Osteocondrita disecantă: simptome, cauză și tratament

Prezentare generală

Osteocondrita disecantă (în engleză: osteochondritis dissecans) este o afecțiune articulară în care osul de sub cartilajul unei articulații moare din cauza lipsei de flux sanguin. Acest os și cartilaj se pot desprinde apoi, provocând durere și, posibil, împiedicând mișcarea articulațiilor.

Osteocondrita disecantă apare cel mai adesea la copii și adolescenți. Această afecțiune poate provoca simptome fie după o leziune a articulației, fie după câteva luni de activitate, în special activități cu impact puternic, cum ar fi săriturile și alergarea, care afectează articulația. Această afecțiune apare cel mai frecvent la genunchi, dar apare și la coate, glezne și alte articulații.

Medicii evaluează osteocondrita disecantă în funcție de dimensiunea leziunii, dacă fragmentul este parțial sau complet desprins și dacă fragmentul rămâne pe loc. Dacă bucata slăbită de cartilaj și os rămâne pe loc, este posibil să aveți puține sau deloc simptome. Pentru copiii mici ale căror oase sunt încă în curs de dezvoltare, leziunea se poate vindeca de la sine.

Operația poate fi necesară dacă fragmentul se slăbește și se prind între părțile mobile ale articulației sau dacă aveți dureri persistente.

Simptomele osteocondritei disecante

În funcție de articulația care este afectată, semnele și simptomele osteocondritei disecante pot include:

• Durere. Acest simptom cel mai frecvent al osteocondritei disecante poate fi declanșat de activitatea fizică – urcarea scărilor, urcarea unui deal sau practicarea sporturilor.
• Umflare și durere. Pielea din jurul articulației poate fi umflată și dureroasă.
• Popping sau blocare a articulațiilor. Articulația dvs. s-ar putea să pop sau să se lipească într-o singură poziție dacă un fragment liber este prins între oase în timpul mișcării.
• Articulația este slabă. S-ar putea să simți că articulația ți se slăbește.
• Scăderea gamei de mișcare. Este posibil să nu reușiți să îndreptați complet membrul afectat.

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă aveți dureri persistente sau dureri la genunchi, cot sau altă articulație, trebuie să mergeți la medic. Alte semne și simptome care ar trebui să provoace un apel sau o vizită la medicul dumneavoastră includ umflarea articulațiilor sau incapacitatea de a mișca o articulație prin întreaga sa gamă de mișcare.

Cauzele osteocondritei disecante

Cauza osteocondritei disecante este necunoscută. Fluxul sanguin redus la capătul osului afectat poate rezulta din traume repetitive – episoade mici, multiple de leziuni minore, nerecunoscute, care lezează osul. Ar putea exista o componentă genetică, care îi face pe unii oameni mai înclinați să dezvolte tulburarea.

Factori de risc

Osteocondrita disecantă apare cel mai frecvent la copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani, care sunt foarte activi în sport.

Complicațiile osteocondritei disecante

Osteocondrita disecantă poate crește riscul de a dezvolta osteoartrita în acea articulație.

Prevenirea osteocondritei disecante

Adolescenții care participă la sporturi organizate ar putea beneficia de educație cu privire la riscurile pentru articulații asociate cu suprasolicitarea. Învățarea mecanicilor și tehnicilor adecvate ale sportului lor, utilizarea echipamentului de protecție adecvat și participarea la exerciții de antrenament de forță și de stabilitate pot ajuta la reducerea șanselor de rănire.

Diagnosticul osteocondritei disecante

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va apăsa pe articulația afectată, verificând zonele de umflare sau sensibilitate. În unele cazuri, dumneavoastră sau medicul dumneavoastră veți putea simți un fragment liber în interiorul articulației. Medicul dumneavoastră va verifica și alte structuri din jurul articulației, cum ar fi ligamentele.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va cere să vă mutați articulația în direcții diferite pentru a vedea dacă articulația se poate mișca fără probleme prin intervalul normal de mișcare.

Teste imagistice

Medicul dumneavoastră ar putea prescrie unul sau mai multe dintre aceste teste:

• raze X. Razele X pot arăta anomalii în oasele articulației.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Folosind unde radio și un câmp magnetic puternic, un RMN poate oferi imagini detaliate atât ale țesuturilor dure, cât și ale țesuturilor moi, inclusiv ale osului și cartilajului. Dacă razele X par normale, dar încă aveți simptome, medicul dumneavoastră ar putea comanda un RMN.
• Tomografie computerizată (CT). Această tehnică combină imagini cu raze X luate din unghiuri diferite pentru a produce imagini în secțiune transversală ale structurilor interne. Scanările CT permit medicului dumneavoastră să vadă osul în detaliu, ceea ce poate ajuta la identificarea locației fragmentelor libere în articulație.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

S-ar putea să vă consultați mai întâi cu medicul de familie, care vă poate trimite la un medic specializat în medicină sportivă sau chirurgie ortopedică.

Ce ar trebui să faci pentru a te pregăti

• Notează-ți simptomele și când au început simptomele.
• Enumerați informațiile medicale cheie, inclusiv alte boli pe care le aveți și numele medicamentelor, vitaminelor sau suplimentelor alimentare pe care le luați.
• Observați accidentele recente sau rănile care v-ar fi putut afecta spatele.
• Luați cu voi un membru al familiei sau un prieten, dacă este posibil. Cineva care vă însoțește vă poate ajuta să vă amintiți ce vă spune medicul dumneavoastră.
• Scrieți întrebări pentru a cere medicului dumneavoastră să profite la maximum de timpul programării.

Pentru osteocondrita disecantă, câteva întrebări de bază pe care să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care este cea mai probabilă cauză a durerii mele articulare?
• Există și alte cauze posibile?
• Am nevoie de teste de diagnostic?
• Ce metoda de tratament imi recomandati?
• Dacă recomandați medicamente, care sunt posibilele efecte secundare?
• Cât timp va trebui să iau medicamente?
• Sunt candidat la operație? De ce sau de ce nu?
• Există restricții pe care trebuie să le respect?
• Ce măsuri de autoîngrijire ar trebui să iau?
• Ce pot face pentru a preveni reapariția simptomelor mele?

Nu ezitați să puneți alte întrebări.

Ce vă va întreba medicul

Medicul vă va pune următoarele întrebări:

• Când au început simptomele tale?
• Ți s-au umflat articulațiile? Ți se blochează articulațiile?
• Ceva vă face simptomele mai bune sau mai înrăutățite?
• Te-ai rănit articulația aceea? Daca da, cand?
• Practici sporturi? Care sport?
• Ce metode de tratament sau măsuri de autoîngrijire ați încercat? A ajutat vreo metoda?

Tratamentul osteocondritei disecante

Tratamentul osteocondritei disecante are scopul de a restabili funcționarea normală a articulației afectate și de a calma durerea, precum și de a reduce riscul de osteoartrite. Niciun tratament nu funcționează pentru toată lumea. La copiii ale căror oase sunt încă în creștere, defectul osos se poate vindeca cu o perioadă de odihnă și protecție.

Fizioterapie

Inițial, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil măsuri conservatoare, care ar putea include:

• Odihnește-ți articulația. Evitați activitățile care vă stresează articulația, cum ar fi săriturile și alergarea dacă genunchiul este afectat. S-ar putea să fie nevoie să folosiți cârje pentru o perioadă, mai ales dacă durerea vă face să șchiopătați. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera purtarea unei atele, ghips sau aparat dentar pentru a imobiliza articulația timp de câteva săptămâni.
• Fizioterapie. Cel mai adesea, această terapie include exerciții de întindere, amplitudine de mișcare și exerciții de întărire pentru mușchii care susțin articulația implicată. Terapia fizică este de obicei recomandată și după operație.

Interventie chirurgicala

Dacă aveți un fragment liber în articulație, dacă zona afectată este încă prezentă după ce oasele au încetat să crească sau dacă tratamentele conservatoare nu vă ajută după patru până la șase luni, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de dimensiunea și stadiul leziunii și de cât de matur sunt oasele tale.