Incompatibilitate Rh

Când o femeie și copilul ei nenăscut poartă diferiți factori proteici Rhesus (Rh), starea lor se numește incompatibilitate Rh. Apare atunci când o femeie este Rh negativ și copilul ei este Rh pozitiv. Factorul Rh este o proteină specifică găsită pe suprafața celulelor roșii din sânge.

La fel ca și grupa ta de sânge, moștenești tipul de factor Rh de la părinții tăi. Majoritatea oamenilor sunt Rh pozitiv, dar un mic procent dintre oameni sunt Rh negativ. Aceasta înseamnă că le lipsește proteina Rh.

Un simbol pozitiv sau negativ după grupa de sânge indică factorul Rh. De exemplu, „grupa de sânge: AB+” ar putea fi scris în fișa dumneavoastră medicală.

Factorul Rh nu vă afectează în mod direct sănătatea. Cu toate acestea, factorul Rh devine important în timpul sarcinii. Dacă o femeie este Rh negativ și copilul ei este Rh pozitiv, atunci corpul femeii se va apropia de proteina Rh pozitiv ca un obiect străin, dacă sistemul ei imunitar este expus la aceasta.

Aceasta înseamnă că, dacă celulele sanguine ale bebelușului tău traversează fluxul sanguin, ceea ce se poate întâmpla în timpul sarcinii, travaliului și nașterii, sistemul tău imunitar va produce anticorpi împotriva globulelor roșii ale bebelușului tău.

Anticorpii sunt părți ale sistemului imunitar al corpului tău. Ele distrug substanțele străine.

Dacă aveți un grup de sânge Rh negativ, sunteți considerat „sensibilizat” la tipurile de sânge pozitive odată ce corpul dumneavoastră a produs acești anticorpi.

Aceasta înseamnă că corpul dumneavoastră ar putea trimite acești anticorpi peste placentă pentru a ataca globulele roșii ale bebelușului dumneavoastră. Placenta ta este organul care te leagă pe tine și copilul tău.

Simptomele de incompatibilitate Rh la copilul nenăscut pot varia de la ușoare la care pun viața în pericol. Când anticorpii tăi atacă globulele roșii ale bebelușului tău, poate apărea o boală hemolitică. Aceasta înseamnă că globulele roșii ale bebelușului tău sunt distruse.

Când globulele roșii sănătoase ale bebelușului tău sunt distruse, bilirubina se va acumula în sângele acestuia.

Bilirubina este o substanță chimică care este creată din descompunerea celulelor roșii din sânge. Prea multă bilirubină este un semn că ficatul, care este responsabil pentru procesarea celulelor sanguine vechi, are probleme.

Bebelușul dumneavoastră poate avea unul sau mai multe dintre următoarele simptome dacă nivelul bilirubinei este ridicat după naștere:

• icter, o îngălbenire a pielii și a albului ochilor

• letargie
• tonus muscular scăzut

Aceste simptome vor dispărea după finalizarea tratamentului pentru incompatibilitatea Rh.

Orice femeie care este Rh negativ și are un copil cu cineva care este Rh pozitiv sau cu un status Rh necunoscut este expusă riscului de incompatibilitate Rh. Cu toate acestea, având în vedere procentul scăzut de oameni cu tipuri de sânge rH-negativ, acest lucru nu se întâmplă des.

Potrivit Centrului de sânge Stanford, procentul de tipuri de sânge se descompune aproximativ după cum urmează:

Este nevoie de timp pentru ca organismul să dezvolte anticorpi, astfel încât primii născuți de obicei nu sunt afectați. Cu toate acestea, dacă o mamă a devenit sensibilizată din cauza unui avort spontan sau a unui avort, primul ei născut viu poate fi afectat de incompatibilitatea Rh.

O mamă poate fi expusă la sânge Rh pozitiv în timpul anumitor teste sau proceduri prenatale. Un exemplu este amniocenteza. În acest test, medicul dumneavoastră folosește un ac pentru a îndepărta o parte din lichidul din sacul din jurul bebelușului. Acest lichid poate fi testat pentru probleme la fătul în curs de dezvoltare.

Un test de sânge pentru a vă determina statusul Rh va fi probabil făcut la prima vizită prenatală la medicul dumneavoastră.

Dacă ești Rh-negativ, partenerul tău poate fi, de asemenea, testat. Dacă partenerul tău este și Rh negativ, nu ai de ce să-ți faci griji. Dacă partenerul tău este Rh-pozitiv și tu ești Rh-negativ, medicul tău va căuta următoarele semne de incompatibilitate Rh.

Un test Coombs indirect pozitiv este un semn de incompatibilitate Rh. Acest test folosește o probă de sânge pentru a căuta prezența anticorpilor care distrug celulele în plasma sângelui dumneavoastră.

Niveluri mai mari decât cele normale de bilirubină în sângele copilului dumneavoastră este un semn al incompatibilității Rh. La un copil născut la termen care are mai puțin de 24 de ore, nivelurile de bilirubină ar trebui să fie mai mici de 6,0 miligrame pe decilitru.

Semnele distrugerii globulelor roșii din sângele copilului dumneavoastră pot indica incompatibilitatea Rh. Acest lucru poate fi determinat de forma și structura celulelor roșii din sânge atunci când sunt examinate la microscop.

Medicul dumneavoastră poate testa sângele copilului dumneavoastră pentru prezența anticorpilor materni care descompun celulele roșii din sânge.

Tratamentul se concentrează pe prevenirea efectelor incompatibilității. În cazurile ușoare, copilul poate fi tratat după naștere cu:

• o serie de transfuzii de sânge
• fluide hidratante
• electroliții, care sunt elemente care reglează metabolismul
• fototerapie

Fototerapia implică menținerea copilului în apropierea luminilor fluorescente pentru a ajuta la reducerea bilirubinei din sângele acestuia.

Aceste proceduri pot fi repetate până când anticorpii Rh negativi și excesul de bilirubină au fost îndepărtați din sângele copilului dumneavoastră. Dacă trebuie repetat depinde de severitatea stării copilului dumneavoastră.

Dacă sunteți însărcinată și medicul dumneavoastră stabilește că ați deja dezvoltat anticorpi împotriva copilului dumneavoastră, sarcina dumneavoastră va fi monitorizată îndeaproape.

Puteți preveni efectele incompatibilității Rh prin injectarea cu imunoglobuline Rh (RhIg) în timpul primului trimestru de sarcină, în timpul unui avort spontan sau în timpul unei sângerări în timpul sarcinii.

Acest produs sanguin conține anticorpi împotriva factorului Rh. Dacă copilul tău are sânge Rh pozitiv, ar trebui să faci o a doua injecție la câteva zile după ce ai născut.

În cazuri foarte rare și grave, o serie de transfuzii speciale de sânge pot fi efectuate în timp ce bebelușul este în uter sau după naștere.

Cu toate acestea, succesul vaccinurilor cu RhIg a făcut ca acest tratament să fie necesar doar în mai puțin de 1% din cazurile de incompatibilitate Rh din Statele Unite.

Perspectiva generală este bună în cazurile ușoare de incompatibilitate Rh.

Cazurile severe, în care efectele incompatibilității Rh nu sunt prevenite, pot duce la complicații severe. Aceste complicații pot include:

• leziuni cerebrale ale copilului, care sunt cunoscute sub numele de kernicterus

• acumularea de lichid sau umflarea copilului

• probleme cu funcția mentală, mișcarea, auzul și vorbirea
• convulsii
• anemie
• insuficienta cardiaca

Poate să apară și moartea copilului. Cu toate acestea, incompatibilitatea Rh este rareori o problemă în țările cu îngrijire medicală bună.

Această condiție poate fi prevenită. Dacă credeți că ați putea fi însărcinată și aveți un grup sanguin Rh negativ, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun plan.

Dacă tatăl copilului dumneavoastră este Rh-pozitiv sau grupa lui de sânge este necunoscută, primirea unui tratament preventiv cu imunoglobuline va preveni efectele grave.