Anticorpii monoclonali vă ajută sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele mielomului. Aceste medicamente sunt adesea utile atunci când alte terapii nu funcționează, aveți o recidivă sau nu sunteți eligibil pentru terapia cu celule stem.
Mielomul multiplu este o formă de cancer de sânge cu talent de a evita sistemul imunitar. Anticorpii monoclonali sunt un tip de imunoterapie deoarece schimbă modul în care funcționează sistemul imunitar.
Acest articol discută despre anticorpii monoclonali pentru mielomul multiplu, când sunt o opțiune și ce vă puteți aștepta de la tratament.
Fapte rapide
- Mielomul este cancerul celulelor plasmatice. Deoarece boala implică de obicei mai multe locuri la diagnosticare, se numește mielom multiplu.
- Mielomul asimptomatic se numește mielom mocnit. De obicei, nu necesită tratament.
- Mielomul mocnit necesită o monitorizare atentă. Despre
jumătate din toate cazurile progresează la mielom activ în decurs de 5 ani. - Mielomul este relativ rar. Reprezintă aproximativ
1,8% dintre toate cazurile noi de cancer din Statele Unite. - Vârsta medie la diagnosticare este
69 . - Mielomul este
mai frecvente la bărbați decât la femei și la persoanele de origine afro-americană. - Alți factori de risc includ genetica, obezitatea, consumul de alcool și expunerea la insecticide, solvenți organici, agent portocaliu și radiații.
- Numai
3,6% dintre cazuri sunt în stadiu local la diagnostic. - Rata de supraviețuire relativă la 5 ani este
79,5% când este diagnosticat ca stadiu local. Este de 59,0% când este diagnosticat ca stadiu ulterioară.
Ce sunt anticorpii monoclonali?
Sistemul tău imunitar produce anticorpi pentru a se apăra împotriva antigenelor. Anticorpii se blochează pe proteine specifice pentru a le semnala atacului. Anticorpii monoclonali sunt proteine fabricate în laborator sau „clone”.
Oamenii de știință le proiectează pentru a se lega de o țintă specifică de pe suprafața celulelor de mielom. Apoi, fie ucid celulele de mielom direct, fie semnalează ținta, astfel încât sistemul imunitar să le poată vedea.
Există trei medicamente cu anticorpi monoclonali pentru mielomul multiplu:
- daratumumab (Darzalex): se atașează de antigenul CD38 de pe celulele mielomului
- isatuximab (Sarclisa): se atașează de antigenul CD38 de pe celulele mielomului
- elotuzumab (Empliciti): se atașează de antigenul SLAM7 de pe celulele mielomului
Conjugații anticorp-medicament sunt o altă clasă de agenți. Sunt o combinație de anticorpi monoclonali și medicamente pentru chimioterapie. Anticorpul se leagă de antigenul de pe celula canceroasă. Apoi, chimiomedicamentul îl distruge.
Cum se folosesc anticorpii monoclonali pentru a trata mielomul?
De cele mai multe ori, veți obține anticorpi monoclonali în combinație cu alte terapii. Puteți obține Darzalex singur dacă:
- Ai încercat cel puțin alte trei tipuri de terapie. Acesta include un inhibitor de proteazom și un agent imunomodulator.
- Mielomul este rezistent la un inhibitor de proteazom, precum și la un agent imunomodulator.
În caz contrar, vei primi Darzalex în combinație cu alte terapii. Este aprobat pentru:
- Persoanele care sunt nou diagnosticate, dar care nu sunt eligibile pentru transplant de celule stem.
- Cei care au recidivat sau mielom multiplu refractar și au încercat una sau trei alte terapii.
De asemenea, puteți obține Sarclisa în combinație cu alte terapii. Este aprobat pentru:
- Oameni care au avut cel puțin alte două terapii. Aceasta include lenalidomida (un agent imunomodulator) și un inhibitor de proteazom.
- Cei cu mielom multiplu recidivat sau refractar, după ce au încercat unul până la trei tipuri de terapie.
Empliciti este combinat cu alte terapii. Este pentru persoanele care au avut una sau trei alte terapii.
Anticorpi monoclonali sau chimioterapie?
In conformitate cu
- vârsta și starea generală de sănătate
- dacă sunteți eligibil pentru transplant de celule stem
- tratamente anterioare, dacă există
Cum este să primești anticorpi monoclonali pentru mielom?
Primiți anticorpi monoclonali pentru mielomul multiplu prin perfuzie intravenoasă (IV). Procesul este similar cu obținerea chimioterapiei. Este o procedură în ambulatoriu care poate avea loc într-un spital, clinică sau centru de perfuzie.
Există un anumit risc de o reacție alergică gravă. Echipa dumneavoastră medicală vă va urmări atent, în special în timpul primei perfuzii.
Nu este o terapie unică. Infuzia durează în general câteva ore. Programul dvs. poate fi o dată pe săptămână sau o dată la două săptămâni în cicluri de 28 de zile.
Durata fiecărei perfuzii și ciclul general de tratament depind de:
- combinația specifică de medicamente care vi s-a prescris
- dacă aveți reacții adverse severe
- răspunsul corpului dumneavoastră la terapie
Care sunt beneficiile și riscurile anticorpilor monoclonali pentru mielom?
Când mielomul rezistă tratamentului sau revine după tratament, anticorpii monoclonali vă oferă o altă opțiune. Și a avea o țintă specifică înseamnă că este mai puțin toxic pentru țesuturile sănătoase decât chimioterapia.
Dezavantajul anticorpilor monoclonali este că pot provoca reacții adverse.
O reacție alergică severă poate apărea în timpul tratamentului sau în câteva ore. Simptomele pot include:
- tuse, șuierătoare
- probleme de respirație
- senzație de strângere în gât
- nasul care curge sau înfundat
- amețeli, amețeli
- durere de cap
- eczemă
- greaţă
Efecte secundare specifice Darsalex
Efectele secundare frecvente ale Darzalex pot include:
- oboseală
- greaţă
- dureri de spate
- febră
- tuse
- scăderea numărului de celule sanguine, crescând riscul de infecție, sângerare sau vânătăi
Efecte secundare specifice Sarclisa
Cele mai frecvente efecte secundare ale Sarclisa sunt:
- infecții respiratorii, cum ar fi răceala sau pneumonia
- diaree
- număr scăzut de celule albe din sânge, crescând riscul de infecție
- număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie), care provoacă slăbiciune și oboseală
- scăderea trombocitelor din sânge, crescând riscul de sângerare și vânătăi
- risc mai mare de a dezvolta un al doilea cancer
Efecte secundare specifice Empliciti
Efectele secundare frecvente ale Empliciti includ:
- oboseală
- febră
- pierderea poftei de mâncare
- diaree, constipație
- tuse
- amorțeală și slăbiciune la nivelul mâinilor și picioarelor (neuropatie periferică)
- infecții ale tractului respirator superior, pneumonie
Cât de reușiți au anticorpii monoclonali pentru mielom?
În ultimii 20 de ani au apărut mai multe terapii noi, iar rezultatele mielomului multiplu s-au îmbunătățit. Împreună cu anticorpii monoclonali, aceasta include:
agenți imunomodulatori - inhibitori de proteazom
- Terapia cu celule T CAR
Anticorpii monoclonali oferă o altă formă de terapie pentru cei care:
- nu sunt eligibili pentru transplant de celule stem
- am incercat si alte terapii
- au mielom multiplu recidivat sau refractar
Ce alte tratamente pot fi utilizate pentru mielom?
Planul dumneavoastră de tratament va include probabil o combinație de terapii. Și ar putea avea nevoie de unele ajustări în timp. Alte tratamente medicamentoase pentru mielomul multiplu sunt:
- chimioterapie
- corticosteroizi
- agenți imunomodulatori
- inhibitori de proteazom
- selinexor (Xpovio), un inhibitor al exportului nuclear
- teclistamab (Tecvayli), un agent bispecific al celulelor T (BiTE)
Alte terapii includ:
- transplant autologe de celule stem
-
Terapia cu celule T CAR, o terapie genetică pe bază de celule
- terapie cu radiatii
- îngrijire de susținere
Anticorpii monoclonali sunt un tip de imunoterapie. În mielomul multiplu, ei vizează proteine specifice pe celulele mielomului. Acest lucru ajută sistemul imunitar să recunoască celulele canceroase și să pornească la atac.
În prezent, există trei medicamente cu anticorpi monoclonali pentru mielomul multiplu. Sunt de obicei folosite pentru cei care au încercat alte terapii sau nu sunt eligibili pentru transplant de celule stem. De asemenea, sunt utile în tratarea mielomului multiplu recidivat sau refractar.
Mielomul multiplu este o afecțiune complexă care necesită un plan de tratament personalizat. Medicul dumneavoastră poate analiza beneficiile și riscurile potențiale ale fiecărei terapii, astfel încât să puteți face alegerea potrivită pentru dvs.
Discussion about this post