Livrări cu forceps: definiție, riscuri și prevenire

Toate livrările cu forceps prezintă un anumit risc de rănire. După naștere, medicul dumneavoastră vă va examina și vă va monitoriza atât pe dumneavoastră, cât și pe copilul dumneavoastră, pentru eventuale răni sau complicații.

Riscuri pentru copil

Unele riscuri pentru copil în timpul nașterii cu forceps includ:

• mici leziuni faciale cauzate de presiunea forcepsului
• slăbiciune temporară a mușchilor faciali sau paralizie facială
• fractură de craniu
• sângerare în craniu
• convulsii

Majoritatea bebelușilor se descurcă bine cu o naștere cu forceps. Bebelusii nascuti cu forceps vor avea de obicei urme minore pe fata pentru o scurta perioada dupa nastere. Leziunile grave sunt mai puțin frecvente.

Riscuri pentru mama

Unele riscuri pentru mamă în timpul nașterii cu forceps includ:

• durere în țesutul dintre vagin și anus după naștere
• lacrimi și răni în tractul genital inferior
• leziuni ale vezicii urinare sau uretrei
• probleme la urinare sau la golirea vezicii urinare
• incontinență pe termen scurt sau pierderea controlului vezicii urinare
• anemie sau lipsa de celule roșii din sânge, din cauza pierderii de sânge în timpul nașterii
• ruptura uterină sau o ruptură în peretele uterului (ambele sunt extrem de rare) pot determina împingerea copilului sau placentei în abdomenul mamei
• slăbiciune a mușchilor și ligamentelor care susțin organele pelvine, ducând la prolaps pelvin sau scăderea organelor pelvine din poziția lor normală

Situațiile în care ar putea fi utilizat forcepsul includ:

• când copilul nu se deplasează pe canalul de naștere așa cum era de așteptat
• atunci când există îngrijorări cu privire la sănătatea copilului și medicul trebuie să scoată copilul mai repede
• când mama nu poate împinge sau a fost sfătuită să nu împingă în timpul nașterii

Este greu de prezis cum va fi travaliul și nașterea. Dar, în general, cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru a avea o naștere fără complicații este să încerci să menții o sarcină sănătoasă. Aceasta înseamnă să faceți exerciții fizice în mod regulat, să urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru creșterea în greutate și o alimentație sănătoasă și să participați la un curs de naștere, astfel încât să știți la ce să vă așteptați de la naștere. Pregătirea vă poate ajuta să rămâneți mai calm și mai relaxat în timpul travaliului și al nașterii. Dacă ați avut mai mult de un copil, sunteți mai în vârstă sau aveți un copil mai mare decât în ​​mod normal, aveți, de asemenea, un risc mai mare de a avea nevoie de forceps.

În alte cazuri, totuși, pot exista prea multe lucruri care pot complica travaliul. Bebelușul dumneavoastră poate fi mai mare decât se aștepta sau într-o poziție care face imposibilă nașterea pe cont propriu. Sau corpul tău poate deveni prea obosit.

Există de fapt două moduri de a ajuta o femeie să naște pe cale vaginală. Prima modalitate este de a folosi un aspirator pentru a ajuta copilul să scoată; aceasta se numește livrare cu ventoză. A doua modalitate este utilizarea forcepsului pentru a ajuta copilul să iasă din canalul de naștere.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, este, în general, mai bine ca medicii să folosească un aspirator pentru a ajuta copilul să iasă, dacă este necesar. Este asociat cu rate mai mici de complicații pentru mamă. Studiile care le compară pe cele două pot fi confuze, deoarece forcepsul are o rată de succes mai mare în a scoate de fapt copilul. Dar au și o rată mai mare a nașterii prin cezariană de urgență. Totuși, ceea ce înseamnă aceste cifre este că, de obicei, medicii folosesc mai întâi un aspirator, apoi forcepsul. Și dacă alea tot nu funcționează, este necesară o cezariană.

Nașterile asistate cu vid au mai puțin risc de rănire a mamei și mai puțină durere. Există însă unele situații în care un medic nu poate folosi un aspirator. Dacă bebelușul tău are nevoie de ajutor și iese din canalul de naștere cu fața mai întâi, în loc de vârful capului, un medic nu va putea folosi un aspirator. Forcepsul va fi singura opțiune, în afara unei nașteri prin cezariană.

În timpul nașterii cu forceps, vi se va cere să vă întindeți pe spate pe o ușoară înclinare, cu picioarele depărtate. Medicul dumneavoastră vă poate cere să prindeți mânerele de pe ambele părți ale mesei de livrare pentru a vă sprijini în timp ce împingeți.

Între contracții, medicul dumneavoastră va plasa mai multe degete în interiorul vaginului pentru a simți capul copilului. Odată ce medicul localizează copilul, ei vor glisa fiecare lamă de pense pe fiecare parte a capului copilului. Dacă are încuietoare, forcepsul va fi blocat astfel încât să poată prinde ușor capul bebelușului.

Pe măsură ce împingeți în timpul următoarei contracții, medicul dumneavoastră va folosi forcepsul pentru a vă ghida copilul prin canalul de naștere. Medicul dumneavoastră poate folosi, de asemenea, forcepsul pentru a roti capul copilului în jos, dacă este cu fața în sus.

Dacă medicul dumneavoastră nu vă poate prinde copilul în siguranță cu pense, ar putea folosi o cupă de vid atașată la o pompă pentru a vă scoate copilul afară. Dacă forcepsul și o cupă cu vid nu reușesc să-ți scoată copilul afară în 20 de minute, medicul dumneavoastră va trebui probabil să efectueze o cezariană.

Femeile care primesc cu forceps se pot aștepta la unele dureri și disconfort timp de până la câteva săptămâni după livrarea cu forceps. Cu toate acestea, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă durerea este foarte intensă sau nu dispare după câteva săptămâni. Durerea severă sau persistentă poate indica o afecțiune gravă care necesită tratament imediat.

Peste 700 de tipuri de pense obstetricale au fost dezvoltate pentru a realiza nasterea vaginala asistata. Unele pense sunt cele mai potrivite pentru anumite situații de naștere, astfel încât spitalele au la îndemână mai multe tipuri diferite de pense. Chiar dacă fiecare tip este făcut pentru o situație specifică, toate pensele sunt similare ca design.

Design forceps

Forcepsul are două dinte care sunt folosite pentru a prinde capul copilului. Aceste dinte se numesc „lame”. Fiecare lamă are o curbă de dimensiuni diferite. Lama dreaptă, sau curba cefalică, este mai adâncă decât lama stângă sau curba pelviană. Curba cefalică este menită să se potrivească în jurul capului bebelușului, iar curba pelviană este modelată pentru a se potrivi pe canalul de naștere al mamei. Unele pense au o curbă cefalică mai rotundă. Alte pense au o curbă mai alungită. Tipul de forceps folosit depinde parțial de forma capului bebelușului. Indiferent de tipul folosit, forcepsul trebuie să prindă ferm capul bebelușului, dar nu strâns.

Cele două lame ale unui forceps se încrucișează uneori într-un punct de mijloc numit articulație. Majoritatea penselor au o blocare la articulație. Cu toate acestea, există pense cu alunecare care permit celor două lame să alunece una de-a lungul celeilalte. Tipul de forceps folosit depinde si de pozitia bebelusului. Un forceps cu blocare fixă ​​este utilizat în timpul nașterii dacă capul bebelușului este deja orientat în jos și este nevoie de o rotație mică sau deloc a copilului. Dacă capul bebelușului nu este orientat în jos și este necesară o anumită rotație a capului copilului, atunci se folosesc pensele glisante.

Toate pensele au și mânere, care sunt legate de lame prin tulpini. Un forceps cu tulpini mai lungi este utilizat atunci când se ia în considerare rotația pensei. În timpul nașterii, medicul dumneavoastră va folosi mânerele pentru a prinde capul copilului și apoi pentru a-l scoate din canalul de naștere.

Tipuri de forceps

Există sute de tipuri diferite de pense. Cele mai frecvent utilizate forceps includ următoarele:

• Pensele Simpson au o curbă cefalică alungită. Sunt folosite atunci când capul bebelușului a fost strâns într-o formă de con de canalul de naștere al mamei.
• Pensele Elliot au o curbă cefalică rotunjită și sunt folosite atunci când capul bebelușului este rotund.
• Pensele Kielland au o curbă pelviană foarte superficială și un blocaj de alunecare. Sunt forcepsul cel mai des folosit atunci când copilul trebuie rotit.
• Pensele Wrigley au tulpini scurte și lame care pot minimiza riscul unei complicații grave numite ruptură uterină. Este cel mai des folosit în nașterile în care copilul se află departe în canalul de naștere. Poate fi folosit și în timpul unei nașteri prin cezariană.
• Pensele Piper au tulpini curbate în jos pentru a se potrivi pe partea inferioară a corpului bebelușului. Acest lucru îi permite medicului să apuce capul în timpul nașterii din pod.

Travaliul este imprevizibil și de aceea medicii au instrumente de ajutor atunci când este necesar. Unii medici nu folosesc forcepsul, așa că ar trebui să vă consultați din timp cu medicul dumneavoastră cu privire la politica lor privind utilizarea forcepsului în timpul nașterii. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre preocupările dumneavoastră.