Cum diagnosticează medicii insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă înseamnă că inima nu poate pompa sânge în mod corespunzător în jurul corpului. Insuficiența cardiacă apare de obicei deoarece inima a devenit prea slabă sau rigidă. Acest articol explică procesul de diagnosticare a insuficienței cardiace.

Insuficiența cardiacă este uneori numită insuficiență cardiacă congestivă, deși acest nume nu este utilizat pe scară largă în zilele noastre.

Simptomele insuficienței cardiace variază de la persoană la persoană. Simptomele pot începe brusc sau se pot dezvolta treptat în decurs de săptămâni sau luni.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace

Cele mai frecvente simptome ale insuficienței cardiace sunt:

• dispnee – acest simptom poate apărea după activitate sau în repaus; poate fi mai rău când stai culcat și te poți trezi noaptea pentru a-ți respira respirația
• oboseală – s-ar putea să vă simțiți obosit de cele mai multe ori și să vi se pară extenuant
• glezne și picioare umflate – acest simptom este cauzat de o acumulare de lichid (edem); poate fi mai bine dimineața și să se înrăutățească mai târziu în timpul zilei

Simptome mai puțin frecvente ale insuficienței cardiace

Alte simptome ale insuficienței cardiace pot include:

• o tuse persistentă, care poate fi mai gravă noaptea
• șuierătoare
• burtă umflată
• pierderea poftei de mâncare
• creșterea în greutate sau pierderea în greutate
• confuzie
• amețeli și leșin
• ritm cardiac rapid
• o bătăi cardiace puternice, fluturante sau neregulate (palpitații)

Unele persoane cu insuficiență cardiacă pot experimenta, de asemenea, sentimente de depresie și anxietate.

Diagnosticul insuficienței cardiace de către medici

Pentru a diagnostica insuficiența cardiacă, medicul dumneavoastră vă va analiza cu atenție istoricul medical, vă va analiza simptomele și va efectua un examen fizic. Medicul dumneavoastră va căuta, de asemenea, factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană sau diabetul.

Folosind un stetoscop, medicul dumneavoastră vă poate asculta plămânii pentru a căuta semne de congestie. Stetoscopul preia, de asemenea, sunete anormale ale inimii care pot sugera insuficiență cardiacă. Medicul vă poate examina venele din gât și vă poate verifica dacă există lichid în abdomen și picioare.

După examenul fizic, medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, unele dintre aceste teste:

• Analize de sange. Medicul dumneavoastră poate lua o probă de sânge pentru a căuta semne de boli care pot afecta inima. Medicul poate verifica, de asemenea, dacă există o substanță chimică numită peptidă natriuretică de tip N-terminal pro-B (NT-proBNP) dacă diagnosticul dvs. nu este sigur după alte teste.
• Raze x la piept. Imaginile cu raze X vă ajută medicul să văd starea plămânilor și a inimii. Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, o radiografie pentru a diagnostica alte afecțiuni decât insuficiența cardiacă care vă pot provoca semnele și simptomele.
• Electrocardiograma (ECG). Acest test înregistrează activitatea electrică a inimii prin electrozi atașați la piele. Electrocardiograma vă ajută medicul să diagnosticheze problemele ritmului cardiac și leziunile inimii.
• Ecocardiograma. O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a produce o imagine video a inimii tale. Acest test poate ajuta medicii să vadă dimensiunea și forma inimii dvs., împreună cu orice anomalii. O ecocardiogramă măsoară fracția de ejecție, o măsură importantă a cât de bine pompează inima și care este utilizată pentru a ajuta la clasificarea insuficienței cardiace și a ghida tratamentul.
• Testați cu efort. Acest test măsoară sănătatea inimii pentru a vedea cum răspunde la efort. Este posibil să vi se ceară să mergeți pe o bandă de alergat în timp ce sunteți atașat la un aparat ECG sau puteți primi un medicament intravenos care vă stimulează inima, similar cu exercițiul. Uneori, testul se poate face în timp ce purtați o mască care măsoară capacitatea inimii și a plămânilor de a lua oxigen și de a respira dioxid de carbon. Dacă medicul dumneavoastră dorește să vadă și imagini ale inimii dvs. în timp ce vă exercitați, medicul poate folosi tehnici de imagistică pentru a vă vizualiza inima în timpul testului.
• Tomografie computerizată cardiacă (CT). Într-o scanare CT cardiacă, vă întindeți pe o masă în interiorul unei mașini în formă de gogoasă. Un tub cu raze X din interiorul aparatului se rotește în jurul corpului și colectează imagini ale inimii și ale pieptului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Într-un RMN cardiac, vă așezați pe o masă în interiorul unei mașini lungi de tip tubular care produce un câmp magnetic, care aliniază particulele atomice din unele celule. Undele radio sunt transmise către aceste particule aliniate, producând semnale care creează imagini ale inimii tale.
• Angiogramă coronariană. În acest test, un tub subțire și flexibil (cateter) este introdus într-un vas de sânge la nivelul inghinii sau în braț și ghidat prin aorta în arterele coronare. Un colorant injectat prin cateter face ca arterele care vă alimentează inima să fie vizibile pe raze X, ajutând medicii să observe blocajele.
• Biopsie miocardică. În acest test, medicul dumneavoastră introduce un cordon de biopsie mic și flexibil într-o venă din gât sau inghină și se iau mici bucăți de mușchi cardiac. Acest test poate fi efectuat pentru a diagnostica anumite tipuri de boli ale mușchilor cardiaci care cauzează insuficiență cardiacă.

Clasificarea insuficienței cardiace

Rezultatele acestor teste îi ajută pe medici să-ți determine cauza semnelor și simptomelor și să dezvolte un program pentru a-ți trata inima. Pentru a determina cel mai potrivit tratament pentru starea dumneavoastră, medicii pot clasifica insuficiența cardiacă folosind două sisteme:

• Clasificarea New York Heart Association. Această scală bazată pe simptome clasifică insuficiența cardiacă în patru categorii. În insuficiența cardiacă de clasa I, nu aveți simptome. În insuficiența cardiacă de clasa a II-a, puteți efectua activități de zi cu zi fără dificultate, dar puteți deveni înfundat sau obosit atunci când vă exercitați. Cu clasa a III-a, veți avea probleme la finalizarea activităților de zi cu zi, iar clasa a IV-a este cea mai severă și vă lipsește respirația chiar și în repaus.
• Ghid al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association. Acest sistem de clasificare bazat pe etape folosește literele de la A la D. Sistemul include o categorie pentru persoanele cu risc de a dezvolta insuficiență cardiacă. De exemplu, o persoană care are mai mulți factori de risc pentru insuficiența cardiacă, dar nu are semne sau simptome de insuficiență cardiacă este etapa A. O persoană care are boli de inimă, dar nu are semne sau simptome de insuficiență cardiacă este etapa B. O persoană care are inima boală și are sau prezintă semne sau simptome de insuficiență cardiacă este Etapa C. O persoană cu insuficiență cardiacă avansată care necesită tratamente specializate este Etapa D. Medicii folosesc acest sistem de clasificare pentru a identifica factorii de risc și începe un tratament mai timpuriu și mai agresiv pentru a ajuta la prevenirea sau întârzia insuficiența cardiacă.

Aceste sisteme de notare nu sunt independente unele de altele. Medicul dumneavoastră folosește adesea aceste sisteme de notare împreună pentru a vă ajuta să decideți cele mai potrivite opțiuni de tratament. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre scorul dvs. dacă sunteți interesat să determinați severitatea insuficienței cardiace. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă interpretați scorul și să vă planificați tratamentul în funcție de starea dumneavoastră de sănătate.