Difteria: cauze, simptome și tratament

Informatii generale

Difteria este o infecție bacteriană gravă, care afectează de obicei membranele mucoase ale nasului și ale gâtului. Difteria este foarte rară în țările dezvoltate, datorită vaccinării pe scară largă împotriva bolii.

Boala difterică poate fi tratată cu medicamente. Dar în stadii avansate, difteria vă poate afecta inima, rinichii și sistemul nervos. Chiar și în cazul tratamentului, boala difterică poate fi mortală, în special la copii.

Simptome difterice

Simptomele difteriei încep de obicei la două până la cinci zile după ce o persoană se infectează și pot include:

• O membrană groasă și cenușie care vă acoperă gâtul și amigdalele
• O durere în gât și răgușeală
• Glande umflate (ganglioni limfatici măriti) în gât
• Dificultăți de respirație sau respirație rapidă
• Secreție nazală
• Febra și frisoane

La unii oameni, infecția cu bacterii cauzatoare de difterie provoacă doar simptome ușoare sau deloc simptome. Persoanele infectate care nu își dau seama de boala lor sunt cunoscute ca purtătoare de difterie, deoarece pot răspândi infecția fără să fie bolnavi ei înșiși.

Difterie cutanată

Un al doilea tip de difterie poate afecta pielea, provocând durere, roșeață și umflături, similar cu alte infecții bacteriene ale pielii. Ulcerele acoperite de o membrană cenușie pot fi, de asemenea, difterie cutanată.

Difteria pe piele este mai frecventă în climatul tropical, în special în rândul persoanelor cu igienă precară care trăiesc în condiții aglomerate.

Când trebuie să consultați un medic?

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost expus cuiva cu difterie. Dacă nu sunteți sigur dacă copilul dumneavoastră a fost vaccinat împotriva difteriei, programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră.

Cauze

Difteria este cauzată de bacterie Corynebacterium diphtheriae. Această bacterie se înmulțește de obicei pe suprafața gâtului. Corynebacterium diphtheriae se răspândește prin:

• Picături în aer. Când strănutul sau tusea unei persoane infectate eliberează picături contaminate, persoanele din apropiere pot inhala Corynebacterium diphtheriae. Difteria se răspândește ușor în acest fel, mai ales în condiții de aglomerare.
• Articole personale sau de uz casnic contaminate. Oamenii prind ocazional difterie din manipularea lucrurilor unei persoane infectate, cum ar fi țesuturile uzate sau prosoapele de mână, care pot fi contaminate cu bacteriile. De asemenea, puteți transfera bacterii care provoacă difterie prin atingerea unei plăgi infectate.

Persoanele care au fost infectate de bacteriile difterice (chiar și atunci când nu prezintă niciun simptom) și care nu au fost tratate pot infecta persoanele care nu au avut vaccinul difteric.

Factori de risc

Aceste persoane prezintă un risc mai mare de a contracta difterie:

• Copii și adulți care nu au vaccinări actualizate
• Oameni care trăiesc în condiții aglomerate sau insalubre
• Oricine călătorește într-o zonă în care infecțiile cu difterie sunt frecvente

Difteria apare rar în țările în care copiii au fost vaccinați împotriva acestei boli. Cu toate acestea, difteria este încă frecventă în țările în curs de dezvoltare, unde ratele de vaccinare sunt scăzute.

În zonele în care vaccinarea împotriva difteriei este standard, această boală reprezintă în principal o amenințare pentru persoanele nevaccinate sau vaccinate inadecvat, pentru persoanele care călătoresc la nivel internațional sau au contact cu persoane din țările mai puțin dezvoltate.

Complicații ale difteriei

Dacă difteria nu este tratată, această boală poate duce la:

• Probleme de respirație. Bacteriile cauzatoare de difterie pot produce o toxină. Această toxină dăunează țesuturilor din zona imediată a infecției (de obicei, nasul și gâtul). În acel loc, infecția produce o membrană dură, de culoare gri, compusă din celule moarte, bacterii și alte substanțe. Această membrană poate obstrucționa respirația.
  Afectarea inimii. Toxina difterică se poate răspândi prin fluxul sanguin și poate deteriora alte țesuturi din corp, cum ar fi mușchiul inimii, provocând complicații precum inflamația mușchiului inimii. Leziunile cardiace cauzate de miocardită pot fi ușoare sau severe. În cel mai rău caz, miocardita poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și la moarte subită.
• Leziuni ale nervilor. De asemenea, toxina poate provoca leziuni ale nervilor. Țintele tipice sunt nervii către gât, unde o conducere slabă a nervilor poate provoca dificultăți la înghițire. De asemenea, nervii la nivelul brațelor și picioarelor se pot inflama, provocând slăbiciune musculară. Dacă toxina difterică dăunează nervilor care ajută la controlul mușchilor utilizați în respirație, acești mușchi pot deveni paralizați. În acel moment, este posibil să aveți nevoie de asistență mecanică pentru a respira.

Cu tratamentul, majoritatea persoanelor cu difterie supraviețuiesc acestor complicații, dar recuperarea este adesea lentă. Difteria este fatală în 5% până la 10% din cazuri, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. Ratele de deces sunt mai mari la copii.

Prevenirea difteriei

Înainte ca antibioticele să fie disponibile, difteria era o boală frecventă la copiii mici. Astăzi, această boală nu este doar tratabilă, ci și prevenită cu un vaccin.

Vaccinul contra difteriei este de obicei combinat cu vaccinuri pentru tetanos și pertussis. Vaccinul trei în unu este cunoscut sub numele de vaccin împotriva difteriei, tetanosului și pertussisului. Cea mai recentă versiune a acestui vaccin este cunoscută sub numele de vaccin DTaP pentru copii și vaccinul Tdap pentru adolescenți și adulți.

Vaccinul pentru difterie, tetanos și pertussis este una dintre imunizările pe care le recomandă medicii din multe țări în timpul copilăriei. Vaccinarea constă dintr-o serie de cinci focuri, administrate de obicei în braț sau coapsă, administrate copiilor la aceste vârste:

• 2 luni
• 4 luni
• 6 luni
• 15-18 luni
• 4-6 ani

Vaccinul pentru difterie este eficient în prevenirea difteriei. Dar pot exista unele efecte secundare. Unii copii pot prezenta o febră ușoară, agitație, somnolență sau sensibilitate la locul injecției după o lovitură DTaP. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce puteți face pentru ca copilul dumneavoastră să amelioreze aceste efecte.

Rareori, vaccinul DTaP provoacă complicații grave la un copil (dar tratabile), cum ar fi o reacție alergică (urticarie sau o erupție cutanată se dezvoltă în câteva minute de la injecție).

Unii copii – cum ar fi cei cu epilepsie sau cu o altă boală a sistemului nervos – nu pot fi injectați cu vaccinul DTaP.

Doze suplimentare de vaccin

După seria inițială de imunizări în copilărie, aveți nevoie de fotografii suplimentare ale vaccinului pentru difterie pentru a vă ajuta să vă mențineți imunitatea. Asta pentru că imunitatea la difterie se estompează cu timpul.

Copiii care au primit toate vaccinările recomandate înainte de vârsta de 7 ani ar trebui să primească prima lovitură suplimentară la aproximativ 11 sau 12 ani. Următoarea lovitură este recomandată 10 ani mai târziu, apoi repetată la intervale de 10 ani. Fotografiile suplimentare de vaccin sunt deosebit de importante dacă călătoriți într-o zonă în care difteria este frecventă.

Vaccinul difteric este combinat cu vaccinul antitetanic – vaccinul antitetanic-difteric (Td). Acest vaccin combinat este de obicei injectat în braț sau coapsă.

Tdap este un vaccin combinat antitetanic, difteric și pertussis celular. Este un vaccin alternativ unic pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani și pentru adulții care nu au avut anterior un vaccin Tdap. Acest vaccin este, de asemenea, recomandat o dată în timpul sarcinii, indiferent de vaccinările anterioare.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinuri și doze suplimentare dacă nu sunteți sigur de starea dumneavoastră de vaccinare.

Diagnostic

De obicei, medicii decid dacă o persoană are difterie, căutând simptome comune. Ei pot tampona partea din spate a gâtului sau nasului și pot testa bacteriile care provoacă difterie. Un medic poate lua, de asemenea, o probă dintr-o ulceră deschisă sau ulcer și poate încerca să dezvolte bacteriile. Dacă bacteriile cresc și produc o toxină, medicul poate fi sigur că un pacient are difterie. Cu toate acestea, este nevoie de timp pentru a crește bacteriile, deci este important să începeți tratamentul imediat dacă un medic suspectează difterie respiratorie.

Medicii pot prelua, de asemenea, un eșantion de țesut dintr-o rană infectată și îl pot testa în laborator pentru a verifica tipul de difterie care afectează pielea (difterie cutanată).

Tratamentul difteriei

Difteria este o boală gravă. Medicii îl tratează imediat și agresiv. Tratamentele includ:

Antibiotice. Antibioticele, precum penicilina sau eritromicina, ajută la distrugerea bacteriilor din organism, eliminând infecțiile. Antibioticele reduc timpul în care cineva cu difterie este contagios.

Un medicament antitoxinic. Dacă un medic suspectează difteria, el sau ea va solicita un medicament care să contracareze toxina difterică din organism de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Acest medicament antitoxinic este injectat într-o venă sau mușchi.

Înainte de a administra o antitoxină, medicii pot efectua teste de alergie cutanată. Aceste teste sunt făcute pentru a vă asigura că persoana infectată nu are alergie la antitoxină.

Dacă cineva are alergie, persoana respectivă trebuie să fie desensibilizată la antitoxină. Medicii fac acest lucru administrând inițial doze mici de antitoxină, apoi crescând treptat doza.

Copiii și adulții care au difterie trebuie adesea să se afle în spital pentru tratament. Ele pot fi izolate într-o unitate de terapie intensivă, deoarece difteria se poate răspândi cu ușurință la oricine nu este imunizat împotriva acestei boli.

Tratamente preventive

Dacă ați fost expus unei persoane infectate cu difterie, trebuie să consultați un medic pentru testare și posibil tratament. Medicul dumneavoastră vă poate da o rețetă pentru antibiotice pentru a vă ajuta să vă preveniți dezvoltarea bolii. Este posibil să aveți nevoie de o doză de vaccin difteric.

Persoanele care se dovedesc a fi purtătoare de difterie sunt, de asemenea, tratate cu antibiotice pentru a elimina sistemul lor de bacterii.

Recuperarea după difterie necesită multă odihnă la pat. Evitați orice efort fizic dacă inima dvs. a fost afectată. Este posibil să aveți nevoie de nutriție prin lichide și alimente moi pentru o vreme din cauza durerii și dificultăților de a înghiți.

Izolarea strictă în timp ce ești contagios ajută la prevenirea răspândirii infecției. Spălarea atentă a mâinilor de către toată lumea din casă este importantă pentru a limita răspândirea infecției.

Odată ce vă recuperați de difterie, veți avea nevoie de un curs complet de vaccin împotriva difteriei pentru a preveni recurența. Spre deosebire de alte infecții, difteria nu garantează imunitatea pe viață. Puteți obține difterie de mai multe ori dacă nu sunteți pe deplin imunizați împotriva ei.