Tratamente pentru cancer de rinichi

Care sunt tratamentele pentru cancerul de rinichi pe etapă?

După ce un medic va diagnostica cancerul de rinichi, va evalua, de asemenea, amploarea cancerului. Aceasta se numește punere în scenă.

Stadiile 1 și 2 de cancer de rinichi sunt atunci când cancerul rămâne încă localizat la rinichi. În stadiul 3, cancerul s-a răspândit la țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Cancerul în stadiul 4 este atunci când cancerul se răspândește la țesuturi sau organe mai îndepărtate.

Stadiul unui cancer este unul dintre numeroșii factori care influențează tratamentul cancerului renal. Adesea, diferite tipuri de tratament sunt combinate sau utilizate unul după altul.

Pentru cei mai multi oameni, intervenția chirurgicală este tratamentul primar pentru etapele 1 până la 3. Imunoterapia țintită sunt în general rezervate pentru stadiile mai avansate.

Tabelul de mai jos ajută la defalcarea cazurilor în care pot fi utilizate anumite tipuri de tratament.

Supraveghere activă a cancerului de rinichi

Multe mase mici renale (rinichi) au o creștere lentă. Unele dintre ele sunt benigne sau necanceroase. Din aceste motive, un medic poate recomanda o abordare numită supraveghere activă.

Supravegherea activă înseamnă că medicul dumneavoastră va monitoriza cu atenție cancerul pentru semne de creștere semnificativă. De obicei, vor face acest lucru cu ajutorul tehnologiei de imagistică, cum ar fi:

• ecografie
• scanare CT
• examinare RMN

Aceste evaluări au loc de obicei la fiecare 3 până la 6 luni, conform unei analize din 2020. Dacă tumora pare să devină mai mare, atunci poate fi începută o altă formă de tratament.

Supravegherea activă este de obicei utilizată pentru tumorile mici, adesea la adulții în vârstă și la persoanele cu sănătate generală mai precară, care ar putea să nu poată tolera bine alte tipuri de tratament.

Ablația pentru cancerul de rinichi

Ablația presupune distrugerea celulelor tumorale. Acest lucru poate fi realizat folosind frig extrem, cunoscut sub numele de crioablație, sau căldură, cunoscută sub numele de ablație cu radiofrecvență.

Crioablația se face cu o sondă introdusă în tumoră. Un chirurg va introduce sonda fie prin piele (percutanat), fie printr-o mică incizie (laparoscopică). Ablația cu radiofrecvență se face prin piele. Sondele sunt ghidate folosind imagistica.

Chirurgia este, în general, tratamentul local preferat pentru cancerul de rinichi. Cu toate acestea, ablația poate fi utilizată pentru tumorile mai mici care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, de obicei din cauza altor afecțiuni medicale care vă afectează sănătatea generală.

Chirurgie pentru cancer de rinichi

Chirurgia poate vindeca cancerul de rinichi care este încă localizat la rinichi. Se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:

• Nefrectomie parțială. O nefrectomie parțială este o intervenție chirurgicală care îndepărtează zona rinichiului care conține cancerul. Acest lucru se face de obicei atunci când tumora este mai mică și mai ușor de accesat.
• Nefrectomie radicală. O nefrectomie radicală îndepărtează întregul rinichi care conține cancerul. De multe ori elimină și glanda suprarenală. Acest lucru poate fi recomandat atunci când o tumoare este mare sau s-a răspândit dincolo de rinichi.

Dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau ganglionii limfatici din apropiere par măriți sau atipici, acești ganglioni limfatici vor fi, de asemenea, îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale.

Operația pentru cancerul de rinichi se face acum adesea prin laparoscopie. Aceasta utilizează instrumente chirurgicale care sunt introduse printr-o incizie foarte mică. Operațiile laparoscopice au, în general, un timp de recuperare mai rapid decât operațiile mai tradiționale, deschise.

Astăzi, multe nefrectomii laparoscopice se fac cu asistență robotică. O analiză din 2020 a constatat că această abordare poate îmbunătăți tehnicile de disecție și poate păstra mai multă funcție renală.

Uneori, cancerul de rinichi care este îndepărtat prin intervenție chirurgicală poate reveni sau reapare. Un mic studiu din 2019 a estimat că recidiva cancerului are loc la aproximativ 20% dintre persoanele care suferă o intervenție chirurgicală pentru cancerul renal care este încă localizat la rinichi.

Dacă aveți un risc ridicat de recidivă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapie țintită sau imunoterapie după intervenție chirurgicală. Aceasta se numește terapie adjuvantă.

Terapie țintită pentru cancerul de rinichi

Terapia țintită folosește medicamente pentru a îmbunătăți și a inhiba proteinele care se găsesc pe sau în interiorul celulelor canceroase. Mai multe tipuri diferite de medicamente de terapie țintită pot fi utilizate pentru cancerul de rinichi.

Una dintre principalele moduri prin care medicamentele de terapie țintită acționează împotriva cancerului de rinichi este prin țintirea factorilor asociați cu creșterea vaselor de sânge care alimentează tumora. Medicamentele care fac acest lucru includ:

• axitinib (Inlyta)
• belzutifan (Welireg)
• bevacizumab (Avastin)
• cabozantinib (Cabometyx)
• lenvatinib (Lenvima)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)
• trivozanib (Fotivda)

Un alt tip de medicament terapeutic țintit pentru cancerul de rinichi vizează o proteină numită mTOR. Această proteină este implicată în creșterea și diviziunea celulelor canceroase. Exemple de inhibitori mTOR includ everolimus (Afinitor) și temsirolimus (Torisel).

Terapia țintită este adesea folosită pentru cancerul de rinichi care s-a răspândit în zone mai îndepărtate ale corpului sau a metastazat. De asemenea, este adesea folosit pentru cancerul de rinichi care a recidivat.

Terapia țintită poate fi recomandată și ca terapie adjuvantă după intervenție chirurgicală. Terapiile adjuvante sunt tratamente suplimentare utilizate pentru a trata orice cancer rămas în organism după primul sau primar tratament.

A studiu 2019 a investigat utilizarea terapiei țintite în comparație cu terapiile nețintite la beneficiarii Medicare cu carcinom cu celule renale metastatic. A constatat că, în comparație cu terapiile nețintite, terapia țintită a oferit un ușor beneficiu pentru supraviețuirea globală.

Imunoterapia pentru cancerul de rinichi

Imunoterapia valorifică sistemul imunitar pentru a lupta împotriva cancerului. Exemple de imunoterapii care pot fi utilizate pentru cancerul de rinichi sunt inhibitori ai punctelor de control imun si citokine.

Punctele de control imunitar ajută la prevenirea ca celulele tale imunitare să atace celulele sănătoase. Inhibitorii punctelor de control imunitare pot dezactiva aceste puncte de control, ajutând celulele imune să găsească și să distrugă celulele canceroase. Acestea pot include:

• avelumab (Bavencio)
• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Citokinele sunt proteine ​​imunitare care vă pot stimula răspunsul imunitar. În unele situații, versiunile create de om ale acestor proteine ​​pot fi folosite pentru a trata cancerul renal. Acestea includ interleukina-2 (IL-2) și interferon-alfa.

Similar cu terapiile țintite, imunoterapia este adesea folosită pentru cancerul renal care a metastazat sau a recidivat. Poate fi folosit și ca terapie adjuvantă după intervenție chirurgicală. Imunoterapia poate fi combinată și cu terapia țintită.

A studiu 2021 a analizat persoanele cu carcinom renal cu celule clare metastatic, un tip comun de cancer de rinichi. Cercetătorii au descoperit că imunoterapia, fie singură, fie combinată cu terapia țintită, a fost asociată cu o supraviețuire generală mai bună în comparație cu terapia țintită în monoterapie.

Radioterapia pentru cancerul de rinichi

Radioterapia folosește radiații de mare energie pentru a ucide celulele canceroase. Nu poate vindeca cancerul de rinichi, dar poate încetini creșterea cancerului și poate ușura unele simptome.

Un medic va recomanda de obicei radioterapia ca tratament paliativ, atunci când cancerul a metastazat în zone precum oasele sau creierul.

Radioterapia se administrează cu ajutorul unui aparat care direcționează radiația către zona în care este localizat cancerul. Aceasta se numește terapie cu fascicul extern.

Chimioterapia pentru cancerul de rinichi

Există mai multe tipuri diferite de cancer de rinichi. Potrivit ACS, aproximativ 90 la sută dintre persoanele cu cancer de rinichi au un tip de cancer numit carcinom cu celule renale (RCC).

Celulele RCC nu răspund bine la chimioterapie, care este un tip de tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a viza celulele cu creștere rapidă. Ca atare, chimioterapia nu este adesea folosită pentru cancerul de rinichi.

Cu toate acestea, unele tipuri mai rare de cancer de rinichi pot răspunde bine la chimioterapie. Exemplele includ tumora Wilms și carcinomul cu celule tranziționale.

Chimioterapia poate fi luată în considerare și dacă cancerul renal a metastazat și tratamentele preferate, cum ar fi terapia țintită și imunoterapia, nu au fost eficiente.

Ce fel de medic tratează cancerul de rinichi?

Dacă ați primit recent un diagnostic de cancer renal, o varietate de profesioniști din domeniul sănătății vor face parte din echipa dumneavoastră de îngrijire.

Echipa ta va include probabil un urolog, un medic specializat în tratarea bolilor care afectează sistemul urinar. Urologii sunt, de asemenea, chirurgi și efectuează intervenții chirurgicale la rinichi. Anumiți urologi – oncologi urologici – sunt specializați în tratarea afecțiunilor maligne ale sistemului urinar.

Echipa ta poate include, de asemenea:

• un oncolog, un medic specializat în tratarea cancerului
• un chirurg, un medic care are pregătire specializată în efectuarea intervenției chirurgicale
• un radiooncolog, un medic specializat în utilizarea radiațiilor pentru tratarea cancerului
• un radiolog, un medic specializat în citirea și interpretarea rezultatelor imagistice medicale
• un patolog, un medic specializat în analiza probelor de țesut

• kinetoterapeuți, care pot lucra cu dumneavoastră pentru a vă menține mobilitatea, flexibilitatea și forța în timpul tratamentului

• profesioniști în domeniul sănătății mintale, care vă pot ajuta să faceți față mental și emoțional efectelor cancerului și tratamentului acestuia

• asistente medicale autorizate și asistenți medicali practicieni, care vor lucra îndeaproape cu medicii pentru a vă administra și gestiona îngrijirea

Unde puteți găsi grupuri de sprijin pentru cancerul de rinichi?

A face față unui diagnostic și tratament de cancer renal poate fi copleșitor. Resursele de mai jos vă pot ajuta.

• ACS. ACS are o mulțime de informații despre diferite tipuri de cancer și oferă o varietate de servicii, inclusiv a Linie de asistență pentru cancer 24/7 si a instrument de căutare pentru resursele de cancer apropiate de tine.
• Fundația Națională a Rinichilor. Fundația Națională a Rinichilor își propune să ajute toate persoanele afectate de boli de rinichi. Acestea oferă resurse informaționale despre cancerul renal și opțiunile de tratament disponibile.
• CancerCare. CancerCare își propune să ofere servicii de asistență gratuite celor cu cancer. Resursele lor pentru cancerul renal includ acces la consiliere, grupuri de sprijin și ateliere educaționale.
• Asociația de cancer de rinichi. Kidney Cancer Association este o organizație internațională nonprofit dedicată servirii celor cu cancer la rinichi și îngrijitorilor acestora. Site-ul lor conține informații despre cum să găsiți un specialist, precum și servicii de asistență.

O altă resursă bună este echipa dumneavoastră de îngrijire. Este posibil ca aceștia să știe despre serviciile de sprijin pentru cancer sau despre grupurile de sprijin disponibile în zona dvs., așa că asigurați-vă că întrebați despre aceste resurse.

Mai multe tratamente diferite pot fi utilizate pentru cancerul de rinichi. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate vindeca cancerul de rinichi care este încă localizat la rinichi.

Cu toate acestea, este încă posibil ca cancerul să reapară după o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, terapia adjuvantă cu terapie țintită sau imunoterapie poate ajuta la prevenirea acestui lucru.

Chirurgia poate fi folosită și pentru cancerul de rinichi mai avansat. Alte tratamente potențiale pot include terapia țintită, imunoterapia și, în cazuri rare, chimioterapia.

Tratamentele pe care le primiți pentru cancerul de rinichi vor depinde de lucruri precum tipul exact de cancer de rinichi, stadiul acestuia, vârsta și sănătatea dumneavoastră generală. Echipa dumneavoastră de îngrijire va lua în considerare toți acești factori atunci când face recomandări de tratament.