Cum este diagnosticată epilepsia?

Epilepsia este o tulburare a creierului care provoacă convulsii recurente, neprovocate. Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica cu epilepsie dacă aveți două convulsii neprovocate sau o criză neprovocată cu un risc ridicat de apariție a mai multor. Nu toate crizele sunt rezultatul epilepsiei. Convulsiile pot fi legate de o leziune cerebrală sau de o trăsătură familială, dar adesea cauza este complet necunoscută.

Diagnosticul de epilepsie

Pentru a vă diagnostica starea, medicul dumneavoastră vă va revizui simptomele și istoricul medical. Medicul dumneavoastră poate comanda mai multe teste pentru a diagnostica epilepsia și a determina cauza convulsiilor. Evaluarea dvs. poate include:

• Un examen neurologic. Medicul dumneavoastră vă poate testa comportamentul, abilitățile motorii, funcția mentală și alte domenii pentru a vă diagnostica starea și a determina tipul de epilepsie pe care îl puteți avea.
• Analize de sange. Medicul dumneavoastră poate preleva o probă de sânge pentru a verifica semnele de infecții, afecțiuni genetice sau alte afecțiuni care pot fi asociate cu convulsii.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera teste pentru a detecta anomalii ale creierului, cum ar fi:

• Electroencefalograma (EEG). Acesta este cel mai frecvent test folosit pentru a diagnostica epilepsia. În acest test, electrozii sunt atașați de scalp cu o substanță sau un capac asemănător unei paste. Electrozii înregistrează activitatea electrică a creierului tău. Dacă aveți epilepsie, este obișnuit să aveți modificări în modelul normal al undelor cerebrale, chiar și atunci când nu aveți o criză. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza în video atunci când efectuați un EEG în timp ce sunteți treaz sau adormit, pentru a înregistra orice convulsii pe care le aveți. Înregistrarea convulsiilor poate ajuta medicul să determine ce fel de convulsii aveți sau să excludă alte afecțiuni. Acest test poate fi efectuat în cabinetul unui medic sau în spital. Dacă este cazul, este posibil să aveți și un EEG ambulatoriu, pe care îl purtați acasă, în timp ce EEG înregistrează activitatea convulsive pe parcursul a câteva zile. Medicul dumneavoastră vă poate da instrucțiuni să faceți ceva care va provoca convulsii, cum ar fi să dormi puțin înainte de test.
• EEG de înaltă densitate. Într-o variantă a unui test EEG, medicul dumneavoastră vă poate recomanda EEG de înaltă densitate, care distanță electrozii mai strâns decât EEG convențional – la aproximativ jumătate de centimetru unul de celălalt. EEG de înaltă densitate vă poate ajuta medicul să determine mai precis care zone ale creierului sunt afectate de convulsii.
• Tomografie computerizată (CT). O scanare CT folosește raze X pentru a obține imagini în secțiune transversală ale creierului tău. Scanările CT pot dezvălui anomalii ale creierului care ar putea cauza convulsii, cum ar fi tumori, sângerări și chisturi.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN folosește magneți puternici și unde radio pentru a crea o vedere detaliată a creierului tău. Medicul dumneavoastră poate fi capabil să detecteze leziuni sau anomalii la nivelul creierului dumneavoastră care ar putea cauza convulsii.
• RMN funcțional (fMRI). Un RMN funcțional măsoară modificările fluxului sanguin care apar atunci când anumite părți ale creierului funcționează. Medicii pot folosi un fMRI înainte de operație pentru a identifica locațiile exacte ale funcțiilor critice, cum ar fi vorbirea și mișcarea, astfel încât chirurgii să poată evita rănirea acelor locuri în timpul operației.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Scanările PET utilizează o cantitate mică de material radioactiv în doză mică care este injectată într-o venă pentru a ajuta la vizualizarea zonelor active ale creierului și la detectarea anomaliilor.
• Tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (SPECT). Acest tip de test este utilizat în principal dacă ați avut un RMN și un EEG care nu au indicat locația din creier de unde provin convulsiile. Un test SPECT folosește o cantitate mică de material radioactiv în doză mică care este injectată într-o venă pentru a crea o hartă detaliată, 3-D, a activității fluxului sanguin din creier în timpul convulsiilor. De asemenea, medicii pot efectua o formă de test SPECT numită scădere ictal SPECT coreregistrat la RMN (SISCOM), care poate oferi rezultate și mai detaliate.
• Teste neuropsihologice. În aceste teste, medicii vă evaluează abilitățile de gândire, memorie și vorbire. Rezultatele testelor ajută medicii să determine ce zone ale creierului tău sunt afectate.

Împreună cu rezultatele testelor, medicul dumneavoastră poate folosi o combinație de tehnici de analiză pentru a ajuta la identificarea locului în care încep convulsiile cerebrale:

• Maparea parametrică statistică (SPM). SPM este o metodă de comparare a zonelor creierului care au un metabolism crescut în timpul convulsiilor cu creierul normal, ceea ce poate oferi medicilor o idee despre unde încep convulsiile.
• Analiza curry. Analiza curry este o tehnică care preia date EEG și le proiectează pe un RMN al creierului pentru a arăta medicilor unde apar convulsii.
• Magnetoencefalografie (MEG). MEG măsoară câmpurile magnetice produse de activitatea creierului pentru a identifica zonele potențiale de debut al convulsiilor.

Diagnosticul precis al tipului dvs. de convulsii și locul în care încep convulsiile vă oferă cea mai bună șansă de a găsi un tratament eficient.

Pregătirea pentru o întâlnire cu medicul dumneavoastră

Este posibil să începeți prin a vă consulta medicul de familie sau un medic generalist. Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când sunați pentru a stabili o programare, este posibil să fiți îndrumat imediat către un specialist, cum ar fi un medic instruit în afecțiuni ale creierului și sistemului nervos (neurolog) sau un neurolog instruit în epilepsie (epileptolog).

Deoarece întâlnirile pot fi scurte și pentru că adesea sunt multe de discutat, este o idee bună să fii bine pregătit pentru programarea cu medicul dumneavoastră. Iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți pentru programare și să aflați ce vă va întreba medicul dumneavoastră.

Ce poți face pentru a te pregăti

• Păstrați un calendar detaliat al crizelor. De fiecare dată când apare o criză, notați timpul, tipul de convulsii pe care l-ați experimentat și cât a durat. De asemenea, țineți cont de orice circumstanțe, cum ar fi omiterea medicamentelor, privarea de somn, creșterea stresului, menstruația sau alte evenimente care ar putea declanșa convulsii. Cereți părerea persoanelor care vă pot observa convulsii, inclusiv familie, prieteni și colegi de muncă, astfel încât să puteți înregistra informații pe care este posibil să nu le cunoașteți.
• Fiți conștienți de orice restricții prealabile. În momentul în care faceți programarea, întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi să vă restricționați dieta.
• Notați informațiile personale cheie, cum ar fi schimbările recente în viață sau stresurile majore.
• Enumerați toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luați în prezent sau pe care le-ați luat recent.
• Ia un membru al familiei sau un prieten cu tine. Uneori poate fi dificil să-ți amintești toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește s-ar putea să-și amintească ceva pe care l-ai omis sau l-ai uitat. De asemenea, pentru că este posibil să nu fii conștient de tot ce se întâmplă atunci când ai o criză, medicul poate dori să pună întrebări cuiva care a fost martor la ele.
• Scrieți întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră. Pregătirea unei liste de întrebări vă va ajuta să solicitați cât mai multe informații de la medicul dumneavoastră.

Pentru epilepsie, câteva întrebări de bază pe care să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Ce este probabil să îmi provoace convulsii?
• Ce fel de teste am nevoie?
• Este probabil epilepsia mea temporară sau cronică?
• Ce abordare de tratament recomandati?
• Care sunt alternativele la abordarea de tratament primar pe care le sugerați?
• Cum pot să mă asigur că nu mă rănesc dacă am o altă criză?
• Am alte afectiuni de sanatate. Cum le pot gestiona cel mai bine împreună?
• Există restricții pe care trebuie să le respect?
• Ar trebui sa vad un specialist? Cât va costa și asigurarea mea îl va acoperi?
• Există un medicament alternativ generic la medicamentul pe care îl prescrieți?
• Există documente pe care le pot lua acasă cu mine? Ce site-uri recomandati?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului dumneavoastră, nu ezitați să puneți întrebări în timpul programării în orice moment.

Anumite condiții și activități pot declanșa convulsii, așa că poate fi util să:

• Evitați consumul excesiv de alcool
• Evitați consumul de nicotină
• Dormi suficient
• Reduce stresul

De asemenea, este important să începeți să țineți un jurnal al convulsiilor înainte de a vă vizita medicul.

Ce vă va întreba medicul

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună următoarele întrebări:

• Când ați început să aveți convulsii?
• Convulsiile tale par să fie declanșate de anumite evenimente sau condiții?
• Aveți senzații similare chiar înainte de apariția unei convulsii?
• Au fost frecvente sau ocazionale crizele tale?
• Ce simptome ai când ai o criză?
• Ce pare să îți îmbunătățească crizele?
• Ce pare să vă agraveze crizele?

Dacă nu este epilepsie?

După ce ați analizat rezultatele testelor, medicul dumneavoastră poate descoperi că nu aveți epilepsie. Este posibil să aveți o afecțiune medicală sau psihologică care provoacă evenimente care arată ca crize de epilepsie. În acest caz, medicul dumneavoastră vă va trata afecțiunea pe care o aveți în loc să vă administreze medicamente anti-convulsii.