Ce este virusul Coxsackie A?

Virusul Coxsackie A. (CAV) este un Coxsackievirus citolitic al Picornaviridae familie. Această familie de virusuri aparține unui grup enterovirus (un grup care conține poliovirusuri, coxsackievirusuri și ecovirusuri).

Structura și genomul virusului Coxsackie A (CAV)

Virusul Coxsackie A este un subgrup de enterovirus A, care sunt viruși ARN monocatenari mici, neînveliți, cu sens pozitiv. Capsidul său protector, icosaedric, are o porțiune externă care conține șaizeci de copii ale proteinelor virale (VP1, -2, -3) și o porțiune internă care înconjoară genomul ARN conținând șaizeci de copii ale proteinelor virale VP4. Această capsidă mediază intrarea celulară și provoacă răspunsurile imune umorale. Enterovirusurile au o depresiune care înconjoară fiecare axă de cinci ori (canion), care este locul lor de legare pentru receptorii asemănători imunoglobulinei. Această legare poate declanșa expansiunea virală și eliberarea genomului său.

O analiză completă a genomului virusurilor Coxsackie A2, A4, A5 și A10 tulpini izolate de indivizi cu boală mână-picior-gură a arătat că recombinarea naturală este frecventă în evoluția virusului. Tulpinile sale din China au fost legate de tulpinile din Mongolia, Taiwan, probabil cu cele care au circulat în Europa și formează o linie distinctă de tulpinile importate din Japonia și Coreea de Sud.

Ciclul de replicare a virusului Coxsackie A.

Replicarea virusului Coxsackie are loc prin contribuțiile gazdei și ale componentelor virusului. Virusul intră în celulă unde este interiorizat în reticul endoplasmatic și în aparatul Golgi. După un-acoperire virală, ARN-ul viral este eliberat. Ribozomii de pe reticulul endoplasmatic dur traduc ARN-ul în poliproteină virală. Această poliproteină este procesată în proteine ​​structurale P1 și proteine ​​nestructurale P2 și P3. Prin intermediul proteinazei codificate de virus, P1 este procesat în proteinele subunității capsidei virale VP0, -1, -3. Regiunea 5′-necodificatoare conține secvențe care controlează replicarea și traducerea genomului, în timp ce regiunea 3′-necodificatoare conține coadă poliA necesară pentru infectivitatea virusului.

Boli cauzate de virusul Coxsackie A.

Cea mai frecventă boală cauzată de virusul Coxsackie A este boala mâinii, febrei aftoase (fără legătură cu febra aftoasă). Aceasta este o boală obișnuită din copilărie care afectează în principal copiii cu vârsta de 5 ani sau mai puțin, adesea produsă de virusul Coxsackie A16. La majoritatea persoanelor, infecția este asimptomatică sau provoacă doar simptome ușoare. La alte persoane, infecția produce febră de scurtă durată (7-10 zile) și vezicule dureroase în gură (o afecțiune cunoscută sub numele de herpangina), pe palme și degete ale mâinii sau pe tălpile picioarelor. Pot exista, de asemenea, vezicule în gât, sau pe sau deasupra amigdalelor. Adulții pot fi, de asemenea, afectați. Erupția cutanată, care poate apărea la câteva zile după temperaturi ridicate și dureri de gât dureroase, poate fi mâncărime și dureroasă, în special pe mâini / degete și pe fundul picioarelor.

Alte boli cauzate de virusul Coxsackie A sunt conjunctivita hemoragică acută (cauzată de Coxsackie A24), herpangina și meningita aseptică (cauzată atât de virusurile Coxsackie A, cât și de cele B). Coxsackievirus A7 este asociat cu boli neurologice și poate provoca poliomielită paralitică

Simptomele infecției cu virusul Coxsackie A.

Virusul Coxsackie A duce la o serie de boli, cu toate acestea, cele mai frecvente semne și simptome care apar în timpul infecției sunt febra și simptomele asemănătoare gripei, răni bucale și erupții cutanate. Persoanele infectate pot prezenta febră ușoară și dureri în gât și un disconfort general la trei până la șase zile după expunere. Rani dureroase la nivelul gurii (herpangina) pot fi prezente în partea din spate a gurii. Aceste răni apar, de obicei, la 24 de ore de la apariția simptomelor gripale și pot apărea vezicule, provocând disconfort suplimentar atunci când mănâncă sau bei. Poate apărea o erupție cutanată plată, roșie, însoțită în mod obișnuit de vezicule umplute cu lichid și crustă. Erupția cutanată apare frecvent pe fundul picioarelor, palma mâinilor și pe alte zone ale corpului și persistă până la 10 zile.

Când simptomele sunt severe, unele persoane pot necesita spitalizare din cauza deshidratării cauzate de incapacitatea de a înghiți alimente sau apă din cauza durerii; sau convulsii și convulsii pot apărea din cauza febrei mari. Semnele deshidratării includ pielea uscată, pierderea neintenționată a greutății sau scăderea cantității de urină / urină întunecată. Alte complicații grave includ afecțiuni inflamatorii ale creierului, cum ar fi meningita virală sau encefalita, care ar necesita intervenție medicală. Un medic poate fi necesar să monitorizeze dacă persoana infectată este imunocompromisă sau simptomele nu se ameliorează în decurs de 10 zile.

Diagnosticul acestei boli se bazează pe apariția și comportamentul febrei, a erupțiilor cutanate și a rănilor bucale. În afara simptomelor, se ia în considerare și vârsta, deoarece cea mai frecventă vârstă de infecție este sub vârsta de cinci ani. Un medic poate alege să confirme diagnosticul prin colectarea probelor din aftele gurii și a veziculelor cutanate sau poate fi comandată o probă de scaun pentru a exclude orice alte cauze.

Epidemiile infecției cu virus

Din 2008, Coxsackievirus A6 (CVA6) a fost asociat cu mai multe focare la nivel mondial de boală a mâinii, a febrei aftoase (HFMD). În Finlanda, cazul inițial HFMD cauzat de CVA6 a dus la focare în Europa, America de Nord și Asia. Coxsackievirus A16 (CVA16) a fost, de asemenea, legat de HFMD.

Focarele sunt mai frecvent observate în rândul copiilor (cu vârsta de 7 ani și mai mici) în comparație cu focarele în rândul adulților. Din această cauză, există focare în grădinițe, tabere de vară și începutul toamnei.

Efectele virusului Coxsackie A asupra femeilor însărcinate

Complicațiile grave ale sarcinii datorate bolii mâinilor, piciorului și gurii sunt rare. Cu toate acestea, boala mâinii, piciorului și gurii este o problemă dacă mama contractă acest virus la sfârșitul sarcinii. Infecția CVA16 a fost asociată cu depunerea masivă de fibrină perivilă în al treilea trimestru, ducând la moarte intrauterină. Infecția a dus, de asemenea, la avorturi spontane în primul trimestru. Cu toate acestea, există informații limitate despre efectele tulpinii Coxsackievirus A la femeile gravide.

Pe de altă parte, au existat unele rapoarte despre Coxsackievirus B (CVB) cu privire la femeile însărcinate. Contracția CVB nu este asociată cu un risc mai mare de avorturi spontane. Dar complicațiile la sfârșitul sarcinii prezintă un risc crescut de naștere mortală sau HFMD la copil. Au fost raportate defecte cardiace congenitale și anomalii urogenitale la nou-născuții femeilor care s-au convertit în CVB în timpul sarcinii. CVB este responsabil pentru până la jumătate din toate persoanele cu miocardită pediatrică. În trecut, s-a afirmat că nou-născuții care au contractat CVB au o mortalitate de 75% din cauza miocarditei.

Transmiterea virusului Coxsackie A.

Virusul Coxsackie A este un virus foarte contagios care cauzează în mod obișnuit boala ușoară a mâinilor, piciorului și gurii, dar complicațiile pot duce la boli mai grave care pot afecta inima, plămânii și mușchii. Modurile de transmitere a virusului Coxsackie se realizează în primul rând prin contactul dintre oameni, picăturile respiratorii (lichid din tuse și strănut) și prin suprafețele contaminate. Toate grupele de vârstă se pot infecta cu virusul Coxsackie, însă infecția apare cel mai frecvent la copiii mici cu vârsta sub 10 ani și la cei care au un sistem imunitar slăbit.

Principalele modalități de răspândire a virusului Coxsackie:

• Prin transmisie directă (atunci când o persoană infectată tuse sau strănut în orice membrană mucoasă a feței altor persoane – ochi, nas și gură)
• Calea fecal-orală (virusul din materia fecală a unui individ infectat ajunge în gura altei persoane)
• Prin contact de suprafață (atunci când o persoană infectată îi atinge fața, apoi atinge o suprafață, suprafața este contaminată cu acel virus. Următoarea persoană vine și atinge aceeași suprafață, apoi îi atinge fața)
• Prin transmisie aeriană (atunci când o persoană neinfectată inhalează picături respiratorii ale unei persoane infectate)

Deși adulții sunt mai puțin susceptibili la infecție, este încă posibil ca un adult să se infecteze cu virusul Coxsackie. Dacă o mamă gravidă este infectată, există o șansă de 30% -50% ca infecția să fie transmisă sugarului.

Prevenirea virusului Coxsackie

Nu există vaccin care să reducă șansele de infectare cu virusul Coxsackie și răspândirea acestui virus. Este esențial să se utilizeze intervenții non-farmacologice pentru a reduce răspândirea și transmiterea virusului Coxsackie. Cea mai bună și mai eficientă strategie de prevenire este practicarea unei igiene adecvate a mâinilor, evitarea contactului cu persoanele infectate, abținerea de la atingerea membranelor mucoase ale feței și igienizarea suprafețelor frecvent atinse.

Prognoză

Unii dintre cei care sunt infectați cu virusul Coxsackie pot avea complicații care pot duce la probleme mai grave. Complicațiile includ stomatită, meningită, edem pulmonar, miocardită, pneumonie și poate avorturi spontane.

Tratamentul infecției cu virusul Coxsackie

Tratamentul depinde de procesul bolii inițiat de virus. Nu există niciun remediu sau vaccin împotriva acestui virus.

Majoritatea infecțiilor cu virus Coxsackie A sunt ușoare și autolimitante, ceea ce înseamnă că infecția are capacitatea de a se rezolva singură fără a necesita tratament. Simptomele unui virus Coxsackie A tind să se disipeze de la sine în termen de 7-10 zile. Tratamentul tinde să se concentreze pe îngrijirea de susținere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul și acetaminofenul pot fi utilizate pentru a controla simptomele asemănătoare gripei, febra și orice altă durere. Nu administrați copilului aspirină deoarece acest medicament poate crește riscul de sindrom Reyes. Lichidele sunt recomandate pentru a reduce șansele de deshidratare. Leziunile bucale vor face ca consumul și băutul să fie dureros și pot duce la pierderea poftei de mâncare și refuzul de a mânca. Deshidratarea severă poate duce la spitalizare. În plus, pot fi utilizate medicamente analgezice orale topice sau clătiri cu apă sărată pentru a ajuta la amorțirea rănilor și a ușura durerea gâtului. Deoarece infecția cu Coxsackie A este o infecție virală, antibioticele nu vor avea niciun efect asupra infecției, deoarece acestea funcționează numai asupra infecțiilor bacteriene.