Care sunt simptomele CRAB ale mielomului multiplu?

Care sunt simptomele CRAB în mielomul multiplu?

Mielomul multiplu se dezvoltă în celulele plasmatice din măduva osoasă. Celulele plasmatice canceroase alungă celulele sanguine sănătoase și produc proteina M. O acumulare de proteină M poate afecta rinichii.

Într-o studiu 2017cercetătorii au descoperit că printre 113 persoane cu mielom simptomatic tratate într-un spital din Japonia:

• 68% aveau boli osoase
• 57 la sută au avut anemie
• 29 la sută au avut insuficiență renală
• 6 la sută au avut o creștere a calciului

Creșterea calciului

Mielomul multiplu activează celulele care descompun osul numite osteoclaste, ceea ce duce la creșterea calciului în sânge, numită și hipercalcemie. Calciul crescut poate provoca simptome precum:

• Urinare frecventa
• sete crescută
• oboseală
• dureri de cap
• greaţă
• vărsături
• constipație
• pierderea poftei de mâncare
• dureri musculare sau crampe
• depresie

Leziuni renale (rinichi).

Acumularea proteinei M în sânge poate duce la afectarea rinichilor și insuficiență renală. Hipercalcemia poate afecta, de asemenea, funcția rinichilor.

Stadiile incipiente ale bolii de rinichi adesea nu provoacă simptome, dar medicul dumneavoastră ar putea observa semne de probleme renale în analizele de urină și de sânge.

Simptomele precoce ale afectarii rinichilor pot include:

• slăbiciune
• dificultăți de respirație
• mâncărime
• umflarea picioarelor

Anemie

Anemia este un număr scăzut de celule sanguine. Supraproducția de celule plasmatice anormale poate elimina celulele roșii sănătoase, globulele albe și trombocitele, care vă ajută să vă coagulăm sângele după o leziune.

Nivelurile scăzute de celule sanguine sănătoase pot duce la:

• slăbiciune
• oboseală
• dificultăți de respirație
• ameţeală
• infecții crescute

• vânătăi și sângerări ușoare

Boala osoasa

Activarea crescută a osteoclastelor determină descompunerea oaselor. Adesea provoacă simptome precum:

• fracturi usoare
• dureri osoase
• probleme cu spatele
• slabiciune osoasa

Care sunt celelalte simptome ale mielomului multiplu?

Dacă coloana vertebrală devine slabă din cauza pierderii masei osoase, există un risc crescut de fractură a coloanei vertebrale. O fractură a coloanei vertebrale poate comprima măduva spinării și poate cauza:

• durere de spate bruscă și severă
• amorțeală, de obicei la nivelul picioarelor
• slăbiciune musculară, de obicei la nivelul picioarelor

Proteinele produse de celulele plasmatice canceroase pot deteriora nervii și pot duce la:

• slabiciune musculara
• amorţeală
• ace și ace

O cantitate mare de proteină M poate îngroșa sângele. Scăderea fluxului sanguin la creier poate provoca:

• confuzie
• ameţeală
• simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, cum ar fi slăbiciune pe o parte

De ce folosesc medicii acronimul CRAB?

Medicii folosesc prezența simptomelor CRAB pentru a diagnostica mielomul și pentru a ghida tratamentul.

Mielomul multiplu evoluează dintr-o afecțiune precanceroasă numită gammapatie monoclonală de semnificație nedeterminată (MGUS). Această afecțiune vine cu o șansă de aproximativ 1% de a evolua către mielom multiplu pe an.

MGUS se poate dezvolta, de asemenea, într-o altă afecțiune precanceroasă numită mielom multiplu mocnit, care are aproximativ 10% șanse să se transforme în mielom multiplu pe an.

Medicii folosesc simptomele CRAB pentru a estima cât de mult a progresat boala și pentru a ajuta la diferențierea mielomului multiplu de formele sale precanceroase.

Cum influențează simptomele CRAB tratamentul?

Medicii pot folosi simptomele CRAB pentru a diferenția între mielomul multiplu activ și MGUS.

MGUS trebuie monitorizat în mod activ cu teste de sânge regulate, dar nu necesită tratament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente pentru a vă crește densitatea osoasă.

Mielomul multiplu este diagnosticat dacă cel puțin un simptom CRAB sau unul dintre următoarele trei se dezvoltă biomarkeri specifici:

• celulele plasmatice clonale ale măduvei osoase sunt mai mari de 60 la sută
• raportul lanțului ușor fără ser (FLC) este mai mare de 100 mg/L (nivelul FLC implicat trebuie, de asemenea, să fie mai mare de 100 mg/L)
• mai mult de o leziune focală la o scanare RMN

Mulți oameni cu mielom prezintă anomalii în analizele de sânge de laborator înainte de a dezvolta simptome.

Mielomul multiplu necesită tratament activ dacă se dezvoltă unul sau mai multe simptome CRAB. Tratamentul constă de obicei în medicamente pentru a distruge celulele canceroase și a trata simptomele specifice. Persoanele cu stare de sănătate altfel bună pot fi, de asemenea, candidați pentru transplanturi osoase.

În Statele Unite, cea mai comună terapie inițială pentru persoanele eligibile pentru transplanturi osoase este o combinație a medicamentelor:

• Velcade (bortezomib)
• Revlimid (lenalidomidă)
• dexametazonă

O urmărire pe termen lung studiu dintre persoanele care au primit tratament inițial cu Velcade, Revlimid și dexametazonă, urmate de transplant și terapie de întreținere, au descoperit că jumătate dintre ei au trăit mai mult de 10,5 ani.

Cum influențează simptomele CRAB perspectiva?

Dezvoltarea anumitor simptome CRAB poate fi asociată cu o perspectivă mai slabă.

Hipercalcemia și anemia pot fi grave, dar sunt în mare măsură reversibile fără complicații pe termen lung.

Într-o studiu 2017cercetătorii au examinat impactul simptomelor CRAB asupra supraviețuirii persoanelor cu mielom care primesc noi tipuri de medicamente.

Ei au descoperit că persoanele cu hipercalcemie și boli osoase au o perspectivă semnificativ mai proastă decât persoanele fără aceste simptome. Dezvoltarea anemiei sau a insuficienței renale nu a fost asociată cu un timp de supraviețuire mai redus.

Cercetătorii au concluzionat că dezvoltarea bolii osoase poate fi cel mai puternic factor pentru perspectiva oamenilor, deoarece poate indica faptul că boala este aproape de un stadiu avansat.

Cele mai frecvente semne și simptome ale mielomului multiplu sunt prescurtate cu acronimul CRAB. Dezvoltarea acestor simptome ajută la diferențierea mielomului de bolile precanceroase.

Este necesar un tratament activ dacă se dezvoltă simptomele CRAB. Tratamentul implică de obicei administrarea de medicamente pentru a distruge celulele mielomului și pentru a trata simptomele specifice pe care le provoacă.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră. De asemenea, vă pot ajuta să găsiți studii clinice pentru care ați putea fi eligibil.