Alopurinolul este un medicament prescris în mod obișnuit pentru a gestiona niveluri ridicate de acid uric în organism, în special la persoanele cu gută sau anumite tipuri de pietre la rinichi. Alopurinolul aparține unei clase de medicamente numite inhibitori de xantină oxidază. De asemenea, medicii folosesc alopurinol pentru a preveni nivelul ridicat de acid uric la persoanele care primesc chimioterapie pentru cancer, deoarece unele tratamente descompun rapid celulele și eliberează cantități mari de acid uric în sânge.
Medicamentul cu alopurinol este adesea vândut sub numele de marcă Zyloric, Milorit, Zyloprim sau Aloprim.
Acest articol explică modul în care funcționează medicamentul alopurinol în corpul nostru, cum provoacă efectele secundare ale acestuia și cum să reducă sau să evite aceste efecte secundare.
Cum funcționează medicamentele alopurinol în corpul nostru
În mod normal, corpul nostru produce acid uric, deoarece descompune purinele – substanțe naturale găsite în alimente și în propriile celule. Ficatul transformă purinele în xantină, pe care xantina oxidaza se transformă apoi în acid uric. Alopurinolul blochează enzima xantină oxidază, reducând cantitatea de acid uric format.
Prin scăderea nivelului de acid uric în sângele și urina noastră, alopurinolul previne formarea cristalului de urat, care este responsabilă pentru atacurile dureroase de gută, tophi și pietre la rinichi. Cu toate acestea, alopurinolul nu tratează rafalele acute de gută. De fapt, în primele săptămâni de tratament cu alopurinol, poate crește riscul de atacuri de gută, deoarece corpul nostru mobilizează cristale depozitate. De obicei, medicii prescriu un medicament antiinflamator în această fază inițială pentru a reduce acest risc.
Efecte secundare comune ale medicamentelor alopurinol
Medicamentul alopurinol este bine tolerat, în special la doze mici până la moderate. Cu toate acestea, ca toate medicamentele, poate provoca efecte secundare. Cele mai frecvente reacții adverse includ:
1. Erupție cutanată
Erupția pielii este cel mai des raportat efect secundar. De obicei apare ca o erupție ușoară, mâncărime, roșie.
Erupția rezultă dintr -o reacție imună la alopurinol sau metabolitul său oxipurinol. Acești compuși se pot lega de proteine și pot acționa ca antigene, declanșând o reacție de piele de tip alergic la indivizi sensibili.
Frecvența apariției: erupții cutanate ușoare la aproximativ 2% din utilizatorii de medicamente pentru alopurinol.
Prevenire:
Pentru a reduce riscul, medicii încep de obicei cu o doză mică și îl cresc treptat. Ar trebui să raportați imediat orice erupție cutanată, deoarece unele erupții pot evolua în afecțiuni grave ale pielii (explicate mai jos). Dacă erupția este ușoară și non-progresivă, medicii pot continua tratamentul cu alopurinol cu prudență; În caz contrar, vor opri acest medicament.
2. Atacuri de gută acută (la începutul tratamentului cu alopurinol)
Unii oameni experimentează atacuri de gută mai frecvente la scurt timp după ce au început să ia medicamente cu alopurinol.
Deoarece alopurinolul scade nivelul de acid uric seric, cristalele de urat preexistente pot dizolva și mobiliza, crescând temporar mișcarea de cristal și inflamația în articulații.
Frecvența apariției:
Acest efect secundar apare la 20-50% dintre persoanele care încep să ia medicamente cu alopurinol fără tratament antiinflamator concomitent.
Prevenire:
De obicei, medicii prescriu colchicină, antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi naproxen sau corticosteroizi cu doze mici pentru primele 3-6 luni pentru a preveni atacurile de gută. Ar trebui să evitați oprirea medicamentului alopurinol în timpul unei flăcări acute de gută, deoarece această acțiune poate agrava controlul acidului uric pe termen lung.
3. supărare gastrointestinală (greață, diaree, dureri abdominale)
Puteți experimenta greață, diaree ușoară sau disconfort abdominal.
Alopurinolul și metaboliții săi pot irita căptușeala gastrointestinală sau pot modifica motilitatea intestinului.
Frecvența apariției: Aceste simptome afectează aproximativ 1-2% din utilizatorii de alopurinol.
Prevenire:
Luarea medicamentelor cu alopurinol cu mâncare sau după mese poate reduce la minimum supărarea stomacului. Împărțirea dozei zilnice în porțiuni mai mici poate ajuta și el. Dacă simptomele gastrointestinale persistă, medicul dumneavoastră poate lua în considerare schimbarea medicamentelor.
4. somnolență sau amețeli
S -ar putea să vă simțiți ușor somnolent sau cu degetul, în special după ce ați luat medicamentele cu alopurinol.
Deși nu este pe deplin înțeles, acest efect poate implica depresia sistemului nervos central cauzată de oxipurinol la unii indivizi.
Frecvența apariției: Acest efect secundar apare la aproximativ 1% din utilizatorii de medicamente alopurinol.
Prevenire:
Ar trebui să evitați să conduceți sau să funcționați utilaje grele dacă vă simțiți somnolent. Dacă simptomul persistă sau se agravează, consultați medicul pentru ajustarea dozei.
Efecte secundare rare, dar grave ale medicamentelor cu alopurinol
Deși rare, unele efecte secundare pot pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.
5. Sindromul de hipersensibilitate alopurinol
Aceasta este o reacție imună rară, dar potențial fatală, caracterizată prin erupții cutanate, febră, inflamație hepatică, insuficiență renală și anomalii ale sângelui.
Sindromul de hipersensibilitate alopurinol este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat legată de acumularea de oxipurinol la indivizii sensibili genetic. Un factor de risc major este prezența genei HLA-B58: 01, în special frecventă la oamenii de origine chineză, thailandeză sau coreeană.
Frecvența apariției:
Sindromul de hipersensibilitate alopurinol apare la 0,1–0,4% din utilizatorii de medicamente pentru alopurinol, dar are o rată de fatalitate ridicată (până la 25%).
Prevenire:
Înainte de a începe tratamentul cu alopurinol, medicul dumneavoastră poate recomanda screeningul genetic pentru HLA-B58: 01 dacă aparțineți unui grup de populație cu risc ridicat. Ar trebui să încetați să luați imediat medicamente cu alopurinol și să solicitați îngrijiri medicale urgente dacă dezvoltați o erupție cutanată, febră sau simptome asemănătoare gripei. Testele de rinichi sau ficat ar trebui monitorizate în mod regulat la persoanele cu risc.
6. Reacții severe ale pielii (de exemplu, sindromul Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică)
Acestea sunt afecțiuni ale pielii care pun în pericol viața, care încep cu simptome asemănătoare gripei și progresează spre erupții cutanate dureroase, decojirea pielii și implicarea mucoasă a mucoasei.
La fel ca sindromul de hipersensibilitate alopurinol, aceste afecțiuni sunt mediate de imunitate, implicând adesea celule T citotoxice care reacționează la peptide modificate de medicamente pe celulele pielii, ceea ce duce la moarte masivă a celulelor pielii.
Frecvența apariției:
Acest efect secundar este foarte rar-este estimat la 0,003%–0,01%, dar mai frecvent la persoanele cu gena HLA-B58: 01.
Prevenire:
Întreruperea imediată a drogurilor este esențială. Screeningul genetic poate reduce riscul în grupurile de populație sensibile. Nu ar trebui să reporniți niciodată luarea medicamentelor cu alopurinol după ce ați dezvoltat o reacție severă a pielii.
7. Creșterea și hepatita enzimei hepatice
Enzimele hepatice pot crește sau puteți dezvolta hepatită, care poate fi asimptomatică sau poate provoca icter, oboseală și dureri abdominale.
Hepatotoxicitatea poate rezulta din leziuni directe ale celulelor hepatice sau inflamație mediată de imunitate din cauza alopurinolului sau oxipurinolului.
Frecvența apariției:
Enzimele hepatice crescute apar la aproximativ 1% din consumatorii de droguri alopurinol. Hepatita semnificativă este mult mai rară.
Prevenire:
Medicii pot comanda teste de funcții hepatice înainte și în timpul tratamentului cu alopurinol. Dacă nivelul enzimei hepatice crește semnificativ, acest medicament trebuie întrerupt.
8. Suprimarea măduvei osoase (de exemplu, globulele din sânge albe scăzute)
Puteți dezvolta anemie, leucopenie (globule din sânge albe scăzute) sau trombocitopenie (trombocite joase), care pot provoca oboseală, infecții sau vânătăi ușoare.
Această afecțiune poate apărea din cauza suprimării măduvei osoase mediate de imunitate sau a toxicității directe la celulele precursoare din măduva osoasă.
Frecvența apariției: rară – mai puțin de 0,1% din utilizatorii de alopurinol.
Prevenire:
Monitorizarea numărului de sânge de rutină poate ajuta la detectarea anomaliilor din timp. Medicul dumneavoastră poate întrerupe medicația dacă apare o suprimare semnificativă a măduvei osoase.
Allopurinolul este un medicament eficient pe termen lung pentru gestionarea nivelului ridicat de acid uric și pentru prevenirea pietrelor de gută și rinichi. Majoritatea oamenilor tolerează bine acest medicament, mai ales atunci când încep cu o doză mică și cresc treptat. Cu toate acestea, trebuie să rămâneți atenți la efectele secundare – în special erupții cutanate sau semne de hipersensibilitate. Raportați întotdeauna noi simptome medicului dumneavoastră și urmați programul recomandat de monitorizare a laboratorului.
Discussion about this post