Colesterolul ridicat necesită adesea un tratament pe termen lung, în special atunci când aveți boli cardiovasculare sau nu puteți lua o doză adecvată de medicament cu statine. Nilemdo (acidul bempedoic) oferă o altă modalitate de a scădea colesterolul cu lipoproteine cu densitate joasă (colesterol LDL) și a devenit o opțiune importantă fără statine pentru unii adulți. Cu toate acestea, acest medicament are unele probleme de siguranță care implică acid uric, gută, tendoane, numărul de celule sanguine, enzimele hepatice și rezultatele testelor la rinichi.
Nilemdo (acidul bempedoic) este un medicament oral pentru scăderea colesterolului, care este utilizat în principal pentru adulții cu hipercolesterolemie primară sau dislipidemie mixtă care au nevoie de o reducere suplimentară a colesterolului LDL în ciuda medicamentelor lor actuale. Nilemdo poate fi utilizat și la persoanele care nu tolerează medicamentele cu statine sau pentru care medicamentele cu statine nu sunt adecvate.
Doza uzuală de Nilemdo este de 180 mg o dată pe zi.
Acidul bempedoic scade de obicei colesterolul LDL cu o cantitate moderată, mai degrabă decât la fel de mult ca medicamentele cu statine de mare intensitate sau unele medicamente injectabile hipolipemiante.
Medicamentul Nilemdo (acid bempedoic) blochează o enzimă numită ATP-citrat liază (ACL). ACL participă la producția de colesterol în ficat. Acidul bempedoic este transformat în forma sa activă în principal în ficat. Această formă activă inhibă ACL, reducând producția de colesterol în interiorul celulelor hepatice. Ficatul răspunde prin creșterea receptorilor LDL de pe suprafața sa, care elimină mai mult colesterol LDL din sânge.
Acidul bempedoic este activat mai degrabă în ficat decât în mușchiul scheletic, deci are un efect direct redus asupra țesutului muscular.
Efectele secundare ale medicamentului Nilemdo (acid bempedoic).
Reacțiile adverse frecvente ale Nilemdo sunt:
- Hiperuricemie (creșterea acidului uric în sânge)
- Gută
- Durere la un braț sau un picior
- Anemie
- Creșterea aspartat aminotransferazei (abreviere: AST, o enzimă hepatică)
- Rata de filtrare glomerulară redusă.
Efectele secundare mai puțin frecvente ale Nilemdo sunt scăderea hemoglobinei, creșterea alanin aminotransferazei (ALT), creșterea rezultatelor testelor funcției hepatice, creșterea creatininei din sânge, creșterea ureei din sânge și scăderea în greutate.
Efectele secundare rare, dar grave ale Nilemdo sunt rate crescute de evenimente renale și calculi biliari, ruptură de tendon.
În continuare, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Hiperuricemie
Hiperuricemia este cel mai frecvent efect advers al Nilemdo (acidul bempedoic), care apare la aproximativ 10% dintre persoanele care iau acest medicament. Creșterea medie a acidului uric este de aproximativ 0,8 mg/dL. Nivelul acidului uric crește de obicei în primele patru săptămâni și revine la nivelul anterior după ce încetați să luați medicamentul.
Motiv: Acidul bempedoic inhibă proteina transportorului de anioni organici 2 (OAT2) în rinichi. OAT2 participă la manipularea renală a acidului uric. Blocarea acestei proteine transportoare poate reduce eliminarea acidului uric și, prin urmare, poate crește concentrația acestuia în sânge.
Dacă luați medicamentul Nilemdo, medicul dumneavoastră vă poate verifica nivelul de acid uric, în special dacă aveți deja gută sau ați avut anterior un nivel crescut de acid uric.
Trebuie să raportați simptome cum ar fi durere bruscă a articulațiilor, umflarea articulațiilor, înroșirea pielii. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament care scădea uratii atunci când este cazul.
Dacă aveți antecedente de gută, spuneți medicului dumneavoastră înainte de a începe să luați medicamentul Nilemdo. Persoanele cu acid uric crescut sau gută anterioară au un risc mai mare.
2. Guta
Guta apare la aproximativ 2% dintre persoanele care iau medicamentul Nilemdo (acid bempedoic).
Guta se dezvoltă atunci când acidul uric se acumulează și formează cristale în articulații. Acidul bempedoic poate crește nivelul de acid uric din sânge, deoarece inhibă OAT2 în rinichi. Acid uric crescut poate crește probabilitatea unui atac de gută, mai ales dacă aveți deja acid uric ridicat sau antecedente de gută.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut anterior gută. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza nivelul de acid uric și poate lua în considerare un medicament care scădea uratii pentru a preveni guta.
Bea multă apă și consumul de alimente sănătoase, cum ar fi evitarea cărnii roșii și a alcoolului, poate ajuta, dar dieta nu poate preveni complet creșterea acidului uric datorită medicamentului.
Dacă simțiți brusc durere severă, umflare a articulațiilor, senzație de căldură sau înroșire a pielii în jurul unei articulații, adresați-vă medicului dumneavoastră.
3. Leziunea tendonului și ruptura tendonului
Acestea sunt efecte adverse mai puțin frecvente, dar potențial grave.
Locurile raportate includ tendonul lui Ahile, tendonul bicepsului și tendonul manșetei rotatorilor. Ruptura tendonului poate apărea în decurs de 1-2 luni de la începerea tratamentului.
Mecanismul din spatele acestui efect secundar nu a fost încă determinat clar. Riscul este mai mare la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, la persoanele cu afecțiuni ale tendonului anterioare, la persoanele cu insuficiență renală și la persoanele care iau medicamente cu corticosteroizi sau antibiotice fluorochinolone.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut anterior probleme ale tendonului sau ruptură de tendon. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare un alt medicament pentru scăderea colesterolului dacă aveți un risc substanțial legat de tendon.
Acordați atenție noilor dureri ale tendonului, umflarea tendonului, inflamația tendonului sau slăbiciunea tendonului. Dacă apar simptome ale tendonului, odihniți zona afectată și contactați-vă imediat medicul.
Dacă bănuiți o ruptură de tendon, încetați imediat să luați medicamentul Nilemdo și contactați medicul dumneavoastră.
4. Durere în brațe sau picioare
Durerea la un braț sau un picior este un alt efect advers frecvent al Nilemdo (acidul bempedoic), care apare la aproximativ 3% dintre persoanele care iau acest medicament. Cercetătorii încă nu știu exact de ce.
Dacă durerea devine persistentă sau severă, informați-vă medicul.
5. Anemia si hemoglobina redusa
Acidul bempedoic poate reduce hemoglobina și poate provoca anemie. Aproximativ 1% dintre persoanele care iau medicamentul Nilemdo suferă de anemie. Cercetătorii încă nu știu exact de ce.
Nivelul hemoglobinei scade de obicei în primele patru săptămâni și revine la nivelul anterior după ce încetați să luați medicamentul.
6. Creșterea enzimelor hepatice
Acidul bempedoic poate crește enzimele hepatice, în special alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST).
Majoritatea cazurilor de creștere a enzimelor hepatice sunt asimptomatice și nu sunt însoțite de alte dovezi de disfuncție hepatică.
Acidul bempedoic acționează în ficat deoarece forma sa activă este produsă în principal în țesutul hepatic. Prin urmare, în timpul tratamentului pot apărea modificări ale activității enzimelor hepatice.
Medicul dumneavoastră poate opri tratamentul cu Nilemdo dacă nivelul transaminazelor crește de peste trei ori limita superioară a limitei normale.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți îngălbenirea pielii sau a ochilor, urină închisă la culoare, oboseală neobișnuit de severă sau disconfort abdominal persistent.
7. Modificări legate de rinichi
Acidul bempedoic poate modifica rezultatele testelor renale, în special creatinina serică și azotul ureic din sânge.
Probleme sau anomalii legate de rinichi apar la aproximativ 3% dintre persoanele care iau medicamentul Nilemdo.
Cu toate acestea, nu orice creștere a creatininei reprezintă o afectare reală a rinichilor.
Nivelul creatininei crește de obicei în primele patru săptămâni, rămâne relativ stabil și revine la nivelul anterior după ce încetați să luați medicamentul.
Motiv: Acidul bempedoic inhibă OAT2 – o proteină transportoare renală implicată în secreția tubulară a creatininei. În consecință, creatinina sanguină poate crește din cauza modificărilor sale de manipulare renală, mai degrabă decât pentru că rinichii au devenit în mod necesar deteriorați structural.
8. Litiază biliară
La aproximativ 1% dintre persoanele care iau medicamentul Nilemdo (acid bempedoic) se formează calculi biliari. Cercetătorii nu înțeleg încă pe deplin mecanismul din spatele acestui efect secundar.
Nu există o modalitate dovedită de a preveni calculii biliari cauzați de acidul bempedoic. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri persistente în partea superioară a abdomenului drept sau mijlociu superior, în special după ce ați mâncat, sau dacă durerile abdominale apar cu febră, vărsături sau îngălbenirea pielii sau a ochilor.
Discussion about this post