Encefalomielita acută diseminată (ADEM): Ce ar trebui să știți

Care sunt simptomele?

Peste 50% dintre persoanele cu ADEM se confruntă cu o boală în ultimele două săptămâni. Această boală este de obicei o infecție bacteriană sau virală a tractului respirator superior, dar poate fi orice fel de infecție.

Simptomele apar de obicei brusc și pot include:

• febră
• durere de cap
• gat intepenit
• slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
• probleme de echilibru
• somnolenţă
• vedere încețoșată sau dublă din cauza inflamației nervului optic (nevrita optică)
• dificultate la înghițire și vorbire
• probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului
• confuzie

Nu este tipic, dar ADEM poate duce la convulsii sau comă.

De cele mai multe ori, simptomele durează câteva zile și se ameliorează cu tratament. În cele mai severe cazuri, simptomele pot persista câteva luni.

Ce cauzează ADEM?

Cauza exactă a ADEM nu este cunoscută.

ADEM este rar și oricine îl poate obține. Este mai probabil să afecteze copiii decât adulții. Copiii sub 10 ani reprezintă peste 80% din cazurile ADEM.

Apare de obicei la o săptămână sau două după o infecție. Infecțiile bacteriene, virale și alte infecții au fost toate asociate cu ADEM.

Ocazional, ADEM se dezvoltă după o vaccinare, de obicei cea pentru rujeolă, oreion și rubeolă. Răspunsul rezultat al sistemului imunitar provoacă inflamație în sistemul nervos central. În aceste cazuri, poate dura până la trei luni după vaccin pentru ca simptomele să apară.

Uneori, nu există vaccinare sau dovezi de infecție înainte de un atac ADEM.

Verificați: Demielinizarea: ce este și de ce se întâmplă? »

Cum este diagnosticat?

Dacă aveți simptome neurologice în concordanță cu ADEM, medicul dumneavoastră va dori să știe dacă ați fost bolnav în ultimele săptămâni. Vor dori, de asemenea, un istoric medical complet.

Nu există un singur test care să poată diagnostica ADEM. Simptomele le imită pe cele ale altor afecțiuni care trebuie excluse. Diagnosticul se va baza pe simptomele dumneavoastră specifice, pe examenul fizic și pe testele de diagnosticare.

Două teste care pot ajuta la diagnosticare sunt:

RMN: Scanările de la acest test neinvaziv pot arăta modificări ale substanței albe din creier și măduva spinării. Leziunile sau deteriorarea substanței albe ar putea fi cauzate de ADEM, dar ar putea indica și o infecție a creierului, o tumoră sau scleroză multiplă (SM).

Puncție lombară (puncție spinală): Analiza lichidului spinal poate determina dacă simptomele se datorează infecției. Prezența proteinelor anormale numite benzi oligoclonale înseamnă că SM este diagnosticul cel mai probabil.

Cum este tratat?

Scopul tratamentului este reducerea inflamației la nivelul sistemului nervos central.

ADEM este de obicei tratat cu medicamente steroizi, cum ar fi metilprednisolon (Solu-Medrol). Acest medicament este administrat intravenos timp de cinci până la șapte zile. De asemenea, poate fi necesar să luați steroizi orali, cum ar fi prednison (Deltasone), pentru o perioadă scurtă de timp. În funcție de recomandarea medicului dumneavoastră, aceasta poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

În timp ce iei steroizi, va trebui să fii atent monitorizat. Efectele secundare pot include un gust metalic, umflarea feței și înroșirea feței. Creșterea în greutate și dificultăți de somn sunt, de asemenea, posibile.

Dacă steroizii nu funcționează, o altă opțiune este imunoglobulina intravenoasă (IVIG). De asemenea, se administrează intravenos timp de aproximativ cinci zile. Reacțiile adverse potențiale includ infecție, reacție alergică și dificultăți de respirație.

Pentru cazurile severe, există un tratament numit plasmafereză, care necesită de obicei o ședere în spital. Această procedură vă filtrează sângele pentru a elimina anticorpii nocivi. Poate fi necesar să fie repetat de mai multe ori.

Dacă nu răspundeți la niciunul dintre aceste tratamente, poate fi luată în considerare chimioterapia.

După tratament, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze un RMN de urmărire pentru a se asigura că inflamația este sub control.

Cum este ADEM diferit de MS?

ADEM și MS sunt remarcabil de similare, dar numai pe termen scurt.

Cum se aseamănă

Ambele afecțiuni implică un răspuns anormal al sistemului imunitar care afectează mielina.

Ambele pot cauza:

• slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
• probleme de echilibru
• vedere încețoșată sau dublă
• probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului

Inițial, pot fi dificil de deosebit la RMN. Ambele cauzează inflamație și demielinizare în sistemul nervos central.

Ambele pot fi tratate cu steroizi.

Cât de diferiți

În ciuda asemănărilor, acestea sunt două condiții foarte distincte.

Un indiciu al diagnosticului este că ADEM poate provoca febră și confuzie, care nu sunt frecvente în SM.

ADEM este mai probabil să afecteze bărbații, în timp ce SM este mai frecventă la femei. ADEM este, de asemenea, mai probabil să apară în copilărie. SM este de obicei diagnosticată la vârsta adultă timpurie.

Cea mai notabilă diferență este că ADEM este aproape întotdeauna un incident izolat. Majoritatea persoanelor cu SM au atacuri recurente de inflamație a sistemului nervos central. Dovezi în acest sens pot fi văzute la scanările RMN ulterioare.

Aceasta înseamnă că tratamentul pentru ADEM este, de asemenea, cel mai probabil un lucru unic. Pe de altă parte, SM este o afecțiune cronică care necesită gestionarea continuă a bolii. Există o varietate de tratamente care modifică boala menite să încetinească progresia.

Aflați mai multe: Encefalomielita acută diseminată vs. MS »

La ce mă pot aștepta?

În cazuri rare, ADEM poate fi fatal. Peste 85% dintre persoanele cu ADEM se recuperează complet în câteva săptămâni. Majoritatea celorlalți își revin în câteva luni. Tratamentele cu steroizi pot scurta durata unui atac.

Un număr mic de oameni au rămas cu modificări cognitive sau comportamentale ușoare, cum ar fi confuzie și somnolență. Adulților le este mai greu să se recupereze decât copiii.

Optzeci la sută din timp, ADEM este un eveniment unic. Dacă revine, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze teste suplimentare pentru a confirma sau a exclude SM.

ADEM poate fi prevenit?

Deoarece cauza exactă nu este clară, nu există o metodă de prevenire cunoscută.

Raportați întotdeauna medicului dumneavoastră simptomele neurologice. Este important să obțineți un diagnostic corect. Tratarea precoce a inflamației din sistemul nervos central poate ajuta la prevenirea simptomelor mai severe sau de durată.