Ablația pentru fibrilație atrială (AFib)

Ce este ablația pentru fibrilația atrială?

Ablația utilizează radiofrecvența (căldură) sau energie rece (crioablația) pentru a cicatrici o mică secțiune de țesut cardiac pe care medicul dumneavoastră a identificat-o ca fiind cauza probabilă a problemelor electrice ale inimii.

Inima se bazează pe un flux constant și consistent de impulsuri electrice pentru a coordona bătăile atriilor (camerele superioare) și ale ventriculilor (camerele inferioare). Când fluxul electric către camerele superioare ale inimii nu funcționează corect, poate provoca un ritm rapid și neregulat. Eliminarea cauzei acestei probleme permite adesea inimii să revină la un ritm normal, sănătos.

Când este recomandată ablația pentru fibrilația atrială?

Ablația nu este întotdeauna prima linie tratament pentru AFib. Unii oameni pot începe cu medicamente antiaritmice, cum ar fi:

• amiodarona (Cordarone, Pacerone)

• flecainidă (Tambocor)

• propafenonă (Rythmol)

• procainamidă (Procan, Procanbid)

Candidații potriviți pentru ablație sunt persoanele care nu au avut prea mult succes cu medicamentele sau care nu pot tolera medicamentele.

Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au început majoritatea oamenilor cu AFib să primească medicamente antiaritmice înainte de a încerca alte tratamente. Dar recomandările actualizate de tratament sugerează că ablația ar putea fi considerată un tratament de primă linie, chiar înainte ca medicamentele să fie încercate.

De asemenea, ablația poate fi considerată pentru persoanele cu insuficiență cardiacă și fracție de ejecție redusă, pentru a reduce spitalizările și riscul de deces.

Dacă aveți o inimă mărită sau nu sunteți un candidat bun pentru o intervenție chirurgicală (din cauza fragilității sau a altor afecțiuni grave de sănătate), medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă abordare pentru gestionarea AFib-ului, mai degrabă decât să vă asumați un risc cu ablația.

Ce se întâmplă în timpul unei proceduri de ablație pentru AFib?

Ablația poate fi efectuată fie chirurgical – de obicei atunci când este supus unei intervenții chirurgicale pe inimă din alt motiv, cum ar fi repararea unei valve cardiace. Sau, se poate face cu o procedură mai puțin invazivă numită izolarea venelor pulmonare. Acest lucru se face în laboratorul de electrofiziologie sau cateterism cardiac al unui spital.

Ablația se face adesea ca o procedură ambulatorie și, de obicei, implică următorii pași:

• Fie fie complet sedat cu anestezie generală, fie anestezie locală în zona în care este introdus cateterul (tub subțire), astfel încât să puteți rămâne calm și confortabil. Aceasta înseamnă că veți fi treaz în timpul procedurii.
• Odată ce zona în care va fi introdus cateterul este curățată, medicul dumneavoastră va face o incizie și va introduce un tub subțire și flexibil într-unul dintre vasele dumneavoastră mari de sânge. Această incizie este de obicei la nivelul piciorului sau inghinal.
• Medicul va ghida cateterul prin vasul de sânge până când ajunge în partea inimii din care provine aritmia.
• Cateterul poate reprezenta inima pe ecranul unui computer. Odată ce zona de îngrijorare este identificată, se va folosi fie radiofrecvența, fie crioterapia pentru a arde sau îngheța zona afectată.
• Odată ce zona mică de țesut este distrusă, cateterele sunt retrase și incizia este închisă.
• Întregul proces poate dura aproximativ 4 ore.

Recuperarea după ablație

După procedură, echipa de asistență medicală vă va muta într-o cameră de recuperare, unde va trebui să stați întins timp de câteva ore pentru a evita complicațiile de sângerare la picior. Uneori se aplică presiune pentru a ajuta la prevenirea sângerării.

Funcțiile inimii, inclusiv tensiunea arterială și pulsul, vor fi monitorizate. Ritmul cardiac va fi, de asemenea, monitorizat pentru a verifica eventualele complicații. Dacă aveți simptome, cum ar fi durere în piept, este important să vă informați echipa de asistență medicală.

În timp ce majoritatea procedurilor de ablație sunt efectuate în ambulatoriu, unii oameni ar putea avea nevoie să rămână peste noapte pentru observație.

Când sunteți externat, veți primi instrucțiuni scrise despre utilizarea medicamentelor și când este sigur să vă reluați activitățile obișnuite. Majoritatea ridicării greutăților și a efortului fizic trebuie evitate timp de cel puțin 1 până la 2 săptămâni.

Care sunt riscurile unei proceduri de ablație pentru AFib?

În mâinile unui medic cu experiență, ablația cu cateter este de obicei o procedură sigură și bine tolerată. Cu toate acestea, ca și în cazul majorității procedurilor, există unele riscuri. Pe lângă sângerarea la locul inciziei, unele posibile riscuri de ablație includ:

• formarea cheagurilor de sânge sau accident vascular cerebral
• deteriorarea vasului de sânge folosit pentru a fixa cateterul la inimă
• deteriorarea sistemului electric al inimii
• deteriorarea esofagului, care se află în spatele inimii
• efuziunea pericardica
• stenoza venelor pulmonare (un debut tardiv complicaţie)

Este posibil să aveți nevoie și de o procedură de ablație ulterioară dacă ablația inițială nu a reușit să distrugă tot țesutul care provoacă problema de ritm.

Cât de eficientă este ablația pentru AFib?

Ablația pentru AFib poate fi eficientă. Succesul pe termen lung în tratamentul AFib cu ablație este între 50% și 60%, așa cum este definit de absența episoadelor de AFib care durează mai mult de 30 de secunde. Cu toate acestea, procedurile ulterioare de ablație sunt adesea necesare.

Un studiu din 2019 privind ablația cu radiofrecvență și crioablația sugerează că nu există o diferență semnificativă între cele două tehnici (ardere versus înghețare) în ceea ce privește eficacitatea.

The Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui raportează că riscul de revenire a AFib este cel mai mare în primele câteva săptămâni după ablație. O a doua ablație este adesea posibilă, dar recurența AFib după aceasta poate necesita o abordare diferită a tratamentului.

Persoanele care iau medicamente antiaritmice înainte de ablație ar putea avea nevoie să ia aceste medicamente timp de cel puțin câteva săptămâni după procedură. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să vă continuați medicamentele și după acest interval de timp.

Deoarece AFib poate provoca formarea de cheaguri de sânge în inimă, poate fi necesar să continuați să luați diluanți după procedură.

Linia de jos

Fibrilația atrială (AFib) este o afecțiune a inimii care afectează milioane de oameni din Statele Unite. Opțiunile de tratament variază, dar ablația cu cateter poate gestiona și trata adesea cu succes AFib. Procedura implică utilizarea radiofrecvenței (căldură) sau a crioablației (energie rece) pentru a distruge țesutul care provoacă o tulburare a ritmului cardiac.

Deși procedura are adesea succes, prezintă unele riscuri, cum ar fi formarea cheagurilor de sânge și deteriorarea potențială a vasului de sânge care este folosit pentru a fixa cateterul la inimă.

Dacă ați primit un diagnostic de AFib, discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți un bun candidat pentru ablație și dacă este o opțiune adecvată pentru aritmia dumneavoastră.