Boala Lyme în stadiul său ulterior – cunoscută și sub numele de boala Lyme diseminată târziu – poate afecta grav articulațiile, sistemul nervos și uneori inima. Dacă medicii nu tratează prompt boala Lyme în stadiu incipient, această infecție se poate răspândi în întregul corp, provocând simptome cronice care sunt mai greu de eliminat. În acest articol, veți afla despre modul în care profesioniștii din domeniul sănătății diagnostică și tratează boala Lyme în stadiu tardiv, care sunt rezultatele și ce trebuie să aveți grijă în timpul tratamentului.
Înțelegerea bolii Lyme în stadiu ulterior
Boala Lyme în stadiu tardiv se dezvoltă de obicei la 6-36 de luni după mușcarea inițială de căpușă. Până în acest moment, bacteriile Borrelia burgdorferi s -au răspândit dincolo de pielea ta și pot provoca:
- Artrita Lyme – Dureri articulare persistente și umflare articulară, în special la genunchi.
- Simptome neurologice – cum ar fi paralizia facială, pierderea memoriei, amorțeală, dureri ascuțite sau radiculopatie.
- Neuroborrelioza – inflamația creierului sau a măduvei spinării.
- Encefalopatie – probleme cognitive, tulburări de somn sau schimbări de dispoziție.
- Implicarea cardiacă (rară în stadiul târziu) – cum ar fi blocul cardiac sau palpitații.
Această etapă este mai frecventă la pacienții care nu au fost niciodată tratați sau au fost sub-tratați în timpul infecției precoce.
Modul în care medicii diagnostică boala Lyme în stadiu tardiv
Diagnosticul în stadiul ulterior se bazează pe evaluarea clinică și testarea de laborator. Medicii vor evalua simptomele și istoricul medical și vor comanda adesea aceste teste:
- Testarea anticorpilor cu două niveluri-ELISA urmată de Western blot pentru a detecta anticorpii la bacteriile Borrelia burgdorferi.
- Analiza lichidului sinovial – în cazuri de artrită.
- Examinarea lichidului cefalorahidian – dacă sunt prezente simptome neurologice.
- Test de neuroimagistică – pentru a exclude alte cauze ale deficienței cognitive sau neurologice.
Ar trebui să știți că în etapa ulterioară, testele de anticorpi revin adesea puternic pozitiv din cauza expunerii prelungite a sistemului imunitar la bacterii. Cu toate acestea, mai pot apărea false pozitive, în special la persoanele cu tulburări autoimune.
Tratament cu antibiotice pentru boala Lyme în stadiu ulterior
De obicei, medicii tratează boala Lyme în stadiu tardiv cu cursuri mai lungi de antibiotice în comparație cu infecția în stadiu incipient. Alegerea medicamentului și a administrării de droguri depinde de simptomele specifice.
Artrita Lyme (fără simptome neurologice)
De obicei, medicii prescriu:
- Doxiciclină orală 100 mg de două ori pe zi timp de 28 de zile
- Medicamente alternative: amoxicilină 500 mg de trei ori pe zi sau cefuroxime 500 mg de două ori pe zi pentru aceeași durată
Dacă umflarea comună persistă sau se întoarce după terapia orală, uneori este recomandat un al doilea curs de 28 de zile. Cu toate acestea, utilizarea antibioticelor orale mai lungi de 2 luni nu oferă de obicei beneficii suplimentare și poate crește riscurile.
Boala Lyme neurologică (neuroborelioză)
Medicii prescriu adesea antibiotice intravenoase, cum ar fi:
- Ceftriaxonă 2 g intravenoasă o dată pe zi timp de 14-28 de zile
- Medicamente alternative: cefotaximă sau penicilină intravenoasă cu doze mari
În mod obișnuit, veți primi tratament intravenos într-un spital sau printr-o configurație intravenoasă la domiciliu. Simptomele adesea se îmbunătățesc treptat peste 3-6 săptămâni, nu imediat.
Encefalopatie Lyme sau simptome neurocognitive cronice
Această afecțiune provoacă oboseală, tulburări de somn, probleme de memorie și depresie. Cu toate acestea, studiile au arătat un beneficiu limitat al antibioticelor extinse în aceste cazuri. Medicii recomandă adesea:
- Antibiotice intravenoase standard ca mai sus (dacă este confirmată infecția activă)
- Îngrijire de susținere, inclusiv terapie cognitivă și gestionarea somnului
- Evaluare pentru sindromul bolii Lyme post-tratament dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului
Sindromul de boală Lyme post-tratament
După completarea antibioticelor, aproximativ 10-20% dintre pacienți continuă să experimenteze oboseală, dureri articulare sau dificultăți cognitive. Această afecțiune nu se datorează infecției active, dar poate rezulta din:
- Răspuns imun rezidual
- Leziuni tisulare
- Funcție neurologică modificată
Medicii nu recomandă terapia cu antibiotice extinse pentru sindromul bolii Lyme post-tratament. În schimb, puteți beneficia de:
- Tratament simptomatic (calmante de durere, antidepresive)
- Terapii de reabilitare
- Terapia comportamentală cognitivă pentru asistența pentru sănătate mintală
Sindromul de boală Lyme post-tratament poate dura 6 luni sau până la 2 ani, dar mulți pacienți se îmbunătățesc cu timpul și îngrijirea de susținere.
Lucruri despre care trebuie să fie precauți în timpul tratamentului
Urmăriți reacția Jarisch – Herxheimer
Când începeți tratamentul cu antibiotic, puteți dezvolta o agravare temporară a simptomelor în 24-48 de ore. Această problemă se întâmplă deoarece bacteriile pe moarte eliberează substanțe inflamatorii. S -ar putea să simți frisoane, febră, dureri musculare sau oboseală crescută. Medicii recomandă de obicei:
- Odihnă
- Bea o mulțime de lichide
- Medicamente antiinflamatoare precum ibuprofen
Această reacție nu este un răspuns alergic și nu necesită oprirea antibioticelor.
Evitați antibiotice inutile pe termen lung
Studii multiple au descoperit că terapia cu antibiotice pe termen lung (peste 4-8 săptămâni) nu oferă niciun beneficiu suplimentar în boala Lyme în stadiu tardiv și poate provoca:
- Rezistență la antibiotice
- Efecte secundare severe precum infecția Clostridium difficile
- Infecții de linie intravenoasă sau tromboză
Societatea Infecțioasă a Bolilor din America (IDSA) și centrele pentru controlul și prevenirea bolilor sfătuiesc cu tărie împotriva utilizării prelungite a antibioticelor fără infecție dovedită.
Luați în considerare co-infecțiile de la mușcături de căpușe
Căpușele pot transmite alte infecții, cum ar fi:
- Babesioză
- Anaplasmoză
- Ehrlichioză
Dacă nu vă îmbunătățiți cu tratamentul bolii Lyme, medicul dumneavoastră poate testa aceste co-infecții și vă poate ajusta planul de tratament în consecință.
Monitor pentru efecte secundare antibiotice
Efectele secundare comune includ:
- Doxycycline – fotosensibilitate, supărare stomacală
- Ceftriaxona – nămol biliar, diaree, reacții alergice
- Amoxicilină – erupții cutanate, infecții cu drojdie
Raportați întotdeauna simptomele noi sau agravate medicului dumneavoastră.
Discussion about this post