Care este ipoteza de igienă pentru astmul copilăriei?

Care este ipoteza igienei?

Ipoteza de igienă propune o explicație despre dezvoltarea tulburărilor imunitare. Aceasta include astmul, o boală inflamatorie a căilor respiratorii care implică un răspuns imun anormal.

Potrivit teoriei, oamenii care cresc în medii foarte curate, moderne, nu sunt expuși la niveluri normale de agenți patogeni infecțioși. Acest lucru împiedică dezvoltarea corectă a sistemului imunitar.

Teoria se bazează pe faptul că acești agenți patogeni pot stimula sistemul imunitar. Acestea declanșează căi celulare care reglează imunitatea, afectând astfel răspunsul imunitar.

Există unele dovezi pentru ipoteza igienei. Este susținut de rata ridicată a tulburărilor imunitare în țările cu niveluri mai ridicate de salubritate.

Cu toate acestea, este o explicație generalizată, deoarece nu oferă imaginea completă a tulburărilor imunitare. Potrivit cercetărilor, la astfel de condiții contribuie și alți factori care nu au legătură cu igiena.

Citiți mai departe pentru a afla despre ipoteza igienei, inclusiv despre istoria și limitările acesteia.

Ce spun cercetările despre ipoteza de igienă pentru astm și alte afecțiuni

Ipoteza igienei se bazează pe conceptul că agenții patogeni stimulează sistemul imunitar. A fost explicată prin relația dintre agenți patogeni și celulele T helper, conform unei analize de cercetare din 2017. Celulele T sunt celule albe din sânge din sistemul imunitar.

În esență, agenții patogeni infecțioși activează de obicei celulele T helper 1 (Th1). Acest lucru determină eliberarea de citokine, care sunt proteine ​​de semnalizare care reglează sistemul imunitar. În schimb, expunerea redusă la germenii infecțioși scade activitatea Th1. Acest lucru face ca organismul să compenseze prin creșterea activității celulelor T helper 2 (Th2).

Activitatea ridicată a Th2 este caracteristică tulburărilor alergice. Aceasta include astmul alergic sau astmul declanșat de anumite substanțe, potrivit unei analize de cercetare din 2021.

Astfel, s-a crezut că activitatea ridicată a Th2 datorită expunerii reduse la agenții patogeni infecțioși contribuie la tulburări alergice precum astmul. Această ipoteză a fost larg acceptată de comunitatea medicală și de public.

Astăzi, însă, ipoteza este mai puțin acceptată. Este considerată a fi o explicație suprasimplificată. La urma urmei, tulburările alergice și alte tulburări imunitare sunt afecțiuni complexe, iar ipoteza de igienă evidențiază doar o posibilă cauză.

Cum rămâne cu ipoteza de igienă pentru alergiile alimentare?

Cercetătorii au studiat, de asemenea, ipoteza de igienă pentru alergiile alimentare. O alergie alimentară apare atunci când sistemul imunitar reacționează exagerat la o substanță alimentară.

Potrivit unei alte cercetări din 2016, expunerea redusă la microbi în timpul copilăriei poate contribui la alergii alimentare. Dar și alți factori non-igieni, cum ar fi nivelurile scăzute de vitamina D și momentul introducerii alimentelor, par să crească riscul.

A studiu 2016 De asemenea, a găsit o legătură între alergiile alimentare și igienă, inclusiv a avea mulți frați sau a merge la centre de îngrijire a copiilor. Dar studiul a descoperit o asociere și mai puternică între alergiile alimentare și eczeme, precum și infecțiile cutanate.

Acest lucru merită remarcat deoarece alergiile alimentare pot avea rădăcini în expunerea pielii la alergeni. Eczemele și infecțiile cutanate pot exacerba acest lucru, deoarece ambele afecțiuni slăbesc bariera pielii. Acest lucru sugerează că funcția de barieră a pielii, și nu doar igiena, contribuie la alergiile alimentare.

Istoricul ipotezei de igienă

Ipoteza igienei a fost propusă pentru prima dată de David Strachan, un epidemiolog din Londra, în 1989. El a dezvoltat teoria după finalizarea unui studiu anul acela despre igiena.

Studiul a inclus peste 17.000 de copii britanici. Potrivit descoperirilor lui Strachan, bebelușii care au crescut într-o casă cu mai mulți frați au avut mai puține șanse de a dezvolta eczeme înainte de a împlini 12 luni. Erau, de asemenea, mai puțin probabil să dezvolte febră fânului sau rinită alergică, mai târziu.

Strachan a propus că expunerea timpurie la boli infecțioase poate oferi protecție împotriva alergiilor. Aceasta s-a bazat pe ideea că o casă cu mulți copii avea mai mulți agenți patogeni.

Aceste descoperiri au fost larg acceptate de comunitatea medicală și de public. În cele din urmă, a fost studiat ca o explicație pentru multe tulburări ale sistemului imunitar, inclusiv astmul.

În 2000, Strachan a numit acest concept „ipoteza igienei”.

Care sunt limitările ipotezei de igienă pentru astm

În ultimele decenii, cercetătorii au găsit unele contradicții în ipoteză.

O problemă implică infecțiile cu helminți, care sunt cauzate de viermii paraziți transmisi prin sol. Sunt rare în țările industrializate, unde mediile de viață sunt în general mai curate și comune în țările în curs de dezvoltare.

Infecțiile cu helminți sunt asociate cu rate mai scăzute de tulburări imunitare, inclusiv astmul. De fapt, potrivit altuia Analiza cercetării din 2021, infecțiile cu helminți pot proteja împotriva astmului. Asta pentru că parazitul împiedică răspunsul imun al organismului să rămână în viață, potrivit a Analiza cercetării din 2015. Acest lucru reduce răspunsul imunitar hiperactiv observat de obicei în astm.

Cu toate acestea, infecțiile cu helminți sunt marcate de creșterea activității Th2, conform unei cercetări din 2018. Acest lucru contrazice ipoteza igienei.

O altă problemă este că unii agenți patogeni cresc de fapt riscul de astm. De exemplu, un diferit Analiza cercetării din 2021 a constatat că virusul Chlamydia pneumoniae, care provoacă pneumonie, poate declanșa sau agrava astmul. Un studiu din 2021 a constatat că virusul sincițial respirator (VSR), care provoacă bronșiolită, crește șansa de astm la copii.

Deși expunerea la unii agenți patogeni stimulează sistemul imunitar, alți agenți patogeni pot avea un efect negativ. De asemenea, microbiomul uman (microbii din și pe noi) au un rol semnificativ în imunitate. Acest microbiom este reglat de mulți factori, cum ar fi dieta și utilizarea excesivă a antibioticelor, care nu au legătură cu igiena.

Care este cel mai bun mod de a preveni astmul la copii?

Astmul apare adesea în familii, ceea ce înseamnă că genetica joacă un rol. Dar este posibil să se prevină sau să întârzie dezvoltarea astmului la unii copii.

Următoarele strategii pot ajuta:

• Alăptarea. Alăptarea poate reduce șansa de astm. Potrivit unui Analiza cercetării 2018laptele uman conține compuși benefici care pot îmbunătăți dezvoltarea plămânilor și imunitatea la sugari.
• Reduceți expunerea la acarieni. Conform unei cercetări din 2020, expunerea la acarieni poate contribui la astm. Puteți minimiza expunerea limitând covoarele, spălând frecvent lenjeria de pat și utilizând huse de protecție impermeabile pe saltele și perne.
• Reduceți expunerea la fumatul pasiv. Expunerea la fumul de tutun este un factor de risc pentru astmul copilăriei, potrivit unei cercetări din 2021.

Medicul copilului dumneavoastră poate oferi strategii suplimentare bazate pe istoricul familial și stilul dumneavoastră de viață.

Conform ipotezei de igienă, tulburările imunitare precum astmul se datorează unor medii excesiv de curate. Se afirmă că aceste condiții reduc expunerea la agenți patogeni infecțioși, care ar stimula de obicei imunitatea sănătoasă.

Este adevărat că unii agenți patogeni pot beneficia de răspunsul imun. Dar cercetările au descoperit că anumiți agenți patogeni pot de fapt declanșa astmul. În plus, nu toți factorii care contribuie la astm sunt legați de igiena.

În general, ipoteza de igienă este considerată a fi suprasimplificată. Astmul și alte tulburări ale sistemului imunitar se datorează unei serii de factori, care sunt studiati continuu de cercetători.