Diagnosticați și tratați cancerul de vezică urinară

Cancerul vezicii urinare este cancerul care apare din țesuturile vezicii urinare. Simptomele frecvente ale cancerului de vezică urinară includ: sânge în urină, durere la urinare și dureri de spate.

Diagnosticul cancerului de vezică urinară

Diagnosticarea cancerului de vezică urinară

Testele și operațiile utilizate pentru diagnosticarea cancerului de vezică urinară pot include:

Folosind un scop pentru a examina interiorul vezicii urinare (cistoscopie). Pentru a efectua cistoscopie, medicul dumneavoastră introduce un tub mic și îngust (cistoscop) prin uretra. Cistoscopul are un obiectiv care permite medicului dumneavoastră să vadă interiorul uretrei și al vezicii urinare, să examineze aceste structuri pentru a observa semne de boală. Cistoscopia se poate face în cabinetul unui medic sau în spital.
Luarea unui eșantion de țesut pentru testare (biopsie). În timpul cistoscopiei, medicul dumneavoastră poate trece un instrument special prin scop și în vezica urinară pentru a colecta o probă de celule (biopsie) pentru testare. Această operație se numește uneori rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT). TURBT poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea cancerului de vezică urinară.
Examinarea unei probe de urină (citologia urinei). O probă de urină este analizată la microscop pentru a căuta celule canceroase într-o procedură numită citologie a urinei.
Testele imagistice. Testele imagistice, cum ar fi urograma computerizată (CT) sau pielograma retrogradă, permit medicului dumneavoastră să examineze structurile tractului urinar. vezică. Imaginile cu raze X realizate în timpul testului oferă o vedere detaliată a tractului urinar și vă ajută medicul să identifice orice zone care ar putea fi cancer.

Pielograma retrogradă este un examen cu raze X utilizat pentru a obține o privire detaliată asupra tractului urinar superior. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire (cateter) prin uretra și în vezica urinară pentru a injecta colorant de contrast în uretere. Vopseaua se scurge apoi în rinichi în timp ce imaginile cu raze X sunt capturate.

Diagnosticați și tratați cancerul de vezică urinară — **Cistoscopie feminină**. În timpul unui examen de cistoscopie, medicul dumneavoastră introduce un dispozitiv subțire și flexibil numit cistoscop prin uretra în vezică. Cistoscopia permite medicului dumneavoastră să vă vadă tractul urinar inferior pentru a căuta anomalii în uretra și vezică. Instrumentele chirurgicale pot fi trecute prin cistoscop, dacă este necesar, pentru a trata boala.

Determinarea gradului de cancer

După ce ați confirmat că aveți cancer al vezicii urinare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte zone ale corpului.

Aceste teste pot include:

Scanare CT
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
Scanarea osului
Raze x la piept

Medicul dumneavoastră folosește informațiile din aceste proceduri pentru a vă atribui cancerul o etapă. Etapele cancerului vezicii urinare sunt indicate de cifre romane cuprinse între 0 și IV. Cele mai joase etape indică un cancer care se limitează la straturile interioare ale vezicii urinare și care nu a crescut pentru a afecta peretele vezicii musculare. Cel mai înalt stadiu – stadiul IV – indică cancerul care s-a răspândit în ganglioni limfatici sau organe în zone îndepărtate ale corpului

Grad de cancer al vezicii urinare

Cancerele vezicii urinare sunt clasificate în continuare în funcție de modul în care apar celulele canceroase atunci când sunt privite la microscop. Aceste informații se numesc grad, iar medicul dumneavoastră poate descrie cancerul vezicii urinare ca fiind de grad scăzut sau de grad înalt:

Cancer de vezică urinară de grad scăzut. Acest tip de cancer are celule care sunt mai apropiate ca aspect și organizare de celulele normale (bine diferențiate). O tumoare de grad scăzut crește de obicei mai încet și este mai puțin probabil să invadeze peretele muscular al vezicii urinare decât este o tumoare de grad înalt.
Cancer de vezică urinară de înaltă calitate. Acest tip de cancer are celule cu aspect anormal și care nu seamănă cu țesuturile cu aspect normal (slab diferențiate). O tumoare de grad înalt tinde să crească mai agresiv decât o tumoare de grad scăzut și poate fi mai probabil să se răspândească pe peretele muscular al vezicii urinare și alte țesuturi și organe.

Tratamentul cancerului de vezică urinară

Opțiunile de tratament pentru cancerul vezicii urinare depind de o serie de factori, inclusiv tipul de cancer, gradul cancerului, stadiul cancerului și starea generală de sănătate.

Tratamentul cancerului de vezică urinară poate include:

Interventie chirurgicala, pentru a elimina celulele canceroase.
Chimioterapie în vezică (chimioterapie intravezicală), pentru a trata cancerele limitate la mucoasa vezicii urinare, dar care prezintă un risc ridicat de recurență sau progresie la un stadiu superior
Chimioterapie pentru întregul corp (chimioterapie sistemică), pentru a crește șansa de vindecare la o persoană care are o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare sau ca tratament primar atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune
Terapie cu radiatii, distrugerea celulelor canceroase, adesea ca tratament primar atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune sau nu este dorită
Imunoterapie, pentru a declanșa sistemul imunitar al organismului pentru a combate celulele canceroase, fie în vezică, fie în tot corpul
Terapie vizată, pentru a trata cancerul avansat atunci când alte tratamente nu au ajutat

O combinație de metode de tratament poate fi recomandată de medicul dumneavoastră și de echipa de tratament.

Chirurgia cancerului de vezică urinară

Metodele în chirurgia cancerului de vezică urinară pot include:

Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT). TURBT este o intervenție chirurgicală pentru diagnosticarea cancerului vezicii urinare și pentru eliminarea cancerelor limitate la straturile interioare ale vezicii urinare. Cancerul nu a invadat încă mușchii. În timpul intervenției chirurgicale, un chirurg trece o buclă de sârmă electrică printr-un cistoscop și în vezică. Curentul electric din fir este utilizat pentru a tăia sau arde cancerul. Alternativ, poate fi utilizat un laser cu energie ridicată. Deoarece medicii efectuează procedura prin uretra, nu veți avea tăieturi (incizii) în abdomen.

Ca parte a TURBT procedură, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o injecție unică de medicamente care elimină cancerul (chimioterapie) în vezica urinară pentru a distruge celulele canceroase rămase și pentru a preveni revenirea cancerului. Medicamentul rămâne în vezica urinară pentru o perioadă de timp și apoi este golit.
Cistectomia. Cistectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a vezicii urinare. În timpul unei cistectomii parțiale, chirurgul dumneavoastră elimină doar porțiunea vezicii urinare care conține o singură tumoare canceroasă. O cistectomie radicală este o operație de îndepărtare a întregii vezici și a ganglionilor limfatici din jur. La bărbați, cistectomia radicală include de obicei îndepărtarea prostatei și a veziculelor seminale. La femei, cistectomia radicală poate implica îndepărtarea uterului, ovarelor și a unei părți a vaginului.

Cistectomia radicală poate fi efectuată printr-o incizie pe porțiunea inferioară a burții sau cu mai multe incizii mici folosind chirurgie robotică. În timpul operației robotizate, chirurgul stă la o consolă din apropiere și folosește comenzile manuale pentru a muta cu precizie instrumentele chirurgicale robotizate.
Reconstrucția neobezică. După o cistectomie radicală, chirurgul trebuie să creeze o nouă modalitate prin care urina să iasă din corp (deviere urinară). O opțiune pentru deturnarea urinară este reconstrucția neobazică. Chirurgul dvs. creează un rezervor în formă de sferă dintr-o bucată din intestin. Acest rezervor, adesea numit neobladder, se află în interiorul corpului și este atașat de uretra. Neobladderul permite majorității oamenilor să urineze normal. Un număr mic de persoane au dificultăți în golirea neoblocului și ar putea fi necesar să utilizeze periodic un cateter pentru a scurge toată urina din neobunică.
Conductă ileală. Pentru acest tip de deviere urinară, chirurgul dumneavoastră creează un tub (conductă ileală) folosind o bucată din intestin. Tubul curge de la uretere, care vă drenează rinichii, către exteriorul corpului, unde urina se varsă într-o pungă (sac de urostomie) pe care o purtați pe abdomen.
Rezervor urinar de continent. În timpul acestui tip de procedură de deviere urinară, chirurgul dumneavoastră folosește o secțiune a intestinului pentru a crea o pungă mică (rezervor) pentru a ține urina, situată în interiorul corpului. Scurgeți urina din rezervor printr-o deschidere în abdomen folosind un cateter de câteva ori în fiecare zi.

**Reconstrucția neobezică**. În timpul intervenției chirurgicale neobelnice, chirurgul vă scoate vezica existentă și formează o pungă internă dintr-o parte a intestinului. Punga, numită neobladder, vă stochează urina.

conductă ileală — În timpul unei proceduri de conducte ileale, chirurgul creează un tub nou dintr-o bucată de intestin care permite rinichilor să se scurgă și urina să iasă din corp printr-o mică deschidere.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentul chimioterapic pentru cancerul vezicii urinare implică de obicei două sau mai multe medicamente chimioterapice utilizate în combinație.

Medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate:

Printr-o venă (intravenos). Chimioterapia intravenoasă este frecvent utilizată înainte de operația de îndepărtare a vezicii urinare pentru a crește șansele de a vindeca cancerul. Chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a distruge celulele canceroase care ar putea rămâne după operație. În anumite situații, chimioterapia poate fi combinată cu radioterapia.
Direct în vezică (terapie intravezicală). În timpul chimioterapiei intravezicale, un tub este trecut prin uretra direct în vezica urinară. Chimioterapia este plasată în vezică pentru o anumită perioadă de timp înainte de a fi drenată. Poate fi utilizat ca tratament primar pentru cancerul vezical superficial, în care celulele canceroase afectează numai căptușeala vezicii urinare și nu țesutul muscular mai profund.

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește fascicule de energie puternică, cum ar fi razele X și protonii, pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare este de obicei livrată de la o mașină care se mișcă în jurul corpului dvs., direcționând fasciculele de energie către puncte precise.

Radioterapia este uneori combinată cu chimioterapie pentru a trata cancerul vezicii urinare în anumite situații, cum ar fi atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune sau nu este dorită.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament medicamentos care vă ajută sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului.

Imunoterapia poate fi administrată:

Direct în vezică (terapie intravezicală). Imunoterapia intravezicală ar putea fi recomandată după TURBT pentru cancerele de vezică mică care nu au crescut în straturile musculare mai adânci ale vezicii urinare. Acest tratament folosește bacilul Calmette-Guerin (BCG), care a fost dezvoltat ca un vaccin utilizat pentru a proteja împotriva tuberculozei. BCG provoacă o reacție a sistemului imunitar care direcționează celulele care luptă cu germenii către vezică.
Printr-o venă (intravenos). Imunoterapia poate fi administrată intravenos pentru cancerul de vezică urinară avansat sau care revine după tratamentul inițial. Sunt disponibile mai multe medicamente pentru imunoterapie. Aceste medicamente vă ajută sistemul imunitar să identifice și să lupte împotriva celulelor canceroase.

Terapia vizată

Medicamentele orientate spre terapie se concentrează pe punctele slabe specifice prezente în celulele canceroase. Prin vizarea acestor puncte slabe, tratamentele medicamentoase vizate pot determina moartea celulelor canceroase. Celulele canceroase pot fi testate pentru a vedea dacă terapia țintită este probabil să fie eficientă.

Terapia țintită poate fi o opțiune pentru tratarea cancerului de vezică urinară avansată atunci când alte tratamente nu au ajutat.

Conservarea vezicii urinare

În anumite situații, persoanele cu cancer de vezică invazivă musculară care nu doresc să fie supuse unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii urinare pot lua în considerare în schimb o combinație de tratamente. Cunoscută sub numele de terapie cu trimodalitate, această abordare combină TURBT, chimioterapie și radioterapie.

În primul rând, chirurgul dumneavoastră efectuează o TURBT procedură pentru a elimina cât mai mult posibil cancerul din vezica urinară, păstrând în același timp funcția vezicii urinare. După TURBT, vi se supune un regim de chimioterapie împreună cu radioterapie.

După ce ați încercat terapia cu trimodalitate, dacă nu tot cancerul a dispărut sau aveți o recurență a cancerului invaziv muscular, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o cistectomie radicală.

După tratamentul cancerului de vezică urinară

Cancerul vezicii urinare poate reapărea chiar și după tratamentul cu succes. Din acest motiv, persoanele cu cancer al vezicii urinare au nevoie de teste de urmărire ani de zile după tratamentul cu succes. Ce teste veți avea și cât de des depinde de tipul de cancer al vezicii urinare și de modul în care a fost tratat, printre alți factori.