Ce este Sindromul Cauda Equina (CES) și cum este tratat?

Care sunt simptomele?

Simptomele CES pot dura mult timp pentru a se dezvolta și pot varia ca severitate. Acest lucru poate face diagnosticul dificil.

În cele mai multe cazuri, vezica urinară și picioarele sunt primele zone care sunt afectate de CES.

De exemplu, este posibil să aveți dificultăți în ținerea sau eliberarea urinei (incontinență).

CES poate provoca durere sau pierderea senzației în părțile superioare ale picioarelor, precum și în fese, picioare și călcâi. Modificările sunt cele mai evidente în „zona șeii” sau în părțile picioarelor și feselor care ar atinge o șa dacă ai fi călărit pe un cal. Aceste simptome pot fi severe și, dacă nu sunt tratate, se agravează în timp.

Alte simptome care pot semnala CES includ:

• dureri de spate intense
• slăbiciune, durere sau pierdere a senzației la unul sau ambele picioare
• incontinență intestinală
• pierderea reflexelor la nivelul membrelor inferioare
• disfuncție sexuală

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ar trebui să consultați un medic.

Ce cauzează CES?

Hernia de disc este una dintre cele mai frecvente cauze ale CES. Un disc este o pernă între oasele vertebrelor tale. Este alcătuit dintr-un interior ca de jeleu și un exterior dur.

O hernie de disc apare atunci când interiorul moale iese prin exteriorul dur al discului. Pe măsură ce înaintați în vârstă, materialul discului slăbește. Dacă uzura este suficient de severă, efortul pentru a ridica ceva greu sau chiar răsucirea greșită poate cauza ruperea unui disc.

Când se întâmplă acest lucru, nervii din apropierea discului pot deveni iritați. Dacă ruptura discului din zona lombară inferioară este suficient de mare, poate apăsa cauda equina.

Alte cauze posibile ale CES includ:

• leziuni sau tumori la nivelul coloanei vertebrale inferioare
• infectie a coloanei vertebrale
• inflamație a coloanei vertebrale inferioare

• stenoza spinării, o îngustare a canalului care adăpostește măduva spinării

• defecte congenitale
• complicații după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Cine este expus riscului de CES?

Oamenii cu cea mai mare probabilitate de a dezvolta CES includ cei care au o hernie de disc, cum ar fi adulții în vârstă sau sportivii din sporturi de mare impact.

Alți factori de risc pentru o hernie de disc includ:

• fiind supraponderali sau obezi
• a avea o muncă care necesită multă ridicare grea, răsucire, împingere și îndoire lateral
• având o predispoziție genetică pentru hernie de disc

Dacă ați avut o leziune gravă a spatelui, cum ar fi una cauzată de un accident de mașină sau de o cădere, aveți, de asemenea, un risc mai mare pentru CES.

Cum este diagnosticat CES?

Când vă vedeți la medicul dumneavoastră, va trebui să furnizați istoricul medical personal. Dacă părinții tăi sau alte rude apropiate au avut probleme cu spatele, împărtășește și aceste informații. Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, o listă detaliată a tuturor simptomelor dumneavoastră, inclusiv când au început și severitatea lor.

În timpul programării dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va face un examen fizic. Ele vor testa stabilitatea, puterea, alinierea și reflexele picioarelor și picioarelor tale.

Probabil vi se va cere să:

• sta
• stand
• mergi pe călcâie și degete de la picioare
• ridică-ți picioarele în timp ce stai întins
• aplecați înainte, înapoi și în lateral

În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate verifica, de asemenea, mușchii anali pentru tonus și amorțeală.

Vi se poate sfătui să faceți o scanare RMN a spatelui inferior. Un RMN folosește câmpuri magnetice pentru a ajuta la producerea de imagini ale rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării și ale țesutului din jurul coloanei vertebrale.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, un test imagistic mielogramă. Pentru acest test, un colorant special este injectat în țesutul din jurul coloanei vertebrale. Este efectuată o radiografie specială pentru a arăta orice probleme cu măduva spinării sau nervii cauzate de o hernie de disc, tumoră sau alte probleme.

Este necesară o intervenție chirurgicală?

Un diagnostic CES este de obicei urmat de o intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra nervilor. Daca cauza este o hernie de disc, se poate face o operatie pe disc pentru a indeparta orice material care apasat pe cauda equina.

Operația trebuie efectuată în 24 sau 48 de ore de la apariția simptomelor grave, cum ar fi:

• dureri grave de spate
• pierderea bruscă a senzației, slăbiciune sau durere la unul sau ambele picioare
• debut recent al incontinenței rectale sau urinare
• pierderea reflexelor la nivelul extremităților inferioare

Acest lucru poate ajuta la prevenirea leziunilor nervoase ireversibile și a dizabilității. Dacă afecțiunea este lăsată netratată, puteți deveni paralizat și puteți dezvolta incontinență permanentă.

Ce opțiuni de tratament există după operație?

După operație, medicul dumneavoastră vă va vedea periodic pentru a vă verifica recuperarea.

Recuperarea completă după orice complicație CES este posibilă, deși anumite persoane au unele simptome persistente. Dacă continuați să aveți simptome, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.

Dacă CES a afectat capacitatea dumneavoastră de a merge, planul dumneavoastră de tratament va include kinetoterapie. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să vă recăpătați forța și să vă ofere exerciții pentru a vă îmbunătăți pasul. Un terapeut ocupațional poate fi de asemenea util dacă activitățile de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, sunt afectate de CES.

Specialiștii care vă ajută cu incontinența și disfuncția sexuală pot face, de asemenea, parte din echipa dumneavoastră de recuperare.

Pentru tratamentul pe termen lung, medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite medicamente pentru a ajuta la gestionarea durerii:

• Analgezicele prescrise, cum ar fi oxicodona (OxyContin), pot fi utile imediat după operație.
• Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau acetaminofenul (Tylenol), pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii zilnice.
• Corticosteroizii pot fi prescriși pentru a reduce inflamația și umflarea coloanei vertebrale.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru un control mai bun al vezicii urinare sau intestinului. Opțiunile comune includ:

• oxibutinină (Ditropan)

• tolterodină (Detrol)
• hiosciamină (Levsin)

Ai putea beneficia de antrenamentul vezicii urinare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda strategii care să vă ajute să vă goliți vezica urinară intenționat și să vă reduceți riscul de incontinență. Supozitoarele cu glicerină vă pot ajuta și să vă goliți intestinele când doriți.

Aflați mai multe: incontinența adulților »

Care este perspectiva?

După intervenție chirurgicală, simțurile și controlul motor pot fi lent în revenire. Funcția vezicii urinare în special poate fi ultima care se recuperează complet. Este posibil să aveți nevoie de un cateter până când veți recăpăta controlul deplin asupra vezicii urinare. Unii oameni, totuși, au nevoie de multe luni sau chiar de câțiva ani pentru a se recupera. Medicul dumneavoastră este cea mai bună resursă pentru informații despre perspectiva dumneavoastră individuală.

Trăiește cu CES

Dacă funcția intestinală și a vezicii urinare nu se recuperează complet, poate fi necesar să utilizați un cateter de câteva ori pe zi pentru a vă asigura că vă goliți complet vezica urinară. De asemenea, va trebui să beți multe lichide pentru a ajuta la prevenirea unei infecții ale tractului urinar. Tampoanele de protecție sau scutecele pentru adulți pot fi utile în tratarea incontinenței vezicii urinare sau intestinale.

Va fi important să accepți ceea ce nu poți schimba. Dar ar trebui să fiți proactiv cu privire la simptomele sau complicațiile care pot fi tratate după intervenția chirurgicală. Asigurați-vă că discutați despre opțiunile dvs. cu medicul dumneavoastră în anii următori.

Consilierea emoțională sau psihologică vă poate ajuta să vă adaptați, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile disponibile. Sprijinul familiei și prietenilor tăi este, de asemenea, foarte important. Includerea acestora în procesul de recuperare îi poate ajuta să înțeleagă cu ce ai de-a face în fiecare zi și să le permită să te ajute mai bine în procesul de recuperare.