Artrita idiopatică juvenilă: simptome și tratament

Prezentare generală

Artrita idiopatică juvenilă, cunoscută anterior sub numele de artrită reumatoidă juvenilă, este cel mai frecvent tip de artrită la copiii sub 16 ani.

Artrita idiopatică juvenilă poate provoca dureri articulare persistente, umflare și rigiditate articulațiilor. Unii copii pot prezenta simptome doar câteva luni, în timp ce alți copii au simptome de mulți ani.

Unele tipuri de artrită idiopatică juvenilă pot provoca complicații grave, cum ar fi probleme de creștere, leziuni articulare și inflamație a ochilor. Tratamentul se concentrează pe controlul durerii și inflamației, îmbunătățirea funcției și prevenirea daunelor.

Simptomele artritei idiopatice juvenile

Cele mai frecvente semne și simptome ale artritei idiopatice juvenile sunt:

• Durere. În timp ce copilul dumneavoastră s-ar putea să nu se plângă de dureri articulare, este posibil să observați că copilul dumneavoastră șchiopătează – mai ales la prima oră dimineața sau după un pui de somn.
• Umflarea articulației. Umflarea articulațiilor este frecventă, dar este adesea observată mai întâi în articulațiile mai mari, cum ar fi genunchiul.
• Rigiditatea articulațiilor. S-ar putea să observați că copilul dumneavoastră pare mai stângaci decât de obicei, în special dimineața sau după somn.
• Febră, ganglioni limfatici umflați și erupții cutanate. În unele cazuri, pot apărea febră mare, ganglioni limfatici umflați sau o erupție cutanată pe trunchi – care este de obicei mai gravă seara.

Artrita idiopatică juvenilă poate afecta o articulație sau mai multe articulații. Există mai multe subtipuri diferite de artrită idiopatică juvenilă, dar tipul principal este sistemic, oligoarticular și poliarticular. Tipul copilului dumneavoastră depinde de simptome, de numărul de articulații afectate și de dacă febra și erupțiile cutanate sunt caracteristici proeminente.

Ca și alte forme de artrită, artrita idiopatică juvenilă se caracterizează prin momente în care simptomele se aprind și momente în care simptomele pot fi minime.

Când trebuie să vedeți un medic?

Du-ți copilul la medic dacă copilul dumneavoastră are dureri articulare, umflare sau rigiditate articulațiilor mai mult de o săptămână – mai ales dacă copilul dumneavoastră are și febră.

Ce cauzează artrita idiopatică juvenilă?

Artrita idiopatică juvenilă apare atunci când sistemul imunitar al organismului își atacă propriile celule și țesuturi. Cercetătorii nu știu de ce se întâmplă acest proces, dar atât ereditatea, cât și mediul par să joace un rol.

Factori de risc

Unele forme de artrită idiopatică juvenilă sunt mai frecvente la fete.

Complicațiile artritei idiopatice juvenile

Mai multe complicații grave pot rezulta din artrita idiopatică juvenilă. Dar supravegherea atentă a stării copilului dumneavoastră și solicitarea asistenței medicale adecvate poate reduce considerabil riscul acestor complicații:

• Probleme cu ochii. Unele forme de artrită idiopatică juvenilă pot provoca inflamarea ochilor. Dacă această afecțiune este lăsată netratată, poate duce la cataractă, glaucom și chiar orbire.

  Inflamația ochilor apare frecvent fără simptome, așa că este important ca copiii cu această afecțiune să fie examinați în mod regulat de un oftalmolog.

• Probleme de creștere. Artrita idiopatică juvenilă poate interfera cu creșterea și dezvoltarea oaselor copilului dumneavoastră. Unele medicamente utilizate pentru tratament, în principal corticosteroizii, pot, de asemenea, inhiba creșterea.

Diagnosticul artritei idiopatice juvenile

Diagnosticul artritei idiopatice juvenile poate fi dificil, deoarece durerile articulare pot fi cauzate de multe tipuri diferite de probleme. Nici un singur test nu poate confirma un diagnostic, dar testele pot ajuta la excluderea altor afecțiuni care produc semne și simptome similare.

Analize de sange

Unele dintre cele mai frecvente teste de sânge pentru cazurile suspecte includ:

• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Viteza de sedimentare este viteza cu care celulele roșii din sânge se depun pe fundul unui tub de sânge. O rată crescută poate indica inflamație. Măsurarea VSH este efectuată în primul rând pentru a determina gradul de inflamație.
• Proteina C-reactiva. Acest test de sânge măsoară, de asemenea, nivelurile de inflamație generală din organism, dar la o scară diferită de ESR.
• Anticorp antinuclear. Anticorpii antinucleari sunt proteine ​​produse în mod obișnuit de sistemul imunitar al persoanelor cu anumite boli autoimune, inclusiv artrita. Anticorpul antinuclear este un marker pentru o șansă crescută de inflamație a ochilor.
• Factorul reumatoid. Acest anticorp se găsește ocazional în sângele copiilor care suferă de artrită idiopatică juvenilă și poate însemna că există un risc mai mare de leziuni cauzate de artrită.
• Peptidă citrulinată ciclică (CCP). La fel ca factorul reumatoid, CCP este un alt anticorp care poate fi găsit în sângele copiilor cu artrită idiopatică juvenilă și poate indica un risc mai mare de deteriorare.

La mulți copii cu artrită idiopatică juvenilă, nu va fi găsită nicio anomalie semnificativă în aceste analize de sânge.

Scanări imagistice

Raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi luate pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi fracturi, tumori, infecții sau defecte congenitale.

Imagistica poate fi, de asemenea, efectuată din când în când după diagnostic pentru a monitoriza dezvoltarea osoasă și pentru a detecta afectarea articulației.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă medicul pediatru sau medicul de familie suspectează că copilul dumneavoastră are artrită idiopatică juvenilă, medicul vă poate trimite la un medic specializat în artrită pentru a confirma diagnosticul și a explora tratamentul.

Ce poți face pentru a te pregăti

Înainte de programare, poate doriți să scrieți o listă care să includă:

• Descrieri detaliate ale simptomelor copilului dumneavoastră
• Informații despre problemele medicale pe care copilul dumneavoastră le-a avut în trecut
• Informații despre problemele medicale care tind să apară în familia ta
• Toate medicamentele și suplimentele alimentare pe care copilul dumneavoastră le ia
• Starea de imunizare a copilului dumneavoastră
• Întrebări pe care doriți să le adresați medicului

Ce vă va întreba medicul

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună următoarele întrebări:

• Ce articulații par a fi afectate?
• Când au început simptomele? Simptomele par să vin și să dispară?
• Ceva face simptomele mai bune sau mai grave?
• Este rigiditatea articulației mai gravă după o perioadă de odihnă?

Tratamentul artritei idiopatice juvenile

Tratamentul pentru artrita idiopatică juvenilă se concentrează pe a ajuta copilul să mențină un nivel normal de activitate fizică și socială. Pentru a realiza acest lucru, medicii pot folosi o combinație de strategii pentru a calma durerea și umflarea, pentru a menține mișcarea și puterea completă și pentru a preveni complicațiile.

Medicamente în tratarea artritei idiopatice juvenile

Medicamentele folosite pentru a ajuta copiii cu artrită idiopatică juvenilă sunt alese pentru a scădea durerea, a îmbunătăți funcția și a minimiza leziunile articulare potențiale.

Medicamentele tipice includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin, alte mărci) și naproxenul de sodiu (Aleve), reduc durerea și umflarea. Efectele secundare includ tulburări de stomac și, mult mai rar, probleme ale rinichilor și ficatului.
• Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Medicii folosesc aceste medicamente atunci când AINS singure nu reușesc să amelioreze simptomele durerii și umflăturilor articulare sau dacă există un risc mare de deteriorare în viitor.

  DMARDs pot fi luate în combinație cu AINS și sunt utilizate pentru a încetini progresul artritei idiopatice juvenile. Cel mai frecvent utilizate DMARD pentru copii este metotrexatul (Trexall, Xatmep, alte mărci). Efectele secundare ale metotrexatului pot include greață, număr scăzut de sânge, probleme hepatice și un risc ușor crescut de infecție.

• Agenți biologici. Cunoscuți și ca modificatori ai răspunsului biologic, această clasă mai nouă de medicamente include blocanții factorului de necroză tumorală (TNF), cum ar fi etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) și infliximab (Remicade, Inflectra, alte mărci). ). Aceste medicamente pot ajuta la reducerea inflamației sistemice și la prevenirea afectarii articulațiilor. Aceste medicamente pot fi utilizate împreună cu DMARD și alte medicamente.

  Alți agenți biologici acționează pentru a suprima sistemul imunitar în moduri ușor diferite, inclusiv abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) și tocilizumab (Actemra). Toate substanțele biologice pot crește riscul de infecție.

• Corticosteroizi. Medicamente precum prednisonul pot fi utilizate pentru a controla simptomele până când un alt medicament își face efectul. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata inflamația atunci când nu este în articulații, cum ar fi inflamația sacului din jurul inimii.

  Aceste medicamente pot interfera cu creșterea normală și pot crește susceptibilitatea la infecții, așa că, în general, ar trebui să fie utilizate pe o durată cât mai scurtă posibilă.

Fizioterapie

Medicul poate recomanda copilului dumneavoastră să lucreze cu un terapeut fizic pentru a ajuta la menținerea articulațiilor flexibile și pentru a menține gama de mișcare și tonusul muscular.

Un terapeut fizic sau un terapeut ocupațional poate face recomandări suplimentare cu privire la cele mai bune exerciții și echipament de protecție pentru copilul dumneavoastră.

De asemenea, un terapeut fizic sau ocupațional poate recomanda copilului dumneavoastră să folosească suporturi articulare sau atele pentru a proteja articulațiile și a le menține într-o poziție funcțională bună.

Interventie chirurgicala

În cazuri foarte severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți funcția articulației.

Îngrijire acasă

Îngrijitorii pot ajuta copiii să învețe tehnici de autoîngrijire care ajută la limitarea efectelor artritei idiopatice juvenile. Tehnicile includ:

• Faceți exerciții fizice regulate. Exercițiile fizice sunt importante deoarece promovează atât forța musculară, cât și flexibilitatea articulațiilor. Înotul este o alegere excelentă deoarece pune stres minim asupra articulațiilor.
• Aplicarea de frig sau căldură. Rigiditatea articulațiilor afectează mulți copii cu artrită idiopatică juvenilă, în special dimineața. Unii copii răspund bine la pachetele reci, în special după activitate. Cu toate acestea, majoritatea copiilor preferă un pachet fierbinte sau o baie fierbinte, mai ales dimineața.
• Mananca bine. Unii copii cu artrită au poftă slabă. Alți copii pot crește în greutate din cauza medicamentelor sau a inactivității fizice. O dietă sănătoasă poate ajuta la menținerea unei greutăți corporale adecvate.

  Calciul adecvat în dietă este important deoarece copiii cu artrită idiopatică juvenilă sunt expuși riscului de a dezvolta oase slabe din cauza bolii, utilizării corticosteroizilor și scăderii activității fizice și a greutății.

Coping și sprijin

Membrii familiei pot juca roluri esențiale în a-i ajuta pe copii să facă față bolii lor. Ca părinte, ar trebui să:

• Tratează-ți copilul ca alți copii din familia ta cât mai mult posibil.
• Permiteți-i copilului să-și exprime furia în legătură cu artrită idiopatică juvenilă. Explicați că boala nu este cauzată de nimic din ceea ce a făcut copilul dumneavoastră.
• Încurajați copilul să participe la activități fizice, ținând cont de recomandările medicului și terapeutului fizic.
• Discutați starea copilului dumneavoastră și problemele legate de aceasta cu profesorii și administratorii de la școala copilului dumneavoastră.