Vitiligo: simptome, cauze și tratament

Prezentare generală

Vitiligo este o boală care determină pierderea culorii pielii în plasturi. Zonele decolorate devin de obicei mai mari cu timpul. Această boală poate afecta pielea de pe orice parte a corpului. Poate afecta și părul și interiorul gurii.

În mod normal, culoarea părului și a pielii este determinată de melanină. Vitiligo apare atunci când celulele care produc melanină mor sau nu mai funcționează. Vitiligo afectează persoanele de toate tipurile de piele, dar poate fi mai vizibil la persoanele cu pielea mai închisă la culoare. Această boală nu pune viața în pericol sau este contagioasă, dar poate fi stresantă sau te poate face să te simți prost cu tine.

Tratamentul pentru vitiligo poate reda culoarea pielii afectate. Dar tratamentul nu previne pierderea continuă a culorii pielii sau recurența.

Simptomele vitiligo

Simptomele vitiligo includ:

• Pierderea neplăcută a culorii pielii, care apare de obicei pe mâini, față și în zonele din jurul deschiderilor corpului și a organelor genitale
• Albire prematură sau cenușie a părului de pe scalp, gene, sprâncene sau barbă
• Pierderea culorii în țesuturile care vă acoperă interiorul gurii și nasului (mucoase)

Vitiligo poate începe la orice vârstă, dar apare de obicei înainte de 30 de ani.

În funcție de tipul de vitiligo pe care îl aveți, acesta poate afecta:

• Aproape toate suprafețele pielii. Cu acest tip, numit vitiligo universal, decolorarea afectează aproape toate suprafețele pielii.
• Multe părți ale corpului tău. Cu acest tip cel mai comun, numit vitiligo generalizat, petele decolorate progresează adesea în mod similar pe părțile corpului corespunzătoare (simetric).
• Doar o parte sau o parte a corpului tău. Acest tip, numit vitiligo segmentar, tinde să apară la o vârstă mai mică, progresează timp de un an sau doi, apoi se oprește.
• Una sau doar câteva zone ale corpului tău. Acest tip se numește vitiligo localizat (focal).
• Fața și mâinile. Cu acest tip, numit vitiligo acrofacial, pielea afectată se află pe față și pe mâini și în jurul deschiderilor corpului, cum ar fi ochii, nasul și urechile.

Este dificil de prezis cum va evolua boala. Uneori, plasturile încetează să se mai formeze fără tratament. În majoritatea cazurilor, pierderea pigmentului se răspândește și implică în cele din urmă cea mai mare parte a pielii. Ocazional, pielea își recapătă culoarea.

Când trebuie să consultați un medic?

Consultați-vă medicul dacă zonele pielii, părului sau membranelor mucoase își pierd culoarea. Vitiligo nu are leac. Dar tratamentul poate opri sau încetini procesul de decolorare și vă poate readuce culoarea pielii.

Ce cauzează vitiligo?

Vitiligo apare atunci când celulele producătoare de pigmenți (melanocite) mor sau încetează să mai producă melanină – pigmentul care dă culoarea pielii, părului și ochilor. Petele de piele implicate devin mai deschise sau albe. Nu este clar ce anume determină eșecul sau moartea acestor celule pigmentare. Poate fi legat de:

• O tulburare a sistemului imunitar (stare autoimună)
• Istoria familiei (ereditate)
• Un eveniment declanșator, cum ar fi stresul, arsurile solare severe sau traumatismele pielii, cum ar fi contactul cu o substanță chimică

Complicațiile vitiligo

Persoanele cu vitiligo pot prezenta un risc crescut de:

• Distres social sau psihologic
• Arsuri solare
• Probleme oculare
• Pierderea auzului

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și vă va examina pielea, eventual cu o lampă specială. Evaluarea dvs. ar putea include, de asemenea, o biopsie a pielii și teste de sânge.

Tratamentul vitiligo

Alegerea tratamentului depinde de vârsta dvs., cât de mult este implicată pielea și unde, cât de repede progresează boala și cum vă afectează viața.

Medicamentele și terapiile pe bază de lumină sunt disponibile pentru a ajuta la restabilirea culorii pielii sau la uniformizarea tonusului pielii, deși rezultatele variază și sunt imprevizibile. Și unele tratamente au efecte secundare grave. Așadar, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați mai întâi să vă schimbați aspectul pielii prin aplicarea unui produs de bronzare sau a unui machiaj.

Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți să vă tratați boala cu un medicament, o intervenție chirurgicală sau o terapie, procesul poate dura mai multe luni pentru a evalua eficacitatea acesteia. Și poate că va trebui să încercați mai multe abordări sau o combinație de abordări înainte de a găsi tratamentul care funcționează cel mai bine pentru dvs.

Chiar dacă tratamentul are succes o perioadă de timp, este posibil ca rezultatele să nu dureze sau să apară noi patch-uri. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament aplicat pe piele ca terapie de întreținere pentru a preveni recăderea.

Medicamente

Niciun medicament nu poate opri procesul de vitiligo – pierderea celulelor pigmentare (melanocite). Dar unele medicamente, utilizate singure, în combinație sau cu terapie cu lumină, pot ajuta la restabilirea unor tonuri ale pielii.

• Medicamente care controlează inflamația. Aplicarea unei creme cu corticosteroizi pe pielea afectată ar putea reda culoarea. Acest lucru este cel mai eficient atunci când vitiligo este încă în stadiile incipiente. Acest tip de cremă este eficient și ușor de utilizat, dar este posibil să nu vedeți modificări ale culorii pielii dvs. timp de câteva luni. Efectele secundare posibile includ subțierea pielii sau apariția de dungi sau linii pe pielea dvs. Forme mai ușoare ale medicamentului pot fi prescrise copiilor și persoanelor care au zone întinse de piele decolorată.

  Pastilele sau injecțiile cu corticosteroizi ar putea fi o opțiune pentru persoanele a căror stare progresează rapid.

• Medicamente care afectează sistemul imunitar. Unguentele inhibitoare ale calcineurinei, cum ar fi tacrolimus (Protopic) sau pimecrolimus (Elidel), ar putea fi eficiente pentru persoanele cu zone mici de depigmentare, în special pe față și gât. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a avertizat despre o posibilă legătură între aceste medicamente și limfom și cancerul de piele.

Terapii

• Terapia cu lumină. S-a demonstrat că fototerapia cu bandă ultravioletă B îngustă (UVB) stopează sau încetinește progresia vitiligo activ. Ar putea fi mai eficient atunci când este utilizat cu corticosteroizi sau inhibitori de calcineurină. Veți avea nevoie de terapie de două până la trei ori pe săptămână. Ar putea dura una până la trei luni înainte de a observa orice modificare și ar putea dura șase luni sau mai mult pentru a obține efectul complet. FDA avertisment cu privire la posibilul risc de cancer de piele cu utilizarea inhibitorilor de calcineurină, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile utilizării acestor medicamente cu fototerapie.

  Pentru persoanele care nu pot merge la cabinetul unui medic pentru tratament, dispozitivele portabile mai mici sau portabile pentru terapia cu bandă îngustă cu ultraviolete B sunt disponibile pentru uz casnic. Discutați cu medicul dumneavoastră despre această opțiune, de asemenea, dacă este necesar.

  Posibilele efecte secundare ale terapiei cu bandă îngustă cu ultraviolete B includ roșeață, mâncărime și arsură. Aceste reacții adverse se elimină de obicei în câteva ore după tratament.

• Combinând psoralenul și terapia cu lumină. Acest tratament combină o substanță derivată din plante numită psoralen cu terapia cu lumină (fotochimioterapie) pentru a reda culoarea petelor de lumină. După ce luați psoralen pe gură sau îl aplicați pe pielea afectată, sunteți expus la lumina ultravioletă A (UVA). Această abordare, deși este eficientă, este mai dificil de administrat și a fost înlocuită în multe practici de bandă îngustă UVB terapie.
• Eliminarea culorii rămase (depigmentare). Această terapie poate fi o opțiune dacă vitiligo este răspândit și alte tratamente nu au funcționat. Un agent de depigmentare se aplică pe zonele neafectate ale pielii. Acest lucru ușurează treptat pielea, astfel încât să se amestece cu zonele decolorate. Terapia se face o dată sau de două ori pe zi timp de nouă luni sau mai mult. Efectele secundare pot include roșeață, umflături, mâncărime și piele foarte uscată. Depigmentarea este permanentă.

Interventie chirurgicala

Dacă terapia cu lumină și medicamentele nu au funcționat, unele persoane cu boli stabile pot fi candidați la operație. Următoarele tehnici sunt menite să uniformizeze nuanța pielii prin restabilirea culorii:

• Altoirea pielii. În această procedură, medicul dumneavoastră vă transferă porțiuni foarte mici din pielea sănătoasă, pigmentată, în zone care au pierdut pigmentul. Această procedură este uneori utilizată dacă aveți mici pete de vitiligo. Riscurile posibile includ infecții, cicatrici, aspect de pietrui, culoare pată și eșecul zonei de a se recolora.
• Grefă cu blistere. În această procedură, medicul dumneavoastră creează vezicule pe pielea dvs. pigmentată, de obicei cu aspirație, și apoi transplantează vârfurile de blistere pe pielea decolorată. Riscurile posibile includ cicatrizarea, aspectul pietruitului și incapacitatea de a recolora zona. Și deteriorarea pielii cauzată de aspirație poate declanșa un alt plasture de vitiligo.
• Transplant de suspensie celulară. În această procedură, medicul dumneavoastră ia niște țesut pe pielea ta pigmentată, pune celulele într-o soluție și apoi le transplantează în zona afectată pregătită. Rezultatele acestei proceduri de repigmentare încep să apară în termen de patru săptămâni. Riscurile posibile includ cicatrizarea, infecția și tonul inegal al pielii.

Potențiale tratamente viitoare

Tratamentele studiate includ:

• Un medicament pentru stimularea celulelor producătoare de culoare (melanocite). Denumit afamelanotid, acest tratament potențial este implantat sub piele pentru a promova creșterea melanocitelor.
• Un medicament care ajută la controlul melanocților. Prostaglandina E2 este testată ca o modalitate de a restabili culoarea pielii la persoanele cu vitiligo care nu este răspândită sau răspândită. Se aplică pe piele sub formă de gel.

Acasa

Dacă aveți vitiligo, următoarele tactici de auto-îngrijire vă pot ajuta să vă îngrijiți pielea și să îmbunătățiți aspectul acesteia:

• Protejați-vă pielea de soare și de sursele artificiale de lumină UV. Folosiți o protecție solară cu spectru larg, rezistentă la apă, cu un SPF de cel puțin 30. Aplicați protecție solară cu generozitate și aplicați din nou la fiecare două ore – sau mai des dacă înotați sau transpirați. De asemenea, puteți căuta umbra și purtați haine care vă protejează pielea. de la soare. Nu folosiți paturi de bronzat și lămpi solare.

  Protejarea pielii de soare ajută la prevenirea arsurilor solare ale pielii decolorate. De asemenea, protecția solară minimizează bronzarea, ceea ce accentuează plasturile de vitiligo.

• Ascundeți pielea afectată. Produsele de machiaj și autobronzante pot ajuta la minimizarea diferențelor de culoare a pielii. Este posibil să trebuiască să încercați mai multe mărci de machiaj sau auto-bronzante pentru a găsi una care să se potrivească bine cu tonul normal al pielii. Colorarea produselor de bronzare nu se spală, dar se estompează treptat în câteva zile. Dacă utilizați un autobronzant, selectați unul care conține dihidroxiacetonă, deoarece este aprobat de Food and Drug Administration.
• Nu-ți face un tatuaj. Deteriorarea pielii, cum ar fi cea cauzată de un tatuaj, poate determina apariția unui nou plasture de vitiligo în decurs de două săptămâni.

Medicină alternativă

Studiile limitate arată că planta Ginkgo biloba poate reda culoarea pielii la persoanele cu vitiligo. Alte studii mici arată că acidul alfa-lipoic, acidul folic, vitamina C și vitamina B-12 plus fototerapia pot restabili culoarea pielii pentru unii oameni.

Ca și în cazul oricărui tratament fără prescripție medicală, consultați medicul înainte de a încerca terapii cu medicină alternativă pentru a vă asigura că nu vor interfera cu alte tratamente pe care le utilizați.