Cum să știți dacă asigurarea dvs. acoperă terapia

Ce trebuie să știți despre asigurarea obișnuită pentru terapie

Dacă aveți asigurare de sănătate prin locul de muncă, aceasta poate include sau nu acoperire pentru terapie. Chiar dacă aveți acoperire, rămâne la latitudinea dvs. să decideți dacă doriți sau nu să o utilizați pentru îngrijirea sănătății mintale. În unele cazuri, oamenii aleg să plătească din buzunar pentru serviciile terapeutice, mai degrabă decât să solicite acoperire prin intermediul asigurătorului lor. De ce?

Companiile de asigurări plătesc doar pentru serviciile necesare medical. Ei au nevoie de un diagnostic de sănătate mintală înainte de a plăti daune. Unii oameni nu se simt confortabil cu asta.

Diagnosticul unei stări de sănătate mintală poate varia de la stres acut la sindrom de somn insuficient, diverse fobii, boli mintale sau o serie de alți descriptori. Când vine vorba de asigurare, fiecare dintre acestea ar avea un număr de cod care ar merge cu o cerere de asigurare.

Asigurari sponsorizate de angajator in companii cu peste 50 de angajati

Companiile cu 50 sau mai mulți lucrători cu normă întreagă sunt obligate legal să ofere asigurări de sănătate. Acest mandat nu specifică ca serviciile de sănătate mintală să fie incluse ca beneficii. Chiar și așa, majoritatea companiilor mari, inclusiv cele care sunt auto-asigurate, oferă asigurări de sănătate care includ o anumită acoperire a serviciilor terapeutice.

Asigurare sponsorizata de angajator in companii sub 50 de angajati

Companiile mici care angajează sub 50 de persoane nu sunt obligate legal să ofere asigurări de sănătate angajaților lor. Cu toate acestea, pentru cei care o fac, serviciile de sănătate mintală și serviciile pentru tulburări de consum de substanțe trebuie incluse, indiferent de unde sau cum este achiziționat planul.

Planuri de piață de asigurări de sănătate

În conformitate cu Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile, toate planurile achiziționate prin Piața de asigurări de sănătate trebuie să acopere 10 beneficii esențiale pentru sănătate. Acestea includ servicii de sănătate mintală și servicii de tulburări de consum de substanțe.

Toate planurile Marketplace, indiferent dacă sunt administrate de stat sau federal, includ acoperire pentru sănătatea mintală. Aceasta se referă la planurile individuale, planurile de familie și planurile de afaceri mici.

Planurile și acoperirea acestora variază în funcție de stat. Statele oferă, de asemenea, mai multe opțiuni de plan, care variază în ceea ce privește acoperirea lor.

CHIP (Programul de asigurări de sănătate pentru copii)

CHIP oferă finanțare federală statelor, astfel încât acestea să poată oferi asigurări de sănătate la costuri reduse pentru gospodăriile cu venituri mici, cu copii care nu sunt eligibili pentru Medicaid. Acoperirea CHIP variază de la stat la stat, dar majoritatea oferă o gamă completă de servicii de sănătate mintală, inclusiv:

• consiliere
• terapie
• managementul medicamentelor
• servicii de asistenta sociala
• sprijinul colegilor
• tratamente pentru tulburarea consumului de substanțe

Legea privind egalitatea în sănătate mintală și dependență (MHPAE) cere ca majoritatea programelor CHIP să ofere protecții paritare pentru serviciile de sănătate mintală și tulburări de consum de substanțe. Acest lucru asigură că coplățile, coasigurările și deductibilele pentru terapie și alte servicii de sănătate mintală sunt aceleași sau comparabile cu cele pentru beneficiile medicale și chirurgicale.

Medicaid

Toate planurile Medicaid administrate de stat trebuie să acopere beneficiile esențiale de sănătate, inclusiv serviciile de sănătate mintală și consumul de substanțe. Planurile Medicaid variază de la stat la stat, dar sunt, de asemenea, supuse MHPAE.

Medicare

Medicare original acoperă serviciile de sănătate comportamentală și de consum de substanțe pentru pacienți internați în conformitate cu Partea A. Dacă sunteți internat în spital, este posibil să aveți o deductibilă pe perioadă de beneficii, precum și costuri de coasigurare.

Serviciile de sănătate mintală în ambulatoriu, inclusiv un screening anual pentru depresie, sunt acoperite de Partea B. Puteți suporta costuri din buzunar pentru serviciile terapeutice, inclusiv deductibilitatea din partea B, coplăți și coasigurare.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage (Partea C), acesta va acoperi automat serviciile terapeutice la același nivel sau mai mare decât Medicare original. Costurile dvs. pot varia de cele asociate cu Medicare original.

Cum știi dacă asigurarea ta acoperă terapia?

Înregistrați-vă și conectați-vă la contul dvs. de asigurare online

Site-ul web al planului dumneavoastră de asigurări de sănătate ar trebui să conțină informații despre acoperirea dumneavoastră și despre costurile la care vă puteți aștepta. Deoarece asigurătorii oferă o varietate de planuri, asigurați-vă că sunteți conectat și că vedeți planul dvs. de asigurare specific.

Dacă vi se cere să alegeți un terapeut care se află în rețeaua planului dvs., o listă de furnizori ar trebui să fie disponibilă online. De asemenea, puteți suna și cere ca o listă locală să vi se dea prin telefon sau prin poștă.

Sună-ți furnizorul de asigurări

Dacă aveți nevoie de informații suplimentare, sunați la numărul gratuit de pe spatele cardului de asigurare și adresați întrebări despre tipurile de servicii terapeutice la care vă puteți aștepta la acoperire, precum și despre orice costuri din buzunar pe care le puteți suporta. Dacă aveți un cod de diagnostic, acesta vă poate ajuta să obțineți informații exacte.

Verificați cu departamentul de resurse umane al companiei dvs

Dacă sunteți asigurat prin angajare și aveți nevoie de ajutor suplimentar, contactați departamentul de resurse umane (HR), dacă vă simțiți confortabil să faceți acest lucru.

Întrebați-l pe terapeut dacă vă acceptă asigurarea

Terapeuții și alți furnizori schimbă adesea planurile de asigurare pe care sunt dispuși să le accepte și este posibil să fi renunțat la planul dvs.

Când începe asigurarea pentru serviciile de sănătate mintală?

În primul rând, nu poți fi penalizat pentru că ai o afecțiune preexistentă sau un diagnostic prealabil al oricărui tip de boală mintală. Din acest motiv, ar trebui să aveți dreptul la servicii de sănătate mintală din prima zi a datei de începere a planului dumneavoastră.

Lucruri care ar putea afecta atunci când intră în vigoare acoperirea asigurării:

• După autorizarea prealabilă. Unele servicii pot necesita preautorizare înainte de a putea obține acoperire pentru ele.
• După îndeplinirea unei deductibile. Este posibil să trebuiască, de asemenea, să îndepliniți o deductibilă din buzunar înainte ca planul dvs. să înceapă să acopere terapia. În funcție de tipul de plan pe care îl aveți, această sumă poate fi semnificativă.
• După ce a cheltuit un minim. În unele cazuri, planul dumneavoastră poate solicita să plătiți o anumită sumă în dolari pentru serviciile medicale înainte de a începe acoperirea dumneavoastră pentru terapie.

Ce tipuri de tratamente sunt acoperite de obicei?

Unele servicii de sănătate mintală care pot fi acoperite de asigurare includ:

• servicii de urgenta psihiatrica
• afecțiuni medicale și comportamentale concomitente, cum ar fi dependența și depresia coexistente. Acest lucru este adesea menționat ca un diagnostic dublu.

• terapii vorbite, inclusiv psihoterapia și terapia cognitiv-comportamentală

• ședințe nelimitate în ambulatoriu cu un psihiatru, asistent social clinic sau psiholog clinician. În unele cazuri, asigurătorul dumneavoastră poate limita numărul de vizite pe care vi le permiteți anual – cu excepția cazului în care furnizorul dumneavoastră declară în scris că sunt necesare medical pentru îngrijirea dumneavoastră.

• telemedicina si terapie online

• servicii de sănătate comportamentală pentru pacienți internați primite într-un spital sau într-un cadru de reabilitare. Planul dumneavoastră poate limita durata șederii dumneavoastră sau poate limita suma în dolari pe care o vor plăti pentru îngrijirea dumneavoastră pe perioadă de beneficii.
• tratamentul dependenței
• servicii de detoxifiere medicală, inclusiv medicamente

Asigurătorii acoperă numai tratamentele care sunt considerate necesare din punct de vedere medical.

Amploarea acoperirii pentru tratamente terapeutice specifice, cum ar fi durata de dezintoxicare sau spitalizare, variază, de asemenea, de la un plan la altul. La fel și acoperirea și costul medicamentelor care vi s-ar putea prescrie pentru a vă trata starea, atât ca pacient internat, cât și ca pacient ambulator.

Asigurarea acoperă consilierea de cuplu?

Dacă intenționați să utilizați asigurarea pentru a plăti consilierea de cuplu, regula care necesită un diagnostic de sănătate mintală va continua să se aplice și va cere ca un partener să primească un diagnostic de tulburare de sănătate mintală. Unii oameni simt că acest lucru are potențialul de a le denatura experiența terapeutică.

Ca și în cazul oricărui diagnostic pe care îl primiți, un diagnostic de tulburare de sănătate mintală poate rămâne în dosarul dumneavoastră permanent. În unele cazuri, poate fi accesat de sistemele de verificare a antecedentelor pentru toată viața.

Exemple de acoperire a asigurătorului pentru sănătatea mintală

Deoarece asigurătorii oferă o gamă largă de planuri, nu este posibil să oferiți specificul fiecărui plan pe care îl acoperă. Iată câteva exemple de acoperire pe care le puteți obține pentru terapie de la anumite asigurători:

Blue Cross Blue Shield acoperă terapia?

Marea majoritate a planurilor de asigurare Blue Cross Blue Shield acoperă terapia.

Dacă, totuși, planul dumneavoastră a început înainte de 2014 (când a fost adoptată Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile), este posibil ca planul dumneavoastră să nu acopere terapia.

Blue Cross Blue Shield acoperă numai servicii terapeutice bazate pe dovezi, cum ar fi psihanaliza.

Nu acoperă serviciile terapeutice oferite de un coach de viață sau de un coach de carieră.

De asemenea, nu acoperă serviciile terapeutice furnizate în afara unui cadru terapeutic, cum ar fi desensibilizarea sistematică condusă de terapeut pentru fobii. Aceste tipuri de sesiuni pot avea loc într-o varietate de locații, cum ar fi într-o mașină dacă aveți o fobie de a conduce sau într-un avion dacă aveți o fobie de a zbura.

Kaiser Permanente acoperă terapia?

Kaiser Permanente oferă planuri de tratament personalizate pentru sănătatea mintală.

Aceste planuri acoperă de obicei terapia individuală cu un profesionist, cum ar fi un psihiatru sau un asistent medical specializat în sănătate mintală.

Acestea acoperă, de asemenea, sesiuni de terapie de grup și cursuri de sănătate mintală.

De asemenea, sunt incluse managementul personalizat al stresului și consilierea în dependență.

Cum să găsiți terapeuți și consilieri

Există multe locuri în care să începeți căutarea unui terapeut sau consilier cu care doriți să lucrați, de la a întreba oamenii pe care îi cunoașteți până la a discuta cu medicul dumneavoastră primar.

Începeți cu lista din rețea

Dacă asigurătorul dvs. are o rețea de furnizori, acesta poate fi un loc bun pentru a începe să căutați un terapeut. Fiecare terapeut enumerat ar trebui să aibă câteva informații despre practica sa și domeniile de specialitate. Acestea pot include pediatrie, geriatrie, afecțiuni precum tulburarea obsesiv-compulsivă sau tulburarea bipolară și abordările lor de îngrijire.

Examinați listele de la organizații pentru locația dvs

Asociația Americană de Psihiatrie oferă o listă de psihiatri care s-au înscris în baza de date prin cod poștal.

Asociația Americană de Psihologie oferă o listă a psihologilor după codul poștal.

De asemenea, puteți căuta un terapeut prin intermediul colectivului de psihoterapie pe calea deschisă. Această rețea națională nonprofit oferă opțiuni terapeutice ieftine pentru indivizi, cupluri și copii.

Oferirea terapiei

Dacă intenționați să plătiți pentru terapie din buzunar, știți că psihiatrii pot percepe tarife diferite pe oră decât alte tipuri de profesioniști în domeniul sănătății mintale, cum ar fi psihologii sau asistenții sociali clinici autorizați. Acest lucru poate afecta, de asemenea, costul coplății, dacă vă folosiți asigurarea pentru a plăti pentru terapie.

La pachet

Majoritatea planurilor de asigurări de sănătate acoperă un anumit nivel de servicii terapeutice. Cantitatea de acoperire la care vă puteți aștepta va varia de la un plan la altul. În multe cazuri, veți avea de plătit o deductibilă înainte ca serviciile dvs. să fie acoperite. Se pot aplica și copașii și coasigurările.

Servicii precum vizitele terapeutului, terapia de grup și îngrijirea de urgență a sănătății mintale sunt de obicei acoperite de planurile de asigurări de sănătate. Sunt incluse și serviciile de reabilitare pentru dependență.

Terapia poate fi costisitoare, cu sau fără asigurare. Există opțiuni cu costuri reduse care pot ajuta, cum ar fi terapeuții care acceptă plăți variabile și colective psihoterapeutice care oferă sesiuni mult reduse.

Dacă aveți nevoie de terapie, dar nu vă puteți permite, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt profesionist în care aveți încredere, cum ar fi un membru al clerului sau un consilier de orientare școlar. Există multe moduri prin care barierele financiare dintre dumneavoastră și îngrijirea terapeutică de care aveți nevoie pot fi îndepărtate.