Scolioza: simptome, diagnostic și tratament

Prezentare generală

Scolioza (în engleză: scoliosis) este o curbură laterală a coloanei vertebrale care apare cel mai adesea în timpul crizei de creștere chiar înainte de pubertate. În timp ce scolioza poate fi cauzată de afecțiuni precum paralizia cerebrală și distrofia musculară, cauza majorității cazurilor de scolioză este necunoscută. Aproximativ 3% dintre adolescenți au scolioză.

Majoritatea cazurilor de scolioză sunt ușoare, dar unele deformări ale coloanei vertebrale continuă să devină mai severe pe măsură ce copiii cresc. Scolioza severă poate fi invalidantă. O curbă a coloanei vertebrale deosebit de severă poate reduce spațiul din interiorul pieptului, ceea ce face dificilă funcționarea corectă a plămânilor.

Copiii care au scolioză ușoară sunt monitorizați îndeaproape, de obicei cu raze X, pentru a vedea dacă curba se înrăutățește. În multe cazuri, nu este necesar niciun tratament. Unii copii vor trebui să poarte un aparat dentar pentru a împiedica agravarea curbei. Alții pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a preveni agravarea scoliozei și pentru a îndrepta cazurile severe de scolioză.

Simptomele scoliozei

Semnele și simptomele scoliozei pot include:

• Umeri neuniformi
• Un omoplat care pare mai proeminent decât celălalt umăr
• Talie neuniformă
• Un șold mai sus decât celălalt șold

Dacă o curbă a scoliozei se înrăutățește, coloana vertebrală se va roti și se va răsuci, în plus față de curbarea dintr-o parte în alta. Această condiție face ca coastele de pe o parte a corpului să iasă mai departe decât pe cealaltă parte.

Când trebuie să vedeți un medic?

Mergeți la medic dacă observați semne sau simptome de scolioză la copilul dumneavoastră. Curbele ușoare, totuși, se pot dezvolta fără ca părintele sau copilul să știe, deoarece apar treptat și, de obicei, nu provoacă durere. Ocazional, profesorii, prietenii și colegii de echipă din sport sunt primii care observă scolioza unui copil.

Cauzele scoliozei

Medicii nu știu ce cauzează cel mai frecvent tip de scolioză – deși pare să implice factori ereditari, deoarece tulburarea tinde să apară în familii. Tipuri mai puțin frecvente de scolioză pot fi cauzate de:

• Boli neuromusculare, cum ar fi paralizia cerebrală sau distrofia musculară
• Malformații congenitale care afectează dezvoltarea oaselor coloanei vertebrale
• Leziuni sau infecții ale coloanei vertebrale

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea celui mai frecvent tip de scolioză includ:

• Vârstă. Semnele și simptomele încep de obicei în timpul crizei de creștere care apare chiar înainte de pubertate.
• Gen. Deși atât băieții, cât și fetele dezvoltă scolioză ușoară în aproximativ aceeași rată, fetele au un risc mult mai mare ca curba să se agraveze și să necesite tratament.
• Istorie de familie. Scolioza poate apărea în familii, dar majoritatea copiilor cu scolioză nu au antecedente familiale ale bolii.

Complicațiile scoliozei

În timp ce majoritatea persoanelor cu scolioză au o formă ușoară a acestei tulburări, scolioza poate provoca uneori complicații, inclusiv:

• Leziuni pulmonare și cardiace. În scolioza severă, cutia toracică poate apăsa pe plămâni și pe inimă, făcând respirația mai dificilă și pomparea inimii mai greu.
• Probleme cu spatele. Adulții care au avut scolioză în copilărie au mai multe șanse de a avea dureri de spate cronice decât oamenii din populația generală.
• Aspect. Pe măsură ce scolioza se agravează, poate provoca modificări mai vizibile – inclusiv șoldurile și umerii neuniformi, coaste proeminente și o deplasare a taliei și a trunchiului în lateral. Indivizii cu scolioză devin adesea conștienți de aspectul lor.

Diagnosticul scoliozei

Medicul va lua inițial un istoric medical detaliat și poate pune întrebări despre creșterea recentă. În timpul examenului fizic, medicul poate pune copilul în picioare și apoi să se aplece înainte din talie, cu brațele atârnând lejer, pentru a vedea dacă o parte a cutiei toracice este mai proeminentă decât cealaltă.

Medicul poate efectua, de asemenea, un examen neurologic pentru a verifica:

• Slabiciune musculara
• Amorţeală
• Reflexe anormale

Teste imagistice

Razele X pot confirma diagnosticul de scolioză și dezvăluie severitatea curburii coloanei vertebrale. Dacă medicul suspectează că o afecțiune de bază – cum ar fi o tumoare – cauzează scolioza, medicul poate recomanda teste imagistice suplimentare, cum ar fi un RMN.

Tratamentul scoliozei

Majoritatea copiilor cu scolioză au curbe ușoare și, probabil, nu vor avea nevoie de tratament cu aparat dentar sau operație. Copiii care au scolioză ușoară pot avea nevoie de controale regulate pentru a vedea dacă au existat modificări în curbura coloanei vertebrale pe măsură ce cresc.

Deși există linii directoare de tratament pentru curbele ușoare, moderate și severe, decizia de a începe tratamentul este întotdeauna luată în mod individual. Factorii care trebuie luați în considerare includ:

• Gen. Fetele au un risc mult mai mare de progresie decât băieții.
• Severitatea curbei. Curbele mai mari sunt mai probabil să se înrăutățească în timp.
• Model de curbă. Curbele duble, cunoscute și ca curbe în formă de S, tind să se înrăutățească mai des decât curbele în formă de C.
• Locația curbei. Curbele situate în secțiunea centrală (toracică) a coloanei vertebrale se înrăutățesc mai des decât curbele din secțiunile superioare sau inferioare ale coloanei vertebrale.
• Maturitate. Dacă oasele unui copil au încetat să crească, riscul de progresie a curbei este scăzut. Aceasta înseamnă, de asemenea, că aparatul dentar are cel mai mare efect la copiii ale căror oase sunt încă în creștere.

Aparatul pentru scolioză

Dacă oasele copilului dumneavoastră sunt în continuare în creștere și copilul are scolioză moderată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un aparat dentar. Purtarea unui aparat dentar nu va vindeca scolioza sau nu va inversa curba, dar de obicei previne progresia ulterioară a curbei.

Cel mai obișnuit tip de bretele este fabricat din plastic și este conturat pentru a se conforma corpului. Această bretele este aproape invizibilă sub haine, deoarece se potrivește sub brațe și în jurul cutiei toracice, în partea inferioară a spatelui și a șoldurilor.

Majoritatea aparatelor dentate pentru scolioză sunt purtate zi și noapte. Copiii care poartă aparat dentar pentru scolioză pot participa de obicei la majoritatea activităților și au puține restricții. Dacă este necesar, copiii își pot scoate aparatul pentru a participa la sport sau la alte activități fizice.

Bretele pentru scolioză sunt întrerupte după ce oasele încetează să crească.

Interventie chirurgicala

Scolioza severă progresează de obicei în timp, așa că medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru scolioză pentru a reduce severitatea curburii coloanei vertebrale și pentru a preveni agravarea acesteia. Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru scolioză se numește fuziune spinală (spinal fusion).

În fuziunea coloanei vertebrale, chirurgii conectează două sau mai multe dintre oasele coloanei vertebrale, astfel încât să nu se poată mișca independent. Bucăți de os sau un material asemănător osului sunt plasate între vertebre. Tijele metalice, cârligele, șuruburile sau firele țin de obicei acea parte a coloanei vertebrale drepte și nemișcate, în timp ce materialul osos vechi și cel nou se îmbină.

Dacă scolioza progresează rapid la o vârstă fragedă, chirurgii pot instala o tijă care se poate regla în lungime pe măsură ce copilul crește. Această tijă de creștere este atașată la secțiunile superioare și inferioare ale curburii coloanei vertebrale și este de obicei prelungită la fiecare șase luni.

Complicațiile chirurgicale ale coloanei vertebrale pot include sângerare, infecție, durere sau leziuni ale nervilor. Rareori, osul nu se vindecă și poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală.

Stil de viață și remedii acasă

Deși exercițiile de terapie fizică nu pot opri scolioza, exercițiile generale sau participarea la sport pot avea beneficiul de a îmbunătăți sănătatea generală și bunăstarea.

Terapii alternative

Studiile indică faptul că următoarele metode de tratament pentru scolioză sunt ineficiente:

• Manipularea chiropractică
• Stimularea electrică a mușchilor
• Suplimente de dieta