la fiecare respirație. Rezultatul este o durere toracică ascuțită care se agravează odată cu respirația, tusea sau strănutul și care poate fi însoțită de dificultăți de respirație, deoarece evitați în mod inconștient să respirați adânc pentru a scăpa de durere.
6. Anemie severă
Anemia apare atunci când sângele nu transportă suficiente celule roșii din sânge sau hemoglobină – proteina care transportă oxigenul – pentru a satisface nevoile organismului. Când anemia devine severă, inima lucrează mai mult pentru a compensa furnizarea redusă de oxigen, provocând dificultăți de respirație la efort minim și o senzație de apăsare sau presiune în piept.
Anemia este una dintre cele mai frecvente afecțiuni din lume. Cele mai frecvente cauze sunt deficiența de fier, deficiența de vitamina B12, bolile cronice și pierderea de sânge.
7. Astmul și boala pulmonară obstructivă cronică
Astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sunt cele mai frecvente două boli pulmonare obstructive. Astmul îngustează căile respiratorii ca răspuns la alergeni, infecții, exerciții fizice sau poluanți ai aerului. BPOC – cauzată în principal de fumatul de țigară în aproximativ 85% din cazuri – distruge progresiv țesutul pulmonar și inflamează cronic căile respiratorii. Aceste două afecțiuni pot produce constrângere toracică severă și dificultăți de respirație în timpul atacurilor acute.
8. Tulburare de panică
Tulburarea de panică este episoade recurente, neașteptate, de frică intensă, care produc simptome fizice reale: inimă accelerată, presiune în piept și dificultăți severe de respirație. Creșterea de adrenalină în timpul unui atac de panică provoacă hiperventilație, care modifică nivelul de dioxid de carbon din sânge și declanșează constrângerea mușchilor pieptului. Aceste senzații fizice sunt autentice, nu imaginare – dar nu apar din bolile de inimă sau plămâni.
Ce trebuie să faceți când aveți dificultăți de respirație cu presiune în piept
Cel mai important lucru de înțeles este că respirația scurtă combinată cu presiunea în piept reprezintă o urgență medicală până când se dovedește contrariul. Nu ar trebui să așteptați să vedeți dacă simptomele dispar de la sine.
Apelați imediat serviciile de urgență dacă:
- Presiunea toracică este nouă, severă sau se simte ca o strângere sau o greutate mare
- Simptomele au apărut brusc sau se agravează rapid
- De asemenea, simțiți că durerea se răspândește la maxilar, la brațul stâng sau la spate
- Te simți leșin, buzele arată albastru sau transpiri abundent fără efort
- Ai tușit sânge.
În timp ce așteptați serviciile de urgență, așezați-vă drept în orice poziție care face respirația cea mai ușoară. Dacă nu sunteți alergic la aspirină și bănuiți un atac de cord, mestecați (nu înghițiți întreg) un comprimat standard de aspirină (325 mg).
Solicitați îngrijiri de urgență în aceeași zi – dar nu neapărat cu ambulanța – dacă simptomele sunt ușoare, ușor de gestionat și nu se agravează rapid, mai ales dacă aveți febră sau tuse care sugerează o infecție.
Nu înlăturați niciodată simptomele noi și așteptați o programare de rutină, mai ales dacă presiunea toracică apare în mod previzibil la efort și se rezolvă în repaus – un model foarte caracteristic anginei.
Diagnosticarea dificultății de respirație cu presiunea în piept
Când ajungeți într-un cadru de urgență, medicii încep procesul de diagnostic rapid și simultan.
Istoricul medical și examenul fizic sunt punctul de plecare. Medicul vă va cere să vă descrieți simptomele în detaliu: când au început, cum se simt, ce le face mai rău sau mai bune, dacă ați avut simptome similare înainte și ce alte afecțiuni aveți. De asemenea, medicul vă va asculta inima și plămânii cu un stetoscop, vă va măsura tensiunea arterială la ambele brațe și vă va verifica nivelul de oxigen.
O electrocardiogramă înregistrează activitatea electrică a inimii tale. Medicii efectuează acest test în câteva minute de la sosirea dumneavoastră, deoarece poate dezvălui rapid dacă un atac de cord sau un ritm cardiac anormal vă cauzează simptomele.
Analizele de sânge sunt esențiale. Medicii măsoară nivelurile de troponină cardiacă – o proteină pe care mușchiul inimii o eliberează în fluxul sanguin atunci când este deteriorat. Nivelurile crescute de troponine indică un atac de cord. O hemora completă poate identifica anemia. Un test de sânge cu dimer D ajută la evaluarea probabilității de embolism pulmonar. Analiza gazelor din sânge măsoară nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sângele dumneavoastră.
Radiografia toracică le permite medicilor să vadă dimensiunea și forma inimii tale, să verifice dacă există lichid în și în jurul plămânilor și să identifice pneumonia sau alte probleme pulmonare.
Ecocardiografia folosește unde ultrasunete pentru a crea imagini în timp real ale inimii tale. Acesta arată cât de bine pompează inima, dacă supapele funcționează corect, dacă lichidul înconjoară inima și dacă secțiuni ale peretelui inimii se mișcă anormal – un semn al unui atac de cord.
Scanarea tomografiei computerizate (CT) a toracelui oferă imagini în secțiune transversală foarte detaliate. O angiografie pulmonară CT vizualizează în mod specific arterele pulmonare și poate confirma sau exclude embolia pulmonară. O angiografie aortică CT poate detecta disecția aortică.
Angiografia coronariană este o procedură în care medicii injectează un colorant de contrast direct în arterele coronare și folosesc raze X pentru a le vizualiza. Medicii folosesc angiografia coronariană atât pentru a diagnostica, cât și pentru a trata arterele coronare blocate.
Spirometria și alte teste ale funcției pulmonare măsoară cât de mult aer pot reține plămânii tăi și cât de repede poți expira. Aceste teste ajută la evaluarea dacă boala pulmonară contribuie la simptomele dumneavoastră.
Tratarea dificultății de respirație cu presiune în piept
Tratamentul depinde în întregime de cauza de bază.
Pentru un atac de cord, prioritatea este restabilirea fluxului sanguin cât mai repede posibil. Medicii efectuează angioplastie coronariană primară – înfiletând un cateter subțire pe artera blocată, deschizându-l cu un balon mic și plasând un stent metalic pentru a-l menține deschis. Ghidurile recomandă finalizarea acestei proceduri în 90 de minute de la sosirea la spital. Cercetările arată că fiecare întârziere de 30 de minute în deschiderea unei artere blocate crește riscul de deces cu aproximativ 7,5%. Medicamentele de dizolvare a cheagurilor înlocuiesc angioplastia atunci când această procedură nu este disponibilă imediat.
Pentru insuficiența cardiacă cu lichid în plămâni, diureticele intravenoase (cel mai frecvent furosemid) elimină rapid excesul de lichid, oxigenul suplimentar susține respirația și, în cazuri severe, ventilația neinvazivă furnizează oxigen sub presiune printr-o mască facială. Tratamentul medicamentos pe termen lung – inclusiv medicamente cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, medicamente beta-blocante și agenți mai noi, cum ar fi medicamentele cu inhibitori ai SGLT2 – reduce în mod substanțial mortalitatea.
Pentru embolia pulmonară, medicamentele anticoagulante (diluanți ai sângelui) împiedică creșterea cheagului în timp ce sistemele naturale ale corpului îl dizolvă. Embolia pulmonară masivă cu instabilitate hemodinamică necesită terapie trombolitică – un medicament puternic de dizolvare a cheagurilor, administrat intravenos.
Pentru exacerbările astmului și BPOC, medicamentele bronhodilatatoare inhalate deschid rapid căile respiratorii, corticosteroizii sistemici reduc inflamația, iar oxigenul suplimentar susține nivelul de oxigen din sânge. Ventilația neinvazivă reduce substanțial mortalitatea în exacerbările severe ale BPOC.
Pentru pneumonie, antibioticele vizează infecția bacteriană, în timp ce oxigenul și fluidele intravenoase susțin recuperarea. Pentru tulburarea de panică, tehnicile de respirație controlată oferă o ușurare imediată; terapia cognitiv-comportamentală și medicamentele cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (cum ar fi sertralina) sunt cele mai eficiente tratamente pe termen lung.
Discussion about this post