Prezentare generală a hidrotoraxului hepatic, un tip rar de efuziune pleurală

Hidrotoraxul hepatic afectează de obicei persoanele care au ciroză avansată.

Nu toată lumea are semne și simptome. Dar atunci când simptomele apar, ele seamănă cu o serie de alte afecțiuni respiratorii.

Simptomele hidrotoraxului hepatic pot include:

• umflarea abdomenului
• tuse seacă
• febră sau frisoane
• sughitul
• greaţă
• durere toracică ascuțită
• dificultăți de respirație
• oxigen scăzut (hipoxemie)

Aproximativ 85% din timp, lichidul se acumulează doar în plămânul drept. Hidrotoraxul hepatic pe partea stângă este mult mai puțin frecvent, având loc doar în jur 13% a timpului. Foarte rar, acumularea de lichid afectează ambii plămâni.

Ciroza este o complicație a bolii hepatice avansate care provoacă cicatrici severe și îngreunează funcționarea normală a ficatului. Disfuncția hepatică poate duce în cele din urmă la afecțiuni pulmonare.

Există mai multe teorii de ce se dezvoltă hidrotoraxul hepatic, conform a Recenzia 2017. Teoria principală sugerează că este legată de prezența ascitei, o complicație comună a cirozei.

Ascita apare atunci când disfuncția hepatică determină acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Acest lichid se poate deplasa apoi prin mici goluri din partea dreaptă a diafragmei și în spațiul pleural. Aceasta duce la revărsat pleural.

Alături de ascita, alți factori de risc pentru hidrotoraxul hepatic la persoanele cu ciroză includ hipertensiunea portală și boala hepatică în stadiu terminal.

Persoanele care au hidrotorax hepatic prezintă un risc crescut de complicații care pun viața în pericol, inclusiv:

• sânge în cavitatea pleurală (hemotorax)
• plaman colaps (pneumotorax)
• empiem
• insuficiență renală
• insuficienta hepatica
• infecție pleurală
• pneumonie
• insuficiență respiratorie

Medicii folosesc o procedură numită toracenteză pentru a diagnostica hidrotoraxul hepatic la persoanele care au ciroză sau alte afecțiuni hepatice cunoscute.

Un medic ar putea începe prin a face o radiografie toracică sau o ecografie pentru a determina locația lichidului. În timpul toracentezei, un medic va folosi o seringă pentru a extrage lichid din spațiul pleural. Proba este apoi analizată pentru prezența unor substanțe subțiri, apoase, numite transudat și exsudat, pentru a confirma sursa revărsării.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, scanări imagistice suplimentare pentru a exclude alte cauze potențiale ale unui revărsat pleural.

Există mai multe tratamente disponibile pentru hidrotoraxul hepatic. Tratamentele de primă linie includ o dietă săracă în sare și diuretice pentru a reduce retenția de apă.

Potrivit unei analize din 2018, mulți oameni continuă să experimenteze simptome chiar și după ce și-au adaptat dieta și au luat medicamente. Când se întâmplă acest lucru, tratamentele suplimentare pot include:

• toracenteza: Toracenteza este uneori utilizată pentru a elimina excesul de lichid din spațiul pleural, ceea ce poate ameliora temporar simptomele.
• Cateter pleural tunelat permanent: Acest tratament presupune plasarea unui tub de silicon pentru a drena lichidul pleural și a facilita respirația.
• Șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS): TIPS ajută la tratarea hipertensiunii portale, un factor de risc important pentru hidrotoraxul hepatic. Poate reduce acumularea de lichid în piept.
• Pleurodeza: Această procedură implică introducerea unei substanțe chimice pentru a face exteriorul plămânului să se lipească de peretele interior al pieptului și pentru a preveni acumularea lichidului acolo.
• Paracenteza: Paracenteza poate fi folosită pentru a scădea ascita, care poate reduce și cantitatea de lichid care traversează diafragma în spațiul pleural.
• Transplant de ficat: Atunci când alte tratamente nu au succes, transplantul de ficat ar putea fi o opțiune.

Medicul dumneavoastră vă va revizui în detaliu opțiunile de tratament împreună cu dumneavoastră, inclusiv riscurile și beneficiile fiecărei proceduri.

Hidrotoraxul hepatic afectează aproximativ 5%–16% a persoanelor care suferă de ciroză. Deși nu poate fi prevenit întotdeauna, vă puteți reduce riscul prin:

• evitarea băuturilor alcoolice
• consumând o dietă echilibrată
• reducerea consumului de sare
• menținerea unei greutăți sănătoase
• să vă vedeți medicul pentru controale regulate

• gestionarea hepatitei sau a altor afecțiuni hepatice

Dacă aveți ciroză, trebuie să sunați la 911 sau serviciile locale de urgență dacă aveți:

• dureri în piept
• febră sau frisoane
• dificultăți de respirație

Acestea pot fi semne de hidrotorax hepatic sau o altă afecțiune gravă.

Dacă aveți deja un diagnostic de hidrotorax hepatic, ar trebui să consultați un medic dacă simptomele dumneavoastră reapar sau se agravează în timpul tratamentului.

Hidrotoraxul hepatic poate reduce semnificativ speranța de viață pentru cei care trăiesc cu ciroză. Potrivit unui Recenzia 2022intervalul mediu de supraviețuire pentru persoanele cu ciroză care dezvoltă hidrotorax hepatic este de 8-12 luni.

Autorii unui studiu de cohortă din 2022 pe 942 de persoane care au avut ciroză cu ascită au descoperit că cei care au dezvoltat hidrotorax hepatic au avut o creștere de patru ori a mortalității.

Iată câteva întrebări frecvente despre hidrotoraxul hepatic.

Care este cea mai frecventă cauză a hidrotoraxului?

The cel mai comun Cauza hidrotoraxului, cunoscută și sub numele de revărsat pleural, este insuficiența cardiacă. La diagnosticarea hidrotoraxului hepatic, medicii efectuează teste pentru a exclude alte cauze.

Poți avea hidrotorax hepatic fără ascită?

Deși hidrotoraxul hepatic este mai frecvent la persoanele cu ascită, se poate dezvolta la persoanele care nu prezintă semne exterioare de acumulare de lichid abdominal.

Persoanele care au hidrotorax hepatic pot prezenta simptome respiratorii cum ar fi scurtarea respirației, dureri ascuțite în piept și tuse. Unii oameni nu prezintă simptome, totuși.

Dacă aveți ciroză, consultați un medic pentru a afla mai multe despre prevenirea și tratarea complicațiilor cum ar fi ascita, hipertensiunea portală și hidrotoraxul hepatic.