Ce este asistolia?

Cum funcționează sistemul electric al inimii

Activitatea electrică care controlează bătăile inimii începe în partea superioară a inimii, în nodul sinoatrial (SA) – stimulatorul cardiac natural al inimii. În circumstanțe normale, nodul sinusal generează un stimul electric de aproximativ 60 până la 100 de ori pe minut.

Nodul SA trimite un impuls electric printr-o cale specială care permite fiecărei celule din cale să transmită sarcina electrică către următoarea celulă. Acest impuls călătorește în jos prin inimă și stimulează mai întâi cele două atrii (camerele superioare ale inimii), ceea ce le face să se contracte.

Apoi, cei doi ventriculi (camerele inferioare ale inimii) sunt declanșați, ceea ce le face să se contracte, permițând pomparea sângelui în plămâni și în restul corpului.

Nodul SA trimite apoi un alt semnal și întregul proces începe din nou.

Ce cauzează asistolia?

Asistola poate apărea în urma unor evenimente care duc la stop cardiac sau care perturbă semnificativ sistemul electric al inimii. În timpul stopului cardiac, inima nu pompează, sângele nu circulă și nu respiri. Această stare este cunoscută ca moarte clinică.

Celulele creierului tău pot supraviețui aproximativ 5 minute fără sânge sau oxigen. După aceea, celulele creierului tău vor începe să moară. Întregul creier, inclusiv partea care controlează bătăile inimii, nu va mai putea funcționa din nou. Această stare este cunoscută sub numele de moarte cerebrală.

Pe lângă problemele legate de inimă, unele cauze comune ale asistolei includ:

• pierderi de sange
• traumatisme ale inimii sau pieptului
• niveluri scăzute de oxigen
• cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară)
• hipotermie
• deshidratare
• efecte secundare ale medicamentelor
• consumul de substanțe

• dezechilibre electrolitice, în special potasiu

• colaps pulmonar (pneumotorax)

Cauze legate de inima

Pe cât de durabil este inima ta care bate 24 de ore pe zi, sistemul său electric este vulnerabil la interferențe și daune. Mai multe tipuri de probleme cardiace pot duce la asistolă sau la alte forme de stop cardiac.

Unele dintre cele mai frecvente cauze legate de inima includ:

• Infarct: Un atac de cord este mai degrabă o problemă de „instalație a inimii” decât o problemă electrică. Acest lucru se datorează faptului că un atac de cord este de obicei rezultatul unui blocaj dintr-o arteră care furnizează sânge mușchiului inimii. Dar deteriorarea țesutului cardiac cauzată de un atac de cord poate implica căile electrice din inimă. Nu este neobișnuit ca o aritmie să rezulte dintr-un atac de cord.
• Fibrilatie ventriculara (VFib): VFib este o aritmie în care ventriculii tremură în loc să se contracte complet pentru a pompa sângele în organism. Cercetare sugerează că un episod prelungit de VFib este una dintre cele mai frecvente cauze de asistolie.
• Tahicardie ventriculară: Tahicardia ventriculară este o aritmie care apare atunci când ventriculii bat prea repede pentru a permite inimii să pompeze eficient sângele oxigenat în tot corpul. La fel ca VFib, tahicardia ventriculară poate deveni atât de gravă încât duce la oprirea completă a activității electrice a inimii.
• Fibrilatie atriala (AFib): Când inima este în AFib, atriile tremură în loc să se contracte și să se relaxeze în ritm cu ventriculii. A studiu 2020 sugerează că AFib poate fi un factor de risc pentru atac de cord, o cauză stabilită a asistolei. În plus, AFib poate duce la alte complicații, inclusiv tahicardie ventriculară.
• Boli cardiace congenitale: Unele afecțiuni cardiace sunt prezente la naștere. Defectele cardiace congenitale cresc semnificativ riscul de stop cardiac, conform a studiu 2018. Majoritatea copiilor născuți cu un anumit tip de boală cardiacă congenitală trăiesc o viață lungă și sănătoasă. Cu toate acestea, sănătatea inimii lor și riscul de stop cardiac și atac de cord trebuie monitorizate pe tot parcursul vieții.

Poate CPR inversa asistolia?

RCP este considerată metoda principală de tratare imediată a unei persoane în asistolă.

Spre deosebire de VFib sau tahicardia ventriculară, care poate fi tratată prin șocarea unei persoane cu un defibrilator, asistola este considerată un ritm „neșocabil”. Cu toate acestea, RCP eficientă poate transforma asistolia într-un ritm șocabil.

O analiză din 2020 a peste 67.000 de cazuri de tratament pentru stop cardiac sugerează că atunci când un ritm care nu poate fi șocat, cum ar fi asistola, este convertit în VFib sau tahicardie ventriculară, șansele de supraviețuire cresc semnificativ.

Cheia este ca conversia să aibă loc cât mai curând posibil după ce o persoană intră în stop cardiac.

Există și alte tratamente?

Cheia pentru gestionarea asistoliei este să încercăm să determinați dacă cauza este reversibilă. De exemplu, dacă nivelurile ridicate de potasiu cauzează asistolă, aceasta ar putea fi inversată și ar putea duce la un ritm șocabil.

Un alt exemplu este dacă cauza este identificată ca un cheag de sânge în plămâni. În acest caz, administrarea unui medicament cu acțiune rapidă pentru distrugerea cheagurilor ar putea rupe cheagul și poate ajuta la restabilirea ritmului inimii.

Un alt tratament care poate ajuta la revigorarea unei inimi în asistolă este administrarea de medicamente cunoscute sub numele de vasopresoare. Aceste medicamente, care includ epinefrina, pot ajuta la creșterea fluxului de sânge către inimă, creier și în întregul corp.

Epinefrina poate fi administrată în timp ce persoana este, de asemenea, în curs de CPR.

Care este perspectiva?

Orice formă de stop cardiac prezintă un risc ridicat de deces. Despre 70% până la 90% dintre persoanele care suferă de stop cardiac în afara unui spital mor înainte de a ajunge la spital, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Dar asistolia este o afecțiune deosebit de periculoasă. Institutul American de Resurse Medicale raportează că mai puțin de 2% dintre persoanele care suferă de asistolă în afara unui spital supraviețuiesc, chiar dacă intervin paramedici instruiți sau alți profesioniști din domeniul sănătății.

Linia de jos

Când nu mai există impulsuri electrice în inima ta și se oprește din pompare, starea rezultată se numește asistolă. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de „linie plată” din cauza liniei drepte și plate care este reprezentată pe o electrocardiogramă.

Asistola poate apărea în urma unor evenimente care duc la stop cardiac sau care perturbă semnificativ sistemul electric al inimii.

Asistolia este cel mai urgent și grav tip de stop cardiac. Ratele de supraviețuire sunt scăzute, dar începerea imediată a RCP viguroasă și injectarea de epinefrină poate ajuta la îmbunătățirea șanselor de supraviețuire.