:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Acidul uric ridicat provoacă dureri de spate?")
Prezentare generală
Ce sunt estrogenul și progesteronul?
Estrogenul și progesteronul sunt hormoni care sunt produși de ovarele unei femei.
Ce face estrogenul?
Estrogenul joacă un rol în multe funcții ale corpului, inclusiv:
- Îngroșează mucoasa uterului tău, pregătindu-l pentru eventuala implantare a unui ovul fertilizat.
- Influenteaza modul in care corpul tau foloseste calciul, un mineral important pentru formarea oaselor.
- Ajută la menținerea nivelului sănătos al colesterolului din sânge.
- Îți menține vaginul sănătos.
- Ajută la prevenirea osteoporozei.
Ce face progesteronul?
Progesteronul joacă un rol în multe funcții ale corpului, inclusiv:
- Ajută la pregătirea uterului pentru implantarea unui ovul fertilizat și menține sarcina.
- Reglează tensiunea arterială.
- Îmbunătățește starea de spirit și somnul.
Ce este terapia hormonală (HT)?
Pe măsură ce începeți să treceți la menopauză, ovarele nu mai produc niveluri ridicate de estrogen și progesteron. Modificările acestor niveluri de hormoni pot provoca simptome incomode. Simptomele comune ale menopauzei includ:
-
Bufeuri.
- Transpirații nocturne și/sau bufeuri reci.
-
uscăciune vaginală; disconfort în timpul sexului.
- Simțirea nevoii de a face pipi (urgență urinară).
- Tulburări de somn (insomnie).
- Schimbări de dispoziție, depresie ușoară sau iritabilitate.
- Piele uscată, ochi uscați sau gură uscată.
Terapia hormonală (HT) este utilizată pentru a vă crește nivelul hormonilor și pentru a ameliora unele dintre simptomele menopauzei. Dacă ar trebui sau nu să luați în considerare tratamentul HT este o discuție de purtat cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Există multe beneficii și riscuri pentru sănătate asociate cu administrarea HT.
Care sunt tipurile de terapie hormonală (HT)?
Există două tipuri principale de terapie hormonală (HT):
- Terapia cu estrogeni: Estrogenul se ia singur. Medicii prescriu cel mai adesea o doză mică de estrogen care trebuie luată ca pastilă sau plasture în fiecare zi. Estrogenul poate fi prescris și sub formă de cremă, inel vaginal, gel sau spray. Ar trebui să luați cea mai mică doză de estrogen necesară pentru a ameliora simptomele menopauzei și/sau pentru a preveni osteoporoza.
- Terapia cu estrogen progesteron/hormon progestin (EPT): Denumită și terapie combinată, această formă de HT combină doze de estrogen și progesteron (sau progesteron, o formă sintetică de progesteron).
A avea sau nu un uter face diferența în a decide ce tip de terapie hormonală ar trebui să iau?
Da, da.
Dacă mai aveți uterul:
Progesteronul este utilizat împreună cu estrogenul. Luarea de estrogen fără progesteron crește riscul de cancer de endometru (mucoasa uterului). În timpul anilor tăi de reproducere, celulele din endometrul tău sunt eliminate în timpul menstruației. Când endometrul nu mai este eliminat, estrogenul poate provoca o creștere excesivă a celulelor în uter, o afecțiune care poate duce la cancer.
Progesteronul reduce riscul de cancer endometrial (uterin) prin subțirea endometrului. Dacă luați progesteron, este posibil să aveți sângerare lunară sau deloc, în funcție de modul în care este luată terapia hormonală. Sângerarea lunară poate fi diminuată și, în unele cazuri, eliminată prin administrarea continuă de progesteron și estrogen.
Dacă nu mai aveți uter (ați făcut o histerectomie):
De obicei, nu va trebui să luați progesteron. Acesta este un punct important deoarece estrogenul luat singur are mai puține riscuri pe termen lung decât HT care utilizează o combinație de estrogen și progesteron.
Detalii de procedură
Care sunt câțiva hormoni de postmenopauză folosiți în mod obișnuit?
Următoarea listă oferă numele unora, dar nu tuturor hormonilor postmenopauzei.
Estrogen
- pastile, Nume de marcă: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- creme, Nume de marcă: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- inel vaginal, Nume de marcă: Estring®, Femring® (tratează simptomele vaginale și bufeurile).
- tableta vaginala, Nume de marcă: Vagifem®. Imvexxy®
- Plasture, Nume de marcă: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Spray, Nume de marcă: Evamist®.
Combinație EPT
- pastile, Nume de marcă: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Plasture, Nume de marcă: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Dehidroepiandrosteron vaginal (DHEA)
- Inserție vaginală, Nume de marcă: Intrarosa®
Riscuri / Beneficii
Care sunt beneficiile tratamentului hormonal (HT)?
Terapia hormonală (HT) este prescrisă pentru a ameliora simptomele menopauzei, inclusiv:
- Bufeuri.
- Uscăciunea vaginală care poate duce la un act sexual dureros.
- Alte simptome problematice ale menopauzei, cum ar fi transpirația nocturnă și pielea uscată și mâncărime.
Alte beneficii pentru sănătate ale tratamentului cu HT includ:
- Risc redus de a dezvolta osteoporoză și risc redus de rupere a osului.
- Dispoziție îmbunătățită și sentiment general de bunăstare mentală la unele femei.
- Scăderea pierderii dinților.
- Risc scăzut de cancer de colon.
- Risc scăzut de diabet.
- Ameliorarea modestă a durerilor articulare.
- Rată mai scăzută a mortalității pentru femeile care urmează terapie hormonală la vârsta de 50 de ani.
Care sunt riscurile de a lua terapie hormonală (HT)?
În timp ce terapia hormonală (HT) ajută multe femei să treacă prin menopauză, tratamentul (ca orice medicamente eliberate pe bază de rețetă sau chiar fără prescripție medicală) nu este lipsit de riscuri. Riscurile cunoscute pentru sănătate includ:
- Un risc crescut de cancer endometrial (doar dacă mai aveți uter și nu luați un progestativ împreună cu estrogen).
- Risc crescut de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral.
- Șansă crescută de probleme la vezica biliară/pietrii biliari.
- Risc crescut de demență dacă terapia hormonală este începută după vârsta mijlocie. HT începută în timpul vârstei mijlocii este asociată cu un risc redus de boală Alzheimer și demență.
- Risc crescut de cancer de sân cu utilizarea pe termen lung.
Ce se știe despre terapia hormonală și despre riscul bolilor de inimă?
Oamenii de știință continuă să învețe despre efectele HT asupra inimii și vaselor de sânge. Multe studii clinice mari au încercat să răspundă la întrebări despre HT și boli de inimă. Unele au arătat efecte pozitive la femeile care au început HT în decurs de 10 ani de la menopauză; unele au arătat efecte negative atunci când au început mai mult de 10 ani de menopauză. Unele studii au ridicat mai multe întrebări cu privire la potențialele beneficii ale HT.
Pe baza datelor, Asociația Americană a Inimii a emis o declarație privind utilizarea HT. Ei spun:
- Terapia hormonală cu scopul exclusiv de a preveni bolile de inimă (în special atacul de cord sau accidentul vascular cerebral) nu este recomandată.
Ce se știe despre terapia hormonală și riscul de cancer de sân?
Utilizarea terapiei hormonale combinate poate crește riscul de a dezvolta cancer de sân. Iată câteva constatări importante:
- Administrarea terapiei hormonale combinate a arătat o creștere rară a riscului absolut de mai puțin de un caz suplimentar de cancer de sân la 1000 de ani persoană de utilizare.
- A existat o reducere nesemnificativă a cancerului de sân observată la femeile cu histerectomii sub tratament numai cu estrogeni.
- Dacă ați fost diagnosticată cu cancer de sân, nu trebuie să luați terapie hormonală sistemică.
Cine nu ar trebui să ia terapie hormonală (HT)?
Terapia hormonală (HT) nu este de obicei recomandată dacă:
- Aveți sau ați avut cancer de sân sau cancer de endometru.
- Aveți sângerare vaginală anormală.
- Ați avut cheaguri de sânge sau sunteți expuși unui risc crescut pentru acestea.
- Aveți antecedente de accident vascular cerebral, atac de cord sau risc crescut de boli vasculare.
- Știți sau bănuiți că sunteți însărcinată.
- Aveți boală hepatică.
Care sunt efectele secundare ale terapiei hormonale (HT)?
Ca aproape toate medicamentele, terapia hormonală are efecte secundare. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:
- Sângerări lunare (dacă aveți uter și luați progestativ ciclic [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Pete neregulate.
- Sensibilitatea sânilor.
- Modificări ale dispoziției.
Efectele secundare mai puțin frecvente ale terapiei hormonale includ:
- Retenție de fluide.
- Dureri de cap (inclusiv migrenă).
- Decolorarea pielii (pete maro sau negre).
- Densitatea crescută a sânilor face interpretarea mamografiei mai dificilă.
- Iritația pielii sub plasture cu estrogen.
Cum pot reduce aceste efecte secundare ale terapiei hormonale (HT)?
În cele mai multe cazuri, aceste reacții adverse sunt ușoare și nu necesită întreruperea HT. Dacă vă deranjează simptomele, adresați-vă medicului dumneavoastră despre ajustarea fie a dozei, fie a formei HT pentru a reduce efectele secundare. Nu modificați niciodată medicamentul și nu încetați să îl luați fără a vă consulta mai întâi furnizorul.
Recuperare și Outlook
Cât timp ar trebui să iau terapia hormonală (HT)?
În general, nu există o limită de timp pentru cât timp puteți lua terapia hormonală. Ar trebui să luați cea mai mică doză de terapie hormonală care funcționează pentru dvs. și să continuați monitorizarea de rutină cu furnizorul de asistență medicală pentru a vă reevalua planul de tratament în fiecare an. Dacă dezvoltați o nouă afecțiune medicală în timp ce luați HT, consultați furnizorul dumneavoastră pentru a discuta dacă este în continuare sigur să continuați să luați HT.
O notă de la Cleveland Clinic
Decizia de a urma terapia hormonală trebuie să fie una foarte personalizată. Terapia hormonală nu este pentru toată lumea. Discutați riscurile și beneficiile terapiei hormonale cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală la o vizită la cabinet dedicată în mod special acestei conversații. Veți avea nevoie de timp pentru a aborda toate problemele și a răspunde la întrebări pentru a ajunge la o decizie care este cea mai potrivită pentru dvs. Factorii luați în considerare ar trebui să fie vârsta dvs., istoricul familial, istoricul medical personal și severitatea simptomelor menopauzei.
Asigurați-vă că vorbiți despre avantajele și dezavantajele diferitelor tipuri și forme de HT, precum și despre opțiunile non-hormonale, cum ar fi modificările dietetice, exercițiile și gestionarea greutății, meditația și opțiunile alternative.
Discussion about this post