Tipuri de schizofrenie

Starea actuală a DSM-5

Mai multe tulburări au avut modificări de diagnostic care au fost făcute în noul „Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a 5-a”, inclusiv schizofrenia. În trecut, o persoană trebuia să aibă doar unul dintre simptome pentru a fi diagnosticată. Acum, o persoană trebuie să aibă cel puțin două dintre simptome.

DSM-5 a scăpat, de asemenea, de subtipuri ca categorii separate de diagnostic, pe baza simptomului prezent. S-a constatat că acest lucru nu este util, deoarece multe subtipuri s-au suprapus unul cu celălalt și s-a considerat că scad validitatea diagnosticului, potrivit Asociației Americane de Psihiatrie.

În schimb, aceste subtipuri sunt acum specificatori pentru diagnosticul general, pentru a oferi mai multe detalii clinicianului.

Subtipuri de schizofrenie

Deși subtipurile nu mai există ca tulburări clinice separate, ele pot fi totuși utile ca specificatori și pentru planificarea tratamentului. Există cinci subtipuri clasice:

• paranoid
• hebefrenic
• nediferențiat
• rezidual
• catatonic

Schizofrenie paranoidă

Schizofrenia paranoidă era cea mai comună formă de schizofrenie. În 2013, Asociația Americană de Psihiatrie a stabilit că paranoia era un simptom pozitiv al tulburării, astfel încât schizofrenia paranoidă nu era o afecțiune separată. Prin urmare, a fost doar schimbată în schizofrenie.

Descrierea subtipului este încă folosită, din cauza cât de comună este. Simptomele includ:

• iluzii
• halucinații
• vorbire dezorganizată (salata de cuvinte, ecolalie)
• probleme de concentrare
• tulburări comportamentale (controlul impulsurilor, labilitate emoțională)
• afect plat

Știați?

Salata de cuvinte este un simptom verbal în care cuvintele aleatorii sunt înșirate împreună fără o ordine logică.

Schizofrenie hebefrenă/dezorganizată

Schizofrenia hebefrenă sau dezorganizată este încă recunoscută de Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10), deși a fost eliminată din DSM-5.

În această variantă a schizofreniei, individul nu are halucinații sau iluzii. În schimb, experimentează un comportament și vorbire dezorganizate. Aceasta poate include:

• afect plat
• tulburări de vorbire
• gândire dezorganizată
• emoții sau reacții faciale inadecvate
• probleme cu activitățile zilnice

Schizofrenie nediferențiată

Schizofrenie nediferențiată a fost termenul folosit pentru a descrie momentul în care un individ a afișat comportamente care erau aplicabile la mai mult de un tip de schizofrenie. De exemplu, un individ care a avut un comportament catatonic, dar a avut și iluzii sau halucinații, cu salată de cuvinte, ar fi putut fi diagnosticat cu schizofrenie nediferențiată.

Cu noile criterii de diagnostic, acest lucru înseamnă doar pentru clinician că sunt prezente o varietate de simptome.

Schizofrenie reziduală

Acest „subtip” este puțin complicat. Este folosit atunci când o persoană are un diagnostic anterior de schizofrenie, dar nu mai are niciun simptom proeminent al tulburării. Simptomele au scăzut în general în intensitate.

Schizofrenia reziduală include de obicei mai multe simptome „negative”, cum ar fi:

• afect aplatizat
• dificultăți psihomotorii
• vorbire încetinită
• Igiena slabă

Mulți oameni cu schizofrenie trec prin perioade în care simptomele lor cresc și scad și variază ca frecvență și intensitate. Prin urmare, această denumire este rar folosită.

Schizofrenie catatonică

Deși schizofrenia catatonică a fost un subtip în ediția anterioară a DSM, s-a susținut în trecut că catatonia ar trebui să fie mai mult un specificator. Acest lucru se datorează faptului că apare într-o varietate de afecțiuni psihiatrice și afecțiuni medicale generale.

În general, se prezintă ca imobilitate, dar poate arăta și astfel:

• mimând comportamentul
• mutism
• o stare asemănătoare stupoarei

Schizofrenia copilăriei

Schizofrenia infantilă nu este un subtip, ci mai degrabă folosită pentru a se referi la momentul diagnosticului. Un diagnostic la copii este destul de rar.

Când apare, poate fi grav. Schizofrenia cu debut precoce apare de obicei între 13 și 18 ani. Un diagnostic sub vârsta de 13 ani este considerat cu debut foarte precoce și este extrem de rar.

Simptomele la copiii foarte mici sunt similare cu cele ale tulburărilor de dezvoltare, cum ar fi autismul și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Aceste simptome pot include:

• întârzieri de limbaj
• târăre sau mers întârziat sau neobișnuit
• mișcări motorii anormale

Este important să excludeți problemele de dezvoltare atunci când luați în considerare un diagnostic de schizofrenie cu debut foarte precoce.

Simptomele la copiii mai mari și adolescenți includ:

• retragere sociala
• tulburări de somn
• performanțe școlare afectate
• iritabilitate
• comportament ciudat
• consumul de substanțe

Persoanele mai tinere sunt mai puțin susceptibile de a avea iluzii, dar au mai multe șanse să aibă halucinații. Pe măsură ce adolescenții îmbătrânesc, apar de obicei simptome mai tipice ale schizofreniei, precum cele la adulți.

Este important ca un profesionist cu cunoștințe să pună un diagnostic de schizofrenie în copilărie, deoarece este atât de rar. Este esențial să excludeți orice altă afecțiune, inclusiv consumul de substanțe sau o problemă medicală organică.

Tratamentul trebuie condus de un psihiatru infantil cu experiență în schizofrenia copilăriei. De obicei implică o combinație de tratamente, cum ar fi:

• medicamentele
• terapii
• formarea deprinderilor
• spitalizare, dacă este necesar

Condiții legate de schizofrenie

Tulburare schizoafectivă

Tulburarea schizoafectivă este o afecțiune separată și diferită de schizofrenie, dar uneori se adună cu ea. Această tulburare are elemente atât ale schizofreniei, cât și ale tulburărilor de dispoziție.

Psihoza – care implică o pierdere a contactului cu realitatea – este adesea o componentă. Tulburările de dispoziție pot include fie manie, fie depresie.

Tulburarea schizoafectivă este clasificată în continuare în subtipuri în funcție de faptul dacă o persoană are doar episoade depresive sau dacă are și episoade maniacale cu sau fără depresie. Simptomele pot include:

• gânduri paranoice
• iluzii sau halucinații
• probleme de concentrare
• depresie
• hiperactivitate sau manie
• igiena personală precară
• tulburarea apetitului
• tulburări de somn
• retragere sociala
• gândire sau comportament dezorganizat

Diagnosticul se face de obicei printr-un examen fizic amănunțit, interviu și evaluare psihiatrică. Este important să excludeți orice afecțiune medicală sau orice alte boli mintale, cum ar fi tulburarea bipolară. Tratamentele includ:

• medicamentele
• terapie de grup sau individuală
• formarea practică a abilităților de viață

Alte condiții conexe

Alte afecțiuni legate de schizofrenie includ:

• tulburare delirantă
• tulburare psihotică scurtă
• tulburare schizofreniformă

De asemenea, puteți experimenta psihoză cu o serie de afecțiuni de sănătate.

La pachet

Schizofrenia este o afecțiune complexă. Nu toți cei diagnosticați cu aceasta vor avea exact aceleași simptome sau prezentare.

Deși subtipurile nu mai sunt diagnosticate, ele sunt încă folosite ca specificatori pentru a ajuta la planificarea tratamentului clinic. Înțelegerea informațiilor despre subtipuri și schizofrenie în general vă poate ajuta, de asemenea, să vă gestionați starea.

Cu un diagnostic precis, un plan de tratament specializat poate fi creat și implementat de echipa dumneavoastră de asistență medicală.