Dificultăți de respirație cu hipertensiune arterială: Ce trebuie să știți

Dificultățile de respirație și hipertensiunea arterială sunt două simptome care apar adesea împreună, iar combinația lor poate semnala ceva grav care se întâmplă în interiorul corpului tău. Înțelegerea de ce aceste două afecțiuni apar împreună, ce înseamnă ele pentru sănătatea ta și cum să reacționezi te ajută să iei decizii mai bune și să te protejezi de vătămări grave.

Este scurtarea respirației cu hipertensiune arterială o afecțiune periculoasă?

Da, combinația dintre scurtarea respirației și hipertensiunea arterială poate fi periculoasă și nu trebuie să o ignori niciodată.

Pe cont propriu, ambele condiții prezintă riscuri. Hipertensiunea arterială este o cauză principală de atac de cord, accident vascular cerebral și insuficiență renală. Dificultățile de respirație (dispnee) indică adesea probleme cu inima, plămânii sau circulația sângelui. Când aceste două simptome apar împreună, ele indică adesea că unul sau mai multe dintre organele tale vitale sunt supuse unui stres semnificativ.

Nivelul de pericol depinde de cauză și de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră. Tensiunea arterială este considerată periculos de ridicată – intrând în intervalul crizei hipertensive – atunci când atinge 180/120 milimetri de mercur sau mai mult. În unele cazuri, dificultățile de respirație cu hipertensiune arterială sunt semne ale unei urgențe hipertensive – o situație în care tensiunea arterială crește atât de mare încât începe să afecteze organele în câteva ore. Afecțiuni precum insuficiența cardiacă, edemul pulmonar (lichidul în plămâni), un atac de cord sau un cheag de sânge în plămâni pot provoca atât tensiune arterială crescută, cât și dificultăți de respirație în același timp.

Chiar și atunci când cauza se dovedește a nu pune imediat viața în pericol, combinația acestor două simptome necesită în continuare asistență medicală promptă. Nu presupuneți că simptomele dumneavoastră vor trece de la sine.

Legătura dintre hipertensiune arterială și dificultăți de respirație

Tensiunea arterială ridicată și dificultăți de respirație se conectează prin inimă, vasele de sânge și plămâni.

Inima lucrează mai mult decât ar trebui

Când tensiunea arterială rămâne ridicată în timp, inima trebuie să pompeze sânge împotriva unei rezistențe mai mari a arterelor. Pentru a face față acestei sarcini suplimentare, mușchiul inimii se îngroașă și se rigidizează – un proces numit hipertrofie ventriculară stângă. Studiile arată că hipertrofia ventriculară stângă se dezvoltă la până la 50% dintre persoanele cu hipertensiune arterială de lungă durată. O inimă rigidă și îngroșată nu poate umple sau pompa sânge în mod eficient. Când inima nu reușește să miște sângele în mod eficient, presiunea se acumulează în vasele de sânge care duc în plămâni.

Lichidul intră în plămâni

Pe măsură ce presiunea crește în vasele de sânge ale plămânilor, lichidul începe să se scurgă din vase și în țesutul pulmonar și sacii de aer. Această afecțiune – cunoscută sub numele de edem pulmonar – face ca respirația să se simtă greoaie și dificilă. Este posibil să observați că dificultățile de respirație se înrăutățesc atunci când stați întins și se îmbunătățesc când stați în poziție verticală.

Livrare redusă de oxigen

Hipertensiunea arterială poate, de asemenea, îngusta și întări arterele – un proces numit ateroscleroză. Arterele îngustate reduc cantitatea de sânge bogat în oxigen care ajunge la țesuturile corpului. Saturația normală de oxigen din sânge se află între 95 și 100 la sută; atunci când nivelurile scad sub 90 la sută, creierul declanșează un impuls mai puternic de a respira, intensificând senzația de lipsă de aer. Când țesuturile tale primesc mai puțin oxigen decât au nevoie, creierul tău semnalează plămânilor tăi să respire mai repede și mai greu, creând senzația de lipsă de aer chiar și fără efort fizic.

O creștere bruscă a tensiunii arteriale

O creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale poate stresa inima atât de acut încât declanșează scurtarea respirației – uneori în câteva minute. O tensiune arterială peste 180/120 de milimetri de mercur însoțită de simptome precum durere în piept sau dificultăți de aer se califică drept urgență hipertensivă și necesită îngrijiri medicale imediate. Crizele de hipertensiune arterială pot apărea după lipsa dozelor de medicamente, în timpul stresului emoțional extrem sau din cauza anumitor medicamente și substanțe.

Ce trebuie să faceți dacă aveți aceste simptome

Modul în care răspundeți depinde de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră.

Apelați imediat serviciile de urgență dacă aveți unul dintre următoarele semne:

• Greutate severă de respirație care apare brusc
• Durere în piept, presiune în piept sau senzație de apăsare în piept
• Durerea care se răspândește la braț, maxilar sau spate
• Tușirea mucusului roz sau spumos
• Confuzie, dificultăți de vorbire sau slăbiciune bruscă pe o parte a corpului
• Leșin sau aproape de leșin.

Aceste semne indică adesea un atac de cord, un accident vascular cerebral sau un edem pulmonar sever – toate acestea fiind urgențe medicale. Nu conduceți singur la spital. Sunați la serviciile de urgență și rămâneți cât mai calm și nemișcat posibil în timp ce așteptați ajutor.

Mergeți urgent la un medic (în aceeași zi) dacă aveți unul dintre următoarele semne:

• Dificultăți de respirație care sunt noi, se agravează sau inexplicabile
• Dificultăți de respirație atunci când vă culcați sau în timpul unei activități ușoare
• Umflarea gleznelor sau picioarelor alături de dificultăți de respirație
• O valoare a tensiunii arteriale semnificativ mai mare decât intervalul normal

În timp ce așteptați ajutor:

• Stați în poziție verticală – statul în picioare ușurează adesea respirația mai mult decât culcat
• Rămâneți calm și respirați încet
• Nu luați medicamentele pentru tensiune arterială ale altcuiva
• Dacă utilizați un dispozitiv de inhalare prescris sau nitroglicerină, utilizați-l conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră
• Slăbiți orice îmbrăcăminte strânsă din jurul pieptului sau al gâtului.

Diagnosticarea dificultății de respirație cu hipertensiune arterială

Când ajungeți pentru îngrijiri medicale, medicul dumneavoastră va încerca să identifice cauza de bază a simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât să trateze doar măsurarea tensiunii arteriale sau dificultățile de respirație.

Evaluare inițială. Medicul dumneavoastră va începe prin măsurarea tensiunii arteriale la ambele brațe, verificându-vă ritmul cardiac, nivelul de oxigen și ritmul respirator. Veți răspunde la întrebări despre când au început simptomele, ce făceați când au început și ce alte simptome ați observat. Istoricul dumneavoastră medical, inclusiv orice afecțiuni cardiace sau pulmonare existente, sunt informații importante.

Analize de sânge. Testele de sânge ajută medicul să vă evalueze inima, rinichii și sângele. Un test numit BNP (peptidă natriuretică a creierului) poate indica dacă inima dumneavoastră este sub tensiune – niveluri de peste 100 de picograme pe mililitru sugerează adesea insuficiență cardiacă. Nivelurile troponinei pot dezvălui dacă ați suferit leziuni ale mușchilor inimii. Testele funcției renale arată dacă hipertensiunea arterială v-a afectat rinichii. Un număr complet de celule sanguine poate ajuta la excluderea anemia ca factor contributiv.

Imagistica și alte teste. O radiografie toracică permite medicului să vadă dacă s-a acumulat lichid în plămânii tăi, să verifice dimensiunea inimii și să caute alte afecțiuni ale plămânilor. O electrocardiogramă înregistrează activitatea electrică a inimii și poate dezvălui dacă ați avut un atac de cord, aveți bătăi neregulate ale inimii sau dacă prezentați semne de îngroșare a inimii. O ecocardiogramă – o ecografie a inimii – oferă medicului o vedere detaliată a cât de bine funcționează camerele și valvele inimii. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate comanda o scanare CT a toracelui pentru a exclude o embolie pulmonară (un cheag de sânge în plămâni).

Tratarea dificultății de respirație cu hipertensiune arterială

Tratamentul vizează atât simptomele imediate, cât și cauza de bază. Medicul dumneavoastră va crea un plan pe baza a ceea ce dezvăluie evaluările.

Tratament de urgență. Dacă ajungeți într-o urgență hipertensivă cu edem pulmonar, echipa dumneavoastră medicală va lucra rapid. Ei vă pot administra medicamente intravenoase pentru a vă scădea tensiunea arterială într-un mod controlat – acest lucru prea repede poate provoca în sine rău. Medicamentele diuretice vă ajută rinichii să elimine excesul de lichid din plămâni. Oxigenoterapia sau, în cazuri severe, respirația asistată printr-o mască sau tub de respirație poate fi necesară.

Medicamente pentru managementul continuu. Odată ce situația acută este stabilizată, medicul dumneavoastră vă va revizui și ajusta planul dumneavoastră de medicație pe termen lung. Medicamentele frecvent utilizate la persoanele care au hipertensiune arterială și probleme cardiace sau pulmonare includ:

• Medicamente cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și medicamente care blochează receptorii angiotensinei: Aceste medicamente relaxează vasele de sânge și reduc sarcina de muncă asupra inimii; protejează și rinichii.
• Medicamente beta-blocante: Aceste medicamente încetinesc ritmul cardiac și reduc tensiunea arterială, oferind inimii mai mult timp să se umple și să pompeze eficient.
• Medicamente diuretice: Aceste medicamente reduc acumularea de lichid în organism, ușurând presiunea asupra plămânilor și a inimii.
• Medicamente blocante ale canalelor de calciu: Aceste medicamente relaxează și lărgesc vasele de sânge, facilitând curgerea sângelui.

Medicul dumneavoastră va alege combinația de medicamente care se potrivește situației dumneavoastră specifice, altor condiții de sănătate și oricăror medicamente pe care le luați deja.

Schimbări ale stilului de viață. Medicamentele funcționează cel mai bine împreună cu schimbări semnificative în obiceiurile tale zilnice. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Reduceți aportul de sare: ar trebui să consumați mai puțin de 2.300 de miligrame de sodiu pe zi, deoarece excesul de sodiu face ca organismul să rețină lichide, ceea ce crește tensiunea arterială.
• Menține o greutate corporală sănătoasă: Excesul de greutate obligă inima să muncească mai mult; pierderea a 5-10% din greutatea corporală poate produce o scădere semnificativă a tensiunii arteriale
• Faceți exerciții regulate la o intensitate sigură: medicul dumneavoastră sau un specialist în reabilitare cardiacă vă poate ghida asupra nivelului de activitate adecvat.
• Renunțați la fumat: fumatul dăunează vaselor de sânge și accelerează ateroscleroza
• Limitați consumul de alcool: alcoolul poate crește tensiunea arterială și poate slăbi mușchiul inimii
• Gestionați stresul: stresul cronic contribuie la creșterea tensiunii arteriale în timp.

Tratarea cauzei de bază. Dacă dificultățile de respirație și hipertensiunea arterială se datorează unei afecțiuni specifice – cum ar fi apneea în somn, boala renală sau o tulburare tiroidiană – tratarea afecțiunii de bază este o parte cheie a recuperării. La unii oameni, abordarea cauzei fundamentale aduce tensiunea arterială sub control și rezolvă semnificativ simptomele respiratorii.