Apendicită cronică: simptome, diagnostic și tratament

Apendicita cronică este o formă mai puțin cunoscută de inflamație apendiceală; Nu urmează modelul acut tipic. În loc să provoace simptome bruște și intense, apendicita cronică se înnebunește adesea lent, provocând un disconfort ușor, dar persistent, sau probleme abdominale recurente în timp. Din cauza prezentării sale atipice, medicii pot trece cu vederea apendicita cronică sau o diagnostică greșit ca o altă tulburare digestivă. Recunoașterea simptomelor apendicitei cronice este importantă pentru tratamentul în timp util și pentru prevenirea complicațiilor precum perforația, formarea abcesului sau infecția cronică.

Ce este apendicita cronică?

Apendicita cronică, uneori denumită apendicită latentă, este o afecțiune în care apendicele devine inflamată, dar nu provoacă simptomele acute și severe observate în apendicita tipică. Această inflamație poate dura săptămâni, luni sau chiar ani, care se aruncă intermitent.

În unele cazuri, o persoană poate să fi avut o apendicită ușoară care a fost parțial tratată cu antibiotice sau cu propriul răspuns imun al organismului; Dar, în loc să plece complet, inflamația intră apoi într-o fază de gradul scăzut, înfiorătoare. În alte cazuri, blocaje mici sau infecții minore repetate pot continua să irită apendicele fără a declanșa apendicita acută completă.

Simptomele apendicitei cronice

Apendicita cronică poate prezenta subtil. Simptomele sunt adesea vagi sau greșite cu alte probleme gastro -intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, constipația sau afecțiunile ginecologice la femei. Mai jos sunt cele mai frecvent raportate simptome ale apendicitei cronice.

1.. Durere cronică sau intermitentă abdominală dreaptă inferioară

Apendicele se află în cadranul din dreapta jos al abdomenului, în apropierea joncțiunii intestinelor mici și mari. În apendicita cronică, inflamația continuă la nivel scăzut irită țesuturile din jur și provoacă disconfort local. Spre deosebire de durerea intensă a apendicitei acute, această durere vine de obicei și merge și se poate agrava cu activitate fizică, alimentație sau defecare.

• S -ar putea să simți o durere plictisitoare, mai degrabă decât o durere ascuțită.
• Durerea poate radia la spate sau pelvis.
• Durerea poate persista săptămâni sau luni înainte de a fi solicitată asistența medicală.

2. Bloating și un sentiment de plinătate

Inflamarea cronică poate provoca obstrucția parțială a lumenului intestinal în apropierea cecumului, ceea ce duce la mișcarea încetinită a conținutului intestinal. Acest tranzit întârziat provoacă acumularea și balonarea gazelor.

• Această balonare se poate agrava după mese.
• Acest simptom poate fi confundat cu intoleranța alimentară sau cu sindromul intestinului iritabil.
• Bloarea pe termen lung fără legătură dietetică ar trebui să ridice îngrijorarea.

3. greață sau pierderea poftei de mâncare

Semnalele inflamatorii din apendice activează nervul vag, care leagă sistemul gastrointestinal de trunchiul creierului. Această interacțiune poate provoca greață sau sațietate timpurie, făcându -te să te simți plin după ce ai mâncat o cantitate mică de mâncare.

• Greața poate apărea fără vărsături.
• Apetitul poate fluctua zi de zi.
• Aceste simptome sunt de obicei ușoare, dar persistente.

4. Modificări ale obișnuinței de defecare (constipație sau diaree)

Apendicele inflamate poate interfera cu peristaltismul – contracția ritmică a intestinelor care mișcă deșeurile prin tractul digestiv. În funcție de răspunsul individual, această perturbare poate încetini sau accelerează tranzitul, provocând constipație sau diaree.

• Adesea, aceste modificări nu răspund bine la medicamentele fără vânzare.
• S -ar putea să alternezi între constipație și diaree.
• Acest simptom poate fi similar cu simptomul altor afecțiuni gastrointestinale, necesitând o evaluare atentă.

5. Febră de grad scăzut (ocazional)

Inflamația persistentă, de grad scăzut, declanșează sistemul imunitar pentru a elibera pirogeni-chimice care acționează asupra hipotalamusului pentru a crește temperatura corpului. Spre deosebire de febra în apendicita acută, febra în apendicita cronică este ușoară și adesea trece neobservată.

• Este posibil să nu vă simțiți întotdeauna „bolnavi”, dar s -ar putea să observați oboseală sau stare de rău.
• Ar trebui investigate febră repetată, neexplicată de grad scăzut.

6. Sensibilitate în abdomenul drept inferior

Inflamarea cronică poate sensibiliza nervii și țesuturile din jurul anexei, ceea ce le face mai reactive la presiune sau atingere. Palparea cadranului inferior drept poate provoca disconfort chiar și atunci când durerea nu este prezentă altfel. S -ar putea să observați durere atunci când purtați haine strânse sau culcați -vă de partea dvs.

Diagnosticul apendicitei cronice

Diagnosticarea apendicitei cronice poate fi dificilă. Medicii trebuie să excludă condiții mai frecvente înainte de a ajunge la un diagnostic. Deoarece simptomele apendicitei cronice sunt subtile, istoricul medical devine foarte important.

1.. Revizuire a istoricului medical și examen fizic

Medicul dumneavoastră va întreba despre:

• Durata și modelul durerii tale abdominale
• Orice modificare a obișnuinței de defecare
• Episoade anterioare de durere abdominală sau apendicita diagnosticată

În timpul unui examen fizic, medicul poate verifica sensibilitatea în abdomenul drept inferior, durerea sau semnele inflamației.

2. Studii imagistice

Ecografie: ecografia este adesea primul test imagistic efectuat. Ecografia poate dezvălui o anexă îngroșată, inflamată sau fluid în jurul său. Ecografia este mai puțin precisă la adulți sau la persoanele obeze.

Scanarea CT (tomografie computerizată): scanarea CT este mai sensibilă și specifică decât ecografia. Scanarea CT poate detecta o anexă mărită, inflamație înconjurătoare sau abces. Scanarea CT poate ajuta, de asemenea, la excluderea tumorilor, a diverticulitei sau a bolii Crohn.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): RMN se efectuează atunci când scanarea CT nu este o alegere bună (de exemplu, la femeile însărcinate). RMN este, de asemenea, eficient la detectarea inflamației și a acumulării de lichide.

3. Teste de laborator

În timp ce rezultatele testelor de sânge sunt adesea normale în apendicita cronică, medicii pot găsi:

• Numărul de globule albe ușor ridicat în timpul inflamațiilor în timpul inflamației
• Creșterea proteinei C-reactive (CRP)-un marker al inflamației

4. Laparoscopie diagnostică

Dacă alte teste sunt neconcludente și simptomele persistă, medicul dumneavoastră poate recomanda o procedură chirurgicală minim invazivă. Folosind o cameră mică introdusă printr -o incizie abdominală mică, chirurgul poate inspecta direct apendicele. Dacă chirurgul confirmă inflamația, chirurgul poate elimina apendicele în timpul acestei proceduri.

Tratamentul apendicitei cronice

1. Apendectomie (îndepărtare chirurgicală)

Chirurgia este modalitatea sigură de a trata pe deplin apendicita cronică și de a preveni problemele viitoare. Acestea sunt opțiuni chirurgicale:

• Apendectomie laparoscopică: Aceasta este metoda preferată. Apendectomia laparoscopică este efectuată cu incizii mici și permite pacientului să se recupereze mai repede. Această metodă reduce, de asemenea, riscul de complicații viitoare.
• Apendectomie deschisă: Această metodă este efectuată dacă există complicații precum abcesul sau cicatrizarea. Apendectomia deschisă poate fi necesară în cazuri rare de anatomie anormală.

Apendectomia elimină riscul de apendicită recurentă, rezolvă simptomele vagi, cronice și previne ruperea sau formarea abcesului.

2. Utilizarea medicamentelor (rol limitat)

În cazuri rare, medicii pot lua în considerare utilizarea antibioticelor sau a tratamentului conservator, mai ales dacă operația este contraindicată. Cu toate acestea, această abordare prezintă un risc de recurență.

• Antibioticele pot reduce temporar inflamația, dar nu vindecă boala.
• Simptomele se întorc adesea după oprirea preluării antibioticelor.

3. Urmărirea și recuperarea

După operație:

• Majoritatea oamenilor se recuperează în 1 până la 2 săptămâni.
• Simptomele persistente se rezolvă de obicei.
• Ar trebui să monitorizați semne de infecție a locului chirurgical, cum ar fi roșeață, umflare sau febră.