Cauzele artritei septice

Există multe cauze potențiale ale artritei septice.

Artrita septică apare atunci când o infecție ajunge la articulații. Acest lucru poate apărea atunci când:

• o infecție în altă parte a corpului ajunge la una dintre articulații prin fluxul sanguin
• suferiți o rănire care introduce germeni în zona din jurul articulației
• dezvoltați o infecție ca o complicație a unei intervenții chirurgicale, inclusiv a unei intervenții chirurgicale articulare sau a injecției articulare

Bacteriile sunt cea mai frecventă cauză a artritei septice. Staphylococcus aureus este cel mai comun. S. aureus poate fi fie sensibil la meticilină (MSSA), fie rezistent la meticilină (MRSA).

Alte tipuri de bacterii care pot cauza artrita septica includ:

• Specia Streptococcus
• Pseudomonas aeruginosa
• E coli
• Neisseria gonorrhoeae
• specia Klebsiella
• specia Proteus
• Mycobacterium tuberculosis
• specie Brucella
• Borrelia burgdorferi

În situații rare, ciupercile sau virușii pot provoca artrită septică. Câteva exemple de cauze fungice sunt Speciile Candida și speciile Coccidioides.

Exemple de cauze virale include:

• hepatita B
• hepatita C
• rubeolă

• parvovirus B19 (care poate imita artrita reumatoidă)

• chikungunya

Mai multe lucruri vă pot crește riscul de a dezvolta artrită septică. Acestea includ:

• având peste 80 de ani
• suferind o intervenție chirurgicală recentă la articulație, injecție într-o articulație sau leziune care afectează o articulație
• având un cateter urinar permanent (unul care se află în vezică)
• având o articulație artificială, cum ar fi o proteză de genunchi sau de șold
• având un sistem imunitar slăbit, care se poate întâmpla din cauza efectelor:
  • medicamente sau tratamente care suprimă sistemul imunitar
  • HIV
  • un transplant de organ (datorită medicamentelor imunosupresoare necesare pentru această intervenție chirurgicală)
• având anumite alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi:
  • Diabet
  • artrita reumatoida (AR)
  • osteoartrita
  • o infecție existentă a pielii, a organelor genitale sau a tractului urinar
• folosind medicamente injectabile

Este important să rețineți că a avea factori de risc nu înseamnă că veți avea absolut artrită septică. Pur și simplu înseamnă că riscul tău este mai mare decât cei fără factori de risc.

Simptomele artritei septice apar de obicei rapid și se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile. Ei includ:

• durere severă și umflare, care afectează de obicei o articulație

• înroșirea sau căldura articulației afectate

• pierderea amplitudinii de mișcare în articulația afectată

• febră, care poate include frisoane

În timp ce artrita septică poate afecta orice articulație, cel mai frecvent articulația afectată este genunchiul. Alte articulații cel mai des afectate includ șoldul, umărul și cotul.

Articulațiile expuse riscului pentru persoanele care se injectează droguri sunt destul de unice și includ articulația sacroiliacă și articulația acromioclaviculară.

Este important să vizitați prompt un medic dacă dezvoltați simptome de artrită septică. Dacă este lăsată netratată, poate provoca leziuni articulare și dizabilități și poate duce la infecții osoase, sepsis sau chiar moarte.

A avea o articulație artificială, cum ar fi o proteză de genunchi sau șold, este unul dintre factorii de risc pentru artrita septică. În unele situații, infecția unei articulații artificiale poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire.

Medicii au împărțit infecțiile articulațiilor artificiale în trei etape în funcție de cât timp au loc după operație. Bacteriile care provoacă de obicei infecția pot, de asemenea variază în funcție de etapă.

The trei etape sunt:

• Din timp: Infecțiile în stadiu incipient apar în decurs de 3 luni de la operație.
• Întârziat: Infecțiile în stadiu întârziat apar între 3 luni și 2 ani de la operație.
• Târziu: Infecțiile în stadiu avansat se dezvoltă la sau peste 2 ani după operație.

Pentru a diagnostica artrita septică, un medic primește mai întâi istoricul medical și efectuează un examen fizic. În timpul examenului, ei vă vor evalua articulația afectată.

Apoi, medicul ordonă teste pentru a determina ce cauzează simptomele dumneavoastră. Testele de diagnostic includ:

• analiza unei probe de lichid sinovial (articular), care include:

  • observând aspectul fluidului
  • făcând o cultură, colorare Gram și potenţial o reacție în lanț a polimerazei (testul PCR) pentru a ajuta la determinarea germenului care provoacă infecția
  • testarea sensibilității la o serie de antibiotice pentru a ghida tratamentul dacă sunt implicate bacterii

  • Spectrometrie de masă MALDI-TOF pentru a identifica organisme specifice

  • evaluarea numărului de celule albe din sânge, un marker al activității imune
• teste de laborator, cum ar fi:

  • Proteina C reactivă și viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

  • hemoleucograma completă pentru a evalua nivelurile diferitelor celule sanguine

  • hemocultură pentru a căuta infecții în sânge

• teste imagistice, cum ar fi:
  • raze X
  • ecografie
  • RMN

Tratarea artritei septice

După ce un medic va diagnostica artrita septică, va prescrie medicamente antimicrobiene intravenoase. Deoarece majoritatea diagnosticelor de artrită septică se datorează bacteriilor, aceasta implică de obicei antibiotice. Antifungicele se administrează în cazul unei cauze fungice.

Lichidul articular infectat este, de asemenea, adesea drenat, iar articulația este imobilizată ca parte a tratamentului. Procedura inițială de drenaj are loc de obicei în spital. Îmbinarea este apoi monitorizată pentru a determina dacă este nevoie de drenaj suplimentar. Uneori, un medic plasează un stent.

În situații severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la curățarea infecției din articulație.

Bacteriile cauzează de obicei artrită septică. Cel mai frecvent tip de bacterie care cauzează artrita septică este S. aureus, care poate fi sensibilă la antibiotice sau rezistentă la antibiotice. În cazuri rare, ciupercile și virușii provoacă artrită septică.

O intervenție chirurgicală, o injecție sau o leziune articulară recentă crește riscul de artrită septică. Persoanele cu o articulație artificială au, de asemenea, un risc mai mare, la fel ca și persoanele cu un sistem imunitar slăbit și persoanele cu afecțiuni precum artrita reumatoidă și diabetul.

Artrita septică este o urgență. Poate duce la complicații precum leziuni articulare de durată, infecții osoase și sepsis. Din acest motiv, solicitați imediat asistență medicală dacă dezvoltați simptome de artrită septică.