Ce trebuie să știți despre chirurgia gâtului

Ce condiții pot necesita o intervenție chirurgicală la gât?

Nu toate cauzele durerii de gât necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, există unele condiții în care intervenția chirurgicală poate fi în cele din urmă cea mai bună opțiune, mai ales dacă tratamentele mai puțin invazive nu au fost eficiente.

Condițiile care pot necesita o intervenție chirurgicală sunt adesea rezultatul unei leziuni sau al unor modificări degenerative legate de vârstă, cum ar fi osteoartrita.

Leziunile și modificările degenerative pot cauza hernii de disc și pinteni osoși să se formeze în gât. Acest lucru poate pune presiune asupra nervilor sau măduvei spinării, ducând la simptome precum durere, amorțeală sau slăbiciune.

Unele dintre cele mai frecvente afecțiuni ale gâtului care pot necesita intervenții chirurgicale includ următoarele:

• Un nerv ciupit (cervical radiculopatie): Cu această afecțiune, se exercită o presiune în exces pe una dintre rădăcinile nervoase din gât.
• Compresia măduvei spinării (mielopatie cervicală): Cu această afecțiune, măduva spinării devine comprimată sau iritată. Unele cauze comune includ osteoartrita, scolioza sau o leziune a gâtului.
• Gât rupt (fractură de col uterin): Acest lucru se întâmplă atunci când unul sau mai multe dintre oasele gâtului dvs. sunt rupte.

Care sunt cele mai comune tipuri de operații la gât?

Există mai multe tipuri diferite de operații la gât. Tipul de intervenție chirurgicală de care este posibil să aveți nevoie depinde de mai mulți factori, inclusiv de ce cauzează afecțiunea dumneavoastră, de recomandarea medicului dumneavoastră și de preferințele dumneavoastră personale.

Iată câteva dintre cele mai comune tipuri de operații la gât.

Fuziunea coloanei cervicale

Fuziunea coloanei vertebrale cervicale unește două dintre vertebrele tale într-o singură bucată de os stabilă. Este folosit în situațiile în care o zonă a gâtului este instabilă sau când mișcarea în zona afectată provoacă durere.

O fuziune cervicală a coloanei vertebrale poate fi efectuată pentru fracturile cervicale foarte severe. De asemenea, poate fi recomandat ca parte a unui tratament chirurgical pentru un nerv ciupit sau maduva spinarii comprimata.

În funcție de starea dumneavoastră specifică, chirurgul poate face incizia în partea din față sau din spate a gâtului. O grefă osoasă este apoi plasată în zona afectată. Grefele osoase pot veni de la tine sau de la un donator. Dacă o grefă osoasă provine de la tine, de obicei este luată din osul șoldului.

De asemenea, sunt adăugate șuruburi sau plăci metalice pentru a ține cele două vertebre împreună. În cele din urmă, aceste vertebre vor crește împreună, oferind stabilizare. Este posibil să observați o scădere a flexibilității sau a gamei de mișcare din cauza fuziunii.

Discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF)

Discectomia și fuziunea cervicală anterioară, sau ACDF pe scurt, este un tip de intervenție chirurgicală care se face pentru a trata un nerv ciupit sau compresia măduvei spinării.

Chirurgul va face incizia chirurgicală în partea din față a gâtului. După efectuarea inciziei, discul care provoacă presiunea și orice pinteni osos din jur vor fi îndepărtați. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra nervului sau măduvei spinării.

Apoi se efectuează o fuziune spinală pentru a da stabilitate zonei.

Corpectomie și fuziune cervicală anterioară (ACCF)

Această procedură este similară cu ACDF și se face pentru a trata compresia măduvei spinării. Poate fi cea mai bună opțiune chirurgicală dacă aveți pinteni osoși care nu pot fi îndepărtați printr-o intervenție chirurgicală precum ACDF.

Ca și în ACDF, chirurgul face incizia în partea din față a gâtului. Cu toate acestea, în loc de îndepărtarea unui disc, se îndepărtează toată sau o parte din zona frontală a vertebrei (corpul vertebral) și orice pinteni osos din jur.

Spațiul rămas este apoi umplut folosind o mică bucată de os și fuziune spinală. Deoarece această procedură este mai implicată, poate avea un timp de recuperare mai lung decât ACDF.

Laminectomie

Scopul unei laminectomie este de a reduce presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor. În această procedură, chirurgul face incizia în partea din spate a gâtului.

Odată ce incizia este făcută, zona osoasă, crestată din spatele vertebrei (cunoscută sub numele de lamina) este îndepărtată. Orice disc, pinteni osos sau ligamente care provoacă compresie sunt, de asemenea, îndepărtate.

Prin îndepărtarea părții din spate a vertebrei afectate, o laminectomie permite mai mult spațiu pentru măduva spinării. Cu toate acestea, procedura poate face și coloana mai puțin stabilă. Mulți oameni care au o laminectomie vor avea și o fuziune spinală.

Laminoplastie

O laminoplastie este o alternativă la laminectomie pentru a reduce presiunea asupra măduvei spinării și a nervilor asociați. De asemenea, implică o incizie pe partea din spate a gâtului.

În loc să îndepărteze lamina, chirurgul creează în schimb o balama asemănătoare unei uși. Ei pot folosi apoi această balama pentru a deschide lamina, reducând compresia pe măduva spinării. Implanturile metalice sunt introduse pentru a ajuta la menținerea acestei balamale în poziție.

Avantajul unei laminoplastii este că păstrează o anumită gamă de mișcare și, de asemenea, permite chirurgului să abordeze mai multe zone de compresie.

Cu toate acestea, dacă durerea de gât este legată de mișcare, este posibil să nu fie recomandată o laminoplastie.

Înlocuirea discului artificial (ADR)

Acest tip de intervenție chirurgicală poate trata un nerv ciupit de la gât. Chirurgul va face incizia în partea din față a gâtului.

În timpul ADR, chirurgul va îndepărta discul care aplică presiune asupra nervului. Ei vor introduce apoi un implant artificial în spațiul în care a fost localizat anterior discul. Implantul poate fi integral din metal sau o combinație de metal și plastic.

Spre deosebire de ACDF, efectuarea unei intervenții chirurgicale ADR vă permite să păstrați o parte din flexibilitatea și gama de mișcare a gâtului. Cu toate acestea, ADR nu este recomandat daca ai:

• instabilitatea existentă a coloanei vertebrale
• alergii la materialul implantului
• artrită severă a gâtului
• osteoporoza
• spondiloza anchilozanta
• artrita reumatoida
• cancer

Laminoforaminotomie cervicală posterioară

Acest tip de intervenție chirurgicală este o altă opțiune pentru tratarea unui nerv ciupit. Incizia se face in partea din spate a gatului.

După ce se face incizia, chirurgul folosește un instrument special pentru a îndepărta o parte din lamina. Odată făcut acest lucru, ei îndepărtează orice os sau țesut suplimentar care apasă pe nervul afectat.

Spre deosebire de alte operații la gât, cum ar fi ACDF și ACCF, laminoforaminotomia cervicală posterioară nu necesită fuziunea coloanei vertebrale. Acest lucru vă permite să păstrați mai multă flexibilitate în gât.

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată și folosind metode minim invazive.

Ce presupune de obicei perioada de recuperare?

În general, vă puteți aștepta să petreceți o zi sau două în spital după intervenția chirurgicală. Cât timp exact va trebui să stați în spital va depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o.

Adesea, operațiile la gât necesită doar noapte, în timp ce operațiile la nivelul spatelui necesită de obicei șederi mai lungi.

Este normal să simți durere sau disconfort în timpul recuperării. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil medicamente pentru a vă ajuta să vă ameliorați durerea.

Majoritatea oamenilor pot de obicei să meargă și să mănânce a doua zi după operație.

Unele activități sau exerciții ușoare pot fi recomandate după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, este posibil să nu aveți voie să lucrați, să conduceți sau să ridicați obiecte odată ce vă întoarceți acasă de la operație. Medicul dumneavoastră vă va spune când vă puteți relua activitățile obișnuite de zi cu zi

Poate fi necesar să purtați un guler cervical pentru a vă ajuta să vă stabilizați și să vă protejați gâtul. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum și când ar trebui să îl purtați.

La câteva săptămâni după operație, probabil că veți începe să faceți kinetoterapie. Acest lucru este foarte important pentru a ajuta la restabilirea forței și a amplitudinii de mișcare a gâtului.

Un terapeut fizic va lucra îndeaproape cu tine în acest timp. De asemenea, îți vor recomanda exerciții pe care să le faci acasă între programările tale la kinetoterapie.

În funcție de operație, timpul total de recuperare poate varia. De exemplu, poate dura între 6 și 12 luni pentru ca o fuziune a coloanei vertebrale să devină solidă.

Respectarea îndeaproape de planul dvs. de recuperare poate ajuta foarte mult la un rezultat pozitiv după operația la gât.

Care sunt riscurile operației la gât?

Ca și în cazul oricărei proceduri, există riscuri asociate cu operația la gât. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile potențiale ale procedurii înainte de operație. Unele riscuri legate de operația la gât pot include:

• sângerare sau hematom la locul intervenției chirurgicale

• infecția locului chirurgical

• leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării
• scurgeri de lichid cefalorahidian (LCR)

• Paralizia C5, care provoacă paralizie la nivelul brațelor

• degenerarea zonelor adiacente locului chirurgical
• durere cronică sau rigiditate după intervenție chirurgicală
• o fuziune a coloanei vertebrale care nu fuzionează complet
• șuruburi sau plăci care se slăbesc sau se disloca în timp

În plus, procedura poate să nu funcționeze pentru a vă ameliora durerea sau alte simptome sau este posibil să aveți nevoie de operații suplimentare la gât în ​​viitor.

Există, de asemenea, riscuri specifice asociate dacă operația este efectuată în partea din față a gâtului (anterior) sau în spatele gâtului (posterior). Unele riscuri cunoscute includ:

• Chirurgie anterioara: răgușeală, dificultăți de respirație sau de înghițire și leziuni ale esofagului sau arterelor
• Chirurgie posterioara: afectarea arterelor și întinderea nervilor

Linia de jos

Operația la gât nu este prima opțiune pentru tratarea durerilor de gât. De obicei, este recomandat doar atunci când tratamentele mai puțin invazive nu sunt eficiente.

Există unele tipuri de afecțiuni ale gâtului care sunt mai des asociate cu operația la gât. Acestea includ probleme precum nervii ciupit, compresia măduvei spinării și fracturi severe ale gâtului.

Există mai multe tipuri diferite de operații ale gâtului, fiecare cu un scop specific. Dacă se recomandă o intervenție chirurgicală pentru tratamentul afecțiunii gâtului, asigurați-vă că discutați toate opțiunile cu medicul dumneavoastră.