Acneul fulminan: simptome și tratament

Ce este acneea fulminans?

Acneul fulminan este o formă rară și foarte severă de acnee conglobată, asociată cu simptome sistemice. Acneul fulminan apare aproape întotdeauna la bărbații adolescenți.

Acnei fulminani

Caracteristicile clinice ale acneei fulminante

Acneul fulminan are aceste caracteristici:

• Debut brusc
• Acnee nodulară inflamatorie și ulcerată pe piept și spate, care este dureroasă
• Cruste de sângerare peste ulcerele de pe trunchiul superior
• Cicatricare severă a acneei
• Febra fluctuantă
• Articulațiile dureroase, inclusiv articulațiile sacroiliace în 20% din cazuri, glezne, umeri și articulații ale genunchiului
• Malaise
• Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
• Ficatul și splina mărite.

Testele relevă de obicei:

• Anemie (scăderea numărului de hemoglobină)
• Creșterea numărului de celule albe din sânge
• Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și nivelurile de proteine ​​C reactive
• Razele X pot prezenta leziuni osoase osteolitice.

Care sunt cauzele acneei fulminante?

Acneul fulminan a fost asociat cu androgeni crescuti (hormoni masculini), boli complexe autoimune si predispozitie genetica. Această boală poate fi legată de o reacție de hipersensibilitate explozivă la bacteriile de la suprafață (Cutibacteria acnes). Acneul fulminan poate fi cauzat de:

• Testosteron și steroizi anabolizanți (prescriși legal sau luați ilegal pentru a spori creșterea musculară)
• Isotretinoin administrat pe cale orală

Sindromul SAPHO (sinovită, acnee, pustuloză, hiperostoză și osteită) poate fi o complicație gravă a acneei fulminante.

Cum se tratează acneea fulminană

Pacienții cu acnee fulminan trebuie să consulte urgent un dermatolog. Gestionarea bolilor poate fi dificilă și sunt necesare de obicei mai multe medicamente timp de câteva luni sau mai mult. Aceste medicamente pot include:

• Corticosteroizi sistemici, cum ar fi prednison (20-60 mg / zi)
• Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi salicilați (aspirină)
• Dapsonă 50-100 mg / zi
• Ciclosporină
• Doze mari de antibiotice orale, cum ar fi eritromicina (2 g / zi) pentru infecția secundară
• Isotretinoina, începută în doză mică, după ce medicul poate controla boala cu steroizi sistemici
• Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-α), cum ar fi infliximab.

Medicamentele topice pentru acnee nu sunt utile.